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No.

19484658
ORDEN DE SERVICIO PROCEDIMIENTO LABORATORIO 10/12/2021
VERIS - SAN LUIS Página 1 de 1
Identificación: 1754869947 Género: FEMENINO Edad: 24 AÑOS 3 MESES Médico: DANIEL ALEJANDRO ESTRELLA CORNEJO
Paciente: PAOLA ALEXANDRA HILAÑO CARRILLO Especialidad: ENDOCRINOLOGÍA
Convenio: PRIVILEGIO MEDICINA PREPAGADA-ENKADOR S.A Registro: 1713551024

PRESTACIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES


2099 - POOL DE PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS) 1 REALIZAR EL DIA 11/12/2021

PREPARACION PREVIA

INFORMAR AL LABORATORISTA SI ESTA TOMANDO ALGUN MEDICAMENTO

Firmado
Dx: (E893) HIPOPITUITARISMO CONSECUTIVO A PROCEDIMIENTOS electrónicamente por:
Ds1: (N911) AMENORREA SECUNDARIA DANIEL ALEJANDRO
Ds2: (E890) HIPOTIROIDISMO CONSECUTIVO A PROCEDIMIENTOS
Ds3: (E782) HIPERLIPIDEMIA MIXTA
ESTRELLA CORNEJO
Ds4: (M821) OSTEOPOROSIS EN TRASTORNOS ENDOCRINOS (E00-E34¿) Firma:

Recuerda tu cita de control es el día 10/03/2022

- ORIGINAL -

No. 19484658
ORDEN DE SERVICIO PROCEDIMIENTO LABORATORIO 10/12/2021
VERIS - SAN LUIS Página 1 de 1
Identificación: 1754869947 Género: FEMENINO Edad: 24 AÑOS 3 MESES Médico: DANIEL ALEJANDRO ESTRELLA CORNEJO
Paciente: PAOLA ALEXANDRA HILAÑO CARRILLO Especialidad: ENDOCRINOLOGÍA
Convenio: PRIVILEGIO MEDICINA PREPAGADA-ENKADOR S.A Registro: 1713551024

PRESTACIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES


2099 - POOL DE PROLACTINA (MEZCLA DE TRES MUESTRAS) 1 REALIZAR EL DIA 11/12/2021

PREPARACION PREVIA

INFORMAR AL LABORATORISTA SI ESTA TOMANDO ALGUN MEDICAMENTO

Firmado
Dx: (E893) HIPOPITUITARISMO CONSECUTIVO A PROCEDIMIENTOS electrónicamente por:
Ds1: (N911) AMENORREA SECUNDARIA DANIEL ALEJANDRO
Ds2: (E890) HIPOTIROIDISMO CONSECUTIVO A PROCEDIMIENTOS
Ds3: (E782) HIPERLIPIDEMIA MIXTA
ESTRELLA CORNEJO
Ds4: (M821) OSTEOPOROSIS EN TRASTORNOS ENDOCRINOS (E00-E34¿) Firma:

Recuerda tu cita de control es el día 10/03/2022

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