ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

La sangre arterial que irriga la cavidad oral y las regiones vecinas procede de un vaso principal,
la carótida externa, rama de la bifurcación de la carótida primitiva. Se extiende desde el borde
superior del cartílago tiroides al cuello del cóndilo mandibular. Se distribuye en la mayor parte
de las porciones blandas de la cabeza, las meninges, así como en una gran superficie del cuello
y vísceras cefálicas.

El territorio cervical comprendido por encima de una línea oblicua hacia abajo y adelante que
uniría el occipucio con el borde inferior de la laringe pertenece a la carótida externa mientras
que el subyacente está vascularizado por la arteria subclavia.

Trayecto

En el primer tramo de su recorrido y hasta el ángulo de la mandíbula sigue una dirección

oblicua hacia arriba y afuera. A partir de ese reparo, el vaso asciende verticalmente o con una
ligera curva de concavidad posteroexterna, atraviesa la celda parotídea y se divide sobre el
cuello del cóndilo mandibular en dos ramas terminales, la temporal superficial y la maxilar
interna.

Relaciones

Será estudiadas en dos regiones: cervical y cefálica. Separadas ambas por el borde inferior del
vientre posterior del músculo digástrico.

a) Región Cervical. Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides hasta la cara
profunda del digástrico. Este segmento está situada en un plano relativamente
superficial. La celda está limitada así:
Por dentro, el constrictor medio de la faringe; por delante y afuera el músculo
esternocleidomastoideo envainado por la aponeurosis cervical superficial, y por detrás
la pared osteomuscular formada por las apófisis transversas, los músculos
prevertebrales y el escaleno anterior.
En esta región la arteria se investiga en el triángulo de Farabeuf, cuya base posterior,
vertical, es la vena yugular interna, el borde inferior es el tronco tirolinguofaringofacial
y el borde superior del nervio hipogloso. En el área del triángulo de Farabeuf se
descubren:
a) la rama descendente del hipogloso mayor y el nervio tirohiodeo;
b) ganglios linfáticos, y
c) las dos carótidas, que es posible diferenciarlas, porque la carótida externa
está ubicada en un plano anterointerno y da colaterales fáciles de identificar.

b) Región Cefálica. Comienza en línea casi recta, la cara interna de los músculos
digástricos y estilohiodeo. Esta porción se caracteriza por el cambio brusco en la
dirección de vertical ascendente, se transforma en una curva de convexidad interna
que puede llegar hasta el polo inferior de la amígdala. El vaso se coloca por fuera de
los músculos estilogloso y estilofaríngeo y por dentro del estilohioideo.
En la terminación de su trayecto la carótida externa invade la cara profunda de la
glándula parótida acompañada por una vena comunicante que desagua en la facial.

Ramas colaterales

Emite seis ramas colaterales, tres se dirigen hacia adelante: tiroidea superior, lingual y
facial; dos se orientan hacia atrás: occipital y auricular posterior, mientras que la
restante se dirige hacia adentro: faríngea inferior.

I) Arteria tiroidea superior

Irriga la laringe y la glándula tiroides.
Sale de la carótida externa muy cerca de su nacimiento dirigiéndose al
principio hacia delante y adentro, luego se hace descendente hasta perderse
en la extremidad superior del lóbulo tiroideo. En la primera parte está cubierta
por el esternocleidomastoideo y la aponeurosis cervical superficial, reposando
sobre la faringe; más abajo la cubren los músculos infrahioideos y la
aponeurosis cervical media.
a) Ramas colaterales. Son cuatro:
1) Ramo subhioideo, que se pierde en la región hiodea.
2) Arteria esternomastoidea, que penetra en el músculo por la parte
media de su borde anterior.
3) Arteria laríngea superior, que perfora la membrana tiroidea en
compañía del nervio laríngeo superior, ramificándose en los músculos
y mucosa laríngea.
4) Arteria laríngea inferior o posterior, que sigue al nervio recurrente e
irriga los músculos laríngeos, el constrictor inferior de la faringe y la
mucosa de la zona subglótica de la laringe.
b) Rama terminales. Tres que nacen en el vértice del lóbulo lateral de la
glándula tiroides. Se denominan: interna, externa y posterior, las que se
ramifican en el interior de la glándula y se anastomosan con las del lado
opuesto.

II) Arteria lingual

De rayecto notablemente flexuoso de distribuye en la lengua y el piso de la
boca.
Nace de la cara anterior de la carótida externa y enfrente del asta mayor del
hueso hioides. Se dirige primero hacia arriba, adelante y adentro e
inmediatamente delinea una asa cuya concavidad inferior mira al asta mayor
del hioides. Luego retoma su primitiva dirección hasta alcanzar el vértice de la
lengua donde termina. En la porción retrohioidea se apoya sobre el constrictor
medio de la faringe y está cubierta por los músculos digástrico y estilohiodeo.
En la porción hioidea se ubica entre el hiogloso y la faringe. En esta región se
insinúa entre los músculos geniogloso y lingual inferior, hasta agotarse sobre el
borde anterior del hiogloso.
El vientre posterior del digástrico la divide en dos regiones, retro y
predigástrica.
En la región retrodigástrica la arteria se investiga por dentro del hiogloso,
músculo que cubre el área del ángulo de Beclard, formado por el digástrico y el
asta mayor del hioides.
En la región predigástrica y oculto en parte por la glándula submandibular se
descubre el triángulo de Pirogoff delimitado por el nervio hipogloso, el borde
posterior del milohioideo y el tendón del digástrico.

En su trayecto la arteria lingual va acompañada por una o dos venas

principales y por el nervio hipogloso. En un corto tramo, entre ambos se
interpone el músculo hiogloso.

Las colaterales son:

a) Ramo suprahioideo, que irriga los músculos vecinos a la región hioidea.
b) Dorsal de la lengua, rama importante que nace a nivel del asta mayor del
hioides y asciende para vascularizar la base de la lengua, epiglotis y pilar
anterior del velo.

La arteria sublingual se desprende del borde anterior del hiogloso. Se aplica a

la cara profunda del milohioideo y abandona numerosas ramas a la glándula
sublingual. Después de emitir la arteria del frenillo, termina en dos ramas: la
mentoniana, para las partes blandas del mentón y la mandibular, que se
pierde en el periostio de la cara interna de la sínfisis.

La arteria renina, es un vaso de calibre bastante considerable. Costea en

trayecto sinuoso el músculo lingual inferior hasta la punta de a lengua. Irriga
los músculos y la mucosa del órgano lingual.