ANEXO Nº 7.

1
DECLARACION JURADA

(Veracidad de documentación presentada y no tener inhabilitación ni impedimento para

contratar con el Estado)

Por medio del presente Yo LOPEZ FLORES KATTY, identificado con DNI N° 47132760
DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:
1. Que, para efectos de la presente contratación, declaro que mi currículum, así como todos los
documentos sustentatorios, son verdaderos con validez legal, por lo tanto, estoy dispuesto a
que FONCODES, realice las verificaciones correspondientes, a efectos de corroborar la
autenticidad de los documentos presentados. En caso de contravenir a la presente
declaración me someto a las sanciones y demás acciones a que diera lugar.
2. Cumplir con los términos de referencia y/o especificaciones técnicas de la presente
contratación.
3. No estar inhabilitado para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO NACIONAL DE
SANCIONES DE DESTITUCION Y DESPIDO- RNSDD y otros registros que impidan contratar
con el Estado.
4. No tener inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado.
5. No tener impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos por las
disposiciones legales y reglamentarias vigentes en materia de contrataciones.
6. No tener inhabilitación o sanción del colegio profesional, de ser el caso.
7. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad.
8. No percibir doble remuneración del Estado, salvo las permitidas por Ley.
En ese sentido, de encontrarme en alguno de los supuestos de impedimento previstos en el
presente documento, acepto mi descalificación automática de la presente contratación, y de ser el
caso, la nulidad del contrato a que hubiera lugar, sin perjuicio de la comunicación al OSCE y otras
acciones que correspondan.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo
conocimiento, que si lo que declaro es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el
Código Penal, que prevé pena privativa de libertad, para los que hacen, en un procedimiento
administrativo, una falsa declaración en relación a hechos o circunstancias que le corresponde
probar, violando la presunción de veracidad establecida por Ley.

Huancavelica 14, de Setiembre de 2020

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LOPEZ FLORES KATTY
DNI N° 47132760
 ANEXO N° 7.2
DECLARACIÓN JURADA PARA EVITAR CASO DE NEPOTISMO
(Para el caso de Personas Naturales)

Apellidos: LOPEZ FLORES. Nombres: KATTY, con DNI: 47132760

Dependencia: Huancavelica.
Domicilio: Av. Huancayo N° 0016 – PALCA HORNOBAMBA Provincia/Departamento: Huancavelica.
Fecha de declaración: 14-09-2020.
Vínculo con la entidad: Contratado ( ) Por Contratación de Bien o Servicios ( X )

Declaro que al momento de suscribir el presente documento:

1. Tengo conocimiento de las disposiciones contenidas en la Ley No. 26771, publicado el 15.04.97,
que establece la prohibición de ejercer la facultad de nombramiento y contratación de personal en
el sector público en casos de parentesco, y modificaciones.

2. He cumplido con revisar el LISTADO DE TRABAJADORES A NIVEL NACIONAL, proporcionado

por FONCODES y he agotado las demás verificaciones y corroboraciones necesarias.
3. No soy cónyuge, ni conviviente, ni tengo parientes hasta el segundo grado de consanguinidad o
afinidad de los funcionarios comprendidos en los incisos a) al g) del numeral 11.1 del artículo 11º
del TUO de la Ley de Contrataciones del Estado (D.S. N° 082-2019-EF y modificaciones),
teniendo conocimiento de los plazos de impedimento de acuerdo al nivel jerárquico del
funcionario desde la culminación del ejercicio del cargo.
4. En consecuencia, DECLARO BAJO JURAMENTO que NO tengo parientes hasta el cuarto grado
de consanguinidad y/o segundo de afinidad y/o vínculo conyugal, con trabajador(es) del
FONCODES.
5. En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con
quien(es) me une el vínculo antes indicado es(son):
APELLIDOS Y NOMBRES DEPENDENCIA PARENTESCO
a) …………………………………………………………………………………………………….
b) …………………………………………………………………………………………..………..
c) …………………………………………………………………………………………………….
d) …………………………………………………………………………………………………….
La presente Declaración Jurada se formula en cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 4-A del
Reglamento de la Ley No 26771, incorporado mediante Decreto Supremo No. 034-2005-PCM.

Huancavelica, 14 de Setiembre del 2020.

_________________
LOPEZ FLORES KATTY
DNI N° 47132760
 ANEXO N° 7.3

DECLARACION JURADA DE CONFIDENCIALIDAD

Señor(a)
Jefe/a de la Unidad de Administración
Foncodes
Presente.-

De mi consideración

El que suscribe, LOPEZ FLORES KATTY, identificado con DNI N° 47132760 con RUC Nº
10471327609, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:

1. El Compromiso de Confidencialidad de la Información, la información a la que tenga

acceso mi representada a través de su personal dentro del cumplimiento de obligaciones
asumidas, así como los informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con
la ejecución del servicio a brindar, será confidencial, no pudiendo divulgarlo.
2. El Compromiso de Propiedad Intelectual, los derechos intelectuales de los productos y
documentos elaborados por mi representada y su personal como resultado de la prestación
del servicio son propiedad del Fondo de Cooperación para el Desarrollo Social – Foncodes.
3. El Compromiso de Responsabilidad de mi representado/a y su personal, si la Entidad
facilitará materiales, herramientas de trabajo y/o mobiliario dentro del cumplimiento de mis
obligaciones, seré responsable del buen uso y conservación de los mismos, salvo el desgaste
normal. En el caso de determinarse incumplimiento de lo indicado, mi representada se
compromete a resarcir de manera pecuniaria a la Entidad en proporción al daño ocasionado.
Declaración que formulo a los 14 días del mes de Setiembre del año 2020.

_________________
LOPEZ FLORES KATTY
DNI N° 47132760
RUC N° 10471327609
 ANEXO Nº 7.4
DECLARACION JURADA DE ANTICORRUPCIÓN - ANTISOBORNO

Señor(a)
Jefe/a de la Unidad de Administración
Foncodes
Presente.-

De mi consideración

El que suscribe, LOPEZ FLORES KATTY, identificado con DNI N° 47132760 con RUC Nº
10471327609, DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:
a) No haber (directa o indirectamente, o a través de mis socios/as, integrantes de los órganos de
administración, apoderados/as, representantes legales, funcionarios/as, asesores/as o personas
vinculadas), ofrecido, negociado o efectuado cualquier acto de soborno, cualquier pago o, en
general, cualquier beneficio o incentivo ilegal en relación al contrato.
b) Me comprometo en todo momento a conducirme, durante la ejecución del contrato, con
honestidad, probidad, veracidad e integridad y de no cometer actos ilegales, de corrupción o
soborno, directa o indirectamente o a través de sus socios, accionistas, participacionistas,
integrantes de los órganos de administración, apoderados/as, representantes legales,
funcionarios/as, asesores y personas vinculadas.
c) Me comprometo a: i) comunicar a las autoridades competentes, de manera directa y oportuna,
cualquier acto o conducta ilícita o corrupta de la que tuviera conocimiento; y ii) adoptar medidas
técnicas, organizativas y/o de personal apropiadas para evitar los referidos actos o prácticas.
Por lo cual, el incumplimiento de las obligaciones establecidas, durante la ejecución contractual,
da el derecho a la Entidad correspondiente a resolver automáticamente y de pleno derecho el
contrato, bastando para tal efecto que la Entidad remita una comunicación informando que se ha
producido dicha resolución, sin perjuicio de las acciones civiles, penales y administrativas a que
hubiera lugar.

Declaración que formulo a los 14 días del mes de Setiembre del año 2020.

_________________
LOPEZ FLORES KATTY
DNI N° 47132760
RUC N° 10471327609
 ANEXO N° 08

CARTA DE AUTORIZACIÓN PARA ABONO EN CCI

Huancavelica, 14 de Setiembre 2020

Señor(a)
Jefe/a de la Unidad de Administración
Foncodes

Presente.-

Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta

Por medio de la presente, comunico a ustedes que el número del Código de Cuenta Interbancaria
(CCI) de mi persona es el N° ………………………………………. de LOPEZ FLOES KATTY.

Razón Social o Nombres y apellidos del

LOPEZ FLORES KATTY
Contratista
RUC N°  10471327609
Nombre del Banco  Banco de Crédito del Perú
Tipo de Cuenta (corriente, ahorros, etc.)  Ahorros
Moneda  Soles
Código de Cuenta interbancario (CCI)
 
(número de 20 dígitos)
N° de cuenta de detracción (de ser
 -------
aplicable)

Al respecto, le agradeceré se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de mi
representado/a sean abonados en la cuenta que corresponde al CCI del citado Banco.
Asimismo, dejo constancia que el comprobante de pago a ser emitido por mi representado/a, una
vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o de Servicio o las prestaciones en
bienes y/o servicios materia del contrato, quedará cancelada para todos sus efectos, mediante la
sola acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la entidad
bancaria, a que se refiere líneas arriba.
Atentamente,

_________________
LOPEZ FLORES KATTY
DNI N° 47132760
Dicha declaración jurada se encontrará sujeto a lo dispuesto en el Art. 34, del TUO de la Ley N°
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General
*El CCI debe estar relacionado con el número del RUC