Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-556840112 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: sep 16 de 2021 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL

Nombre: YONATHAN HESTID OSORIO RUIZ Identificación CC 1027944153 Teléfono: 3103274
IPS Afiliado: (2718) CIS COMFAMA SALUD PLAZA APARTADO Tipo Afiliado: SUBSIDIADO
Grupo de Ingresos: NIVEL 1 DEL Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7039) ENALAPRIL - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 3)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: ago 03 de 2021
Prescribe: ZAIDY MELIZA MATOS CRESPO - CC 1044915980 - RM: 1044915980 Fin nov 11 de 2021
Recomendación: Próxima oct 16 de 2021

Observaciones
Válido correo electrónico

Código de
Tratamiento

Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 824196
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010 Firma:

Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: sep 16 de 2021
Tipo Convenio: 1 P
Evento:
R
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CL 99 C # 100 - 117 LCAL 1128 CCIAL
O
Datos de 0 V
E
Firma Reclama: Cédula: Teléfono: E
Esta orden es válida hasta 2021/10/15. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico R
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660556840112000(92)001000001027944153(93)
 Ips Genera: (66666) SUCURSAL DE USUARIOS INTERNET Fórmula 66666-556840112 Página 1 de 1
Fecha de Expedición: sep 16 de 2021 Origen del Servicio ENFERMEDAD GENERAL
Nombre: YONATHAN HESTID OSORIO RUIZ Identificación CC 1027944153 Teléfono: 3103274
IPS Afiliado: (2718) CIS COMFAMA SALUD PLAZA APARTADO Tipo Afiliado: SUBSIDIADO
Grupo de Ingresos: NIVEL 1 DEL Tipo Cobro: EXENTO POR MARCACION Valor: 0

Medicamento: (7039) ENALAPRIL - 20 MG TABLETA

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 30 DIAS - Via Admon: ORAL RAF: (2 de 3)
Cantidad: 30 (TREINTA) TABLETAS Fecha Inicio: ago 03 de 2021
Prescribe: ZAIDY MELIZA MATOS CRESPO - CC 1044915980 - RM: 1044915980 Fin nov 11 de 2021
Recomendación: Próxima oct 16 de 2021

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Apreciado Afiliado, la renovación de las siguientes entregas las puede realizar ingresando a www.epssura.com.co, en la opción servicios a un clic - Renovar fórmulas, diligencia tus datos personales y 824196
código del tratamiento.

Transcribe: ELIZABETH VANEGAS HERNANDEZ CC 32257732 - RM: 05354/2010 Firma:

NO VÁLIDO
Imprime: INTEIPSA Fecha Impresión: sep 16 de 2021 PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS A
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CL 99 C # 100 - 117 LCAL 1128 CCIAL F
Datos de 0 I
L
I
A
Esta orden es válida hasta 2021/10/15. Señor usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en D
sus horarios de gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los O
medicamentos. Es fundamental para el éxito de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico
de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su Cuota Moderadora, le
(91)0666660556840112000(92)001000001027944153(93)