DECLARACIÓN JURADA

Yo, ________________________________________________________________________,

Identificado (a) con DNI N°____________, domiciliado(a) en___________________________

en el Departamento de ___________ PROVINCIA____________DISTRITO________________

DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

 Me comprometo a elaborar, todos los requisitos para solicitar licencia de obra.

 Me comprometo a elaborar el juego completo de planos.
 Me comprometo, a corregir las observaciones que puede dar al momento de la
revisión para la solicitud de licencia de obra.

El monto a cobrar se acordó mutuamente en las dos partes en 1800 soles, dando primero
con el monto del 25 % y el otro 75 % del monto acordado se dará cuando se entregue el
licenciamiento de obra.

Manifiesto que lo mencionado corresponde a la verdad de hechos, y tengo conocimiento

que si lo declarado es falso me sujeto a los alcances de lo establecido en el Art. 438° del
Código Penal que contempla pena privativa de la libertad de hasta cuatro años para
aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

FIRMA __________________________
NOMBRES Y APELLIDOS:

FECHA:

DNI:

HUELLA DACTILAR