SALUD PÚBLICA

Lic. Berta Paredes, Bióloga

Unidad 2: Procesos de Salud -

Enfermedad

Licenciatura en Administración de Farmacias

Año: 2.021
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Salud: Es el estado de completo bienestar físico, metal y social, y no solamente la

ausencia de enfermedad o dolencia y según la definición presentada por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) los define como Estado de adaptación de un individuo al
medio en donde se encuentra.

Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un

estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las
personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un
recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que
acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas.

Enfermedad: es un proceso y el estatus consecuente de afección de un ser vivo,

caracterizado por una alteración perjudicial de su estado de salud. El estado o proceso de
enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrínsecos como extrínsecos
al organismo: estos factores se denominan noxas.

Tipos de enfermedades
La clasificación de las enfermedades está condicionada al criterio que se use para
agruparlas.

1. Según su duración:
1.1. Agudas: generalmente las que duran menos de tres meses.
1.2. Subagudas: generalmente las que duran entre tres y seis meses.
1.3. Crónicas: generalmente las que duran más de seis meses.
2. Según su distribución: según la población que afecta y su extensión o no a otras áreas
geográficas
2.1. Esporádicas: afecta a muy pocas personas y aparecen en forma ocasional.
2.2. Endemia: afecta frecuentemente a una región concreta de forma habitual y
mantenida en el tiempo.
2.3. Epidemia: es un incremento significativamente elevado en el número de casos de
una enfermedad con respecto al número de casos esperados, dentro de un área
geográfica delimitada.
2.4. Pandemia: es una epidemia que afecta a zonas geográficas extensas (hasta llegar a
la distribución mundial) generalmente durante un tiempo concreto.
3. Según su etiopatogenia: Según la causa y la fisiopatología consecuente las
enfermedades se pueden clasificar en:
3.1. Enfermedades endógenas: atribuibles la alteración del huésped.
3.1.1. Genéticas: es una condición patológica causada por una alteración
del genoma. Esta puede ser hereditaria o no, si el gen alterado está presente en
los gametos (óvulos y espermatozoides) será hereditaria (pasará de generación en
generación), por el contrario si sólo afecta a las células somáticas, no será heredada. Ej.:
Hemofilia, Daltonismo, Distrofia muscular, Fibrosis quística.
3.1.2. Congénitas: es aquella que se manifiesta desde el nacimiento, ya sea
producida por un trastorno durante el desarrollo embrionario, durante el parto, o como
consecuencia de un defecto hereditario.
3.1.3. Nutricionales: Es aquella donde hay un aumento o disminución de nutrientes
que necesita el organismo para llevar un buen desempeño físico y mental a lo largo del
día. Ej.: Anorexia, Bulimia, Raquitismo, Desnutrición, Osteoporosis.
3.1.4. Metabólicas: Enfermedad adquirida o hereditaria que se produce por una o
más alteraciones en el metabolismo. Ej.: Obesidad, Gota, Diabetes, Híper e Hipo
tiroidismo.
3.1.5. Degenerativas: es una afección generalmente crónica en la cual la función o
la estructura de los tejidos u órganos afectados empeoran con el transcurso del tiempo.
Ej.: Mal de Parkinson y el Alzheimer, Artrosis.

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3.1.6. Autoinmune: es un trastorno causado por mecanismos del sistema inmune

anormales o ausentes, sean humorales, celulares, o ambos. Esta puede
ser inmunodeficiencia, hipersensibilidad o autoinmunitaria. Ej.: artritis reumatoide,
Esclerosis múltiple, Lupus.
3.1.7. Inflamatorias: Enfermedad causada por agentes que determinan una reacción
inflamatoria más o menos local, como las artritis, las otitis, las faringitis, las cistitis
3.1.8. Endocrinas: Son aquellas que afectan a las glándulas endócrinas ya sea por
déficit o exceso de producción de hormonas. Ej.: Gigantismo, Enanismo, Bocio.
3.1.9. Mentales: También llamadas trastornos psicológicos son alteraciones de los
procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, consideradas como anormales con
respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se puede tratar de
alteraciones en el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer
la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida. Ej.: Esquizofrenia, Trastornos
depresivos y bipolares.
3.2. Enfermedades exógenas: atribuibles al efecto de la acción del agente sobre el
huésped.
3.2.1. Infecciosas: es la manifestación clínica consecuente a una infección
provocada por un microorganismo. Ej.: Cólera, Herpes, dengue, Malaria.
3.2.2. Parasitarias: Son enfermedades infecciosa causadas por
protozoos, vermes (cestodos, trematodos, nematodos) o artrópodos. Ej.: Teniasis,
Pediculosis, Fasciolosis, Triquinosis, Ascariasis.
3.2.3. Venéreas: también conocidas como enfermedades de transmisión
sexual (ETS), son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi
exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y
el sexo oral. Ej.: VIH, Gonorrea, Sífilis, VPH.
3.2.4. Toxicas: Causadas por la ingestión o inhalación de productos nocivos para el
organismo, como por ejemplo, inhalación de monóxido de carbono, ingestión de
plaguicidas, metales pesados.
3.2.5. Traumáticas: son aquellas derivadas de traumas o injurias a raíz de
accidentes. Son ejemplos las heridas, las hernias, los hematomas, las fracturas óseas, las
luxaciones, los esguinces y las quemaduras.
3.2.6. Alergénicas: Se producen por una alteración del sistema inmunitario que
reacciona de manera exagerada ante un agente extraño que ingresa al cuerpo Ej.:
Rinitis, Irritación de las conjuntivas, Tos, Dermatitis.
3.2.6. Yatrógenas: Enfermedades debidas a la acción de los medicamentos.
3.3. Enfermedades Ambientales: atribuibles a los efectos del ambiente y del agente en
conjunto sobre el huésped.
3.3.1. Ambientales: enfermedades causadas por la exposición a ciertos agentes
ambientales. El término enfermedad ambiental designa las enfermedades no infecciosas
y las producidas por la exposición a agentes que escapan al control del individuo.
Muchos de estos agentes ambientales son peligrosos por su capacidad de inducir cáncer,
anomalías congénitas o abortos espontáneos (si el feto es expuesto a ellos), y
mutaciones en las células germinales.
3.3.2. Profesionales: son las enfermedades adquiridas dentro del ámbito laboral, por
personas expuestas a determinadas noxas de acuerdo al trabajo que realizan. En general,
se deben al contacto con contaminantes físicos, químicos y biológicos, y por
sobrecargas físicas. Son de aparición lenta y pueden ser irreversibles. Ejemplos: son la
afonía en docentes, trastornos pulmonares en trabajadores mineros, irritación del tracto
respiratorio en obreros de la construcción y espondiloartrosis (degeneración de los
cartílagos o discos de las articulaciones intervertebrales) en conductores de vehículos
pesados.
3.3.3. Mecano posturales: Son aquellas relacionadas con la mala postura de la
columna vertebral.

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3.4. Enfermedades de etiología multifactoriales.

3.4.1. Neoplásicas: es una enfermedad caracterizada por la formación de tejido
nuevo en forma rápida, el tumor puede ser benigno o maligno.
3.4.2. Del desarrollo: son las que se dan durante el desarrollo embrionario del feto.
3.4.3. Idiopáticas: Son aquellas enfermedades en donde se su conoce la con
exactitud que lo causa.
3.4.4. Psicosomáticas: Tiene su origen en un conflicto psicológico que se expresa a
través de un síntoma físico.

Proceso Salud – Enfermedad

La concepción ecológica de la enfermedad propone un modelo interactivo entre agente,
huésped y ambiente denominado Tríada ecológica.
AGENTE Este modelo surgió en el momento en
que las enfermedades infecciosas eran
la causa principal de preocupación de
los epidemiólogos. Si bien se puede
aplicar a otros problemas de salud, se
adapta especialmente bien para las
enfermedades infecciosas, donde el
AMBIENTE HUESPED
microorganismo se ve como agente
etiológico.

Agente: es el factor que – proviene del ambiente o del propio individuo – por alteracion,
presencia o ausencia se constituye en responsable de la presentacion de la enfermedad. Los
agentes pueden ser biologicos, fisicos y quimicos. Por ejemplo: la Enfermedad de Chagas,
sabemos que para que ella se produzaca es necesaria la presencia de un parasito intracelular
microscopico (tripanosoma cruzi) que es agente etiologico y al cual podemos definir como
el factor preponderante para la aocurrecia de la enfermedad. Pero para que el agente que
produce la enferdad se desarrolle debe existir un huésped.

Huésped: Es el individuo que aloja al agente y que, por sus caracteristicas biologicas,
facilita el desarrollo de la enfermedad.

Ambiente: Es el conjunto de factores fisicos, quimicos, biologicos y socioculturales que

intervienen en el proceso salud-enfermedad.

Entre los factores ambientales, en le caso de Chagas, cabe señala la capital

importancia que tiene el medio biologico, representado por el Triatoma (Vinchuca)
y el medio socio-económico-cultutal, o sea la vivienda precaria que facilita el
desarrollo de la vinchuca, falta de higiene en la vivienda, etc.

Cadena de transmisión de la Enfermedad

Primero debemos distinguir infeccion y enfermedad. La infección se refiere a la
penetracion de un microganismo capaz de multiplicarse y reproducir entidades identicas
en un macroorganismo. Si las actividades metabolicas del agente se ejercen a expensas del
metabolismo del huesped , aparece la enfermedad.

La infeccion puede ser:

Inaparente: Infección Aparente: Manifestación clínica

asintomática, subclínica u oculta. de enfermedad aparente.

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La sola presencia de agentes infecciosos vivos en la superficies exteriores del cuerpo o en

prendas de vestir no constituye infección sino la contaminacion de tales superficies o
articulos.

La propagacion de la enfermedad depende de la presencia del agente, de su fuente

(Reservorio), de la susceptibilidad del huesped y de los medios de propagación del agente
(disponibilidad del medio y vectores).

Los principales componentes delproceso infeccioso constituyen la cadena de transmicion;

el conocimiento de esta cadena es fundamental para la aplicación de medidas de control de
la enfermedad.

Reservorio del
Agente causal
agente

Puerta de
Susceptibilidad
salida del
del huesped
agente

Puerta de Mecanismo de
entrada del transmision del
agente agente

Agente causal: los agentes causales de las enfermedades transmisibles son de caracter
biologico. Las especies capaces de producir enfermedades se denominan patogenos.

Existen cinco categorias basicas de agentes biologicos: Protozoarios, Hongos, Virus,

bacterias y metazoarios (Vermes).

Cuatro características principales identifican al agente causal ellos son:

Contagiosidad: se refiere a la aptitud del agente de propagarse.

Patogenicidad: es la capacidad de un agente infeccioso para producir enfermedad
en un huésped susceptible.
Virulencia: es el poder o potencia patógena de un microorganismo.
Poder invasor: es la aptitud del microorganismo después de la penetración, a
través propagarse en el organismo a través de los distintos órganos y tejidos.

La capacidad de estos agentes para infectar y producir enfermedad en los seres humanos y
en los animales es variable y se manifiesta con signos y síntomas de intensidad diferente.
No todas las personas igualmente expuestas a un agente infeccioso son infectadas.

De los que son infectadas, algunas no presentan síntomas durante el curso de la infección
(infección inaparente) en tanto que otras desarrollan signos y síntomas de enfermedad
(infección aparente), la cual podrá ser de duración y grado también variable.

La gravedad de una infección aparente se mide en términos de la morbilidad (situación de

enfermedad) y mortalidad asociada a la enfermedad. Enfermedades infecciosas como
tétanos y rabia presentan altas tasas de mortalidad o letalidad, mientras que la influenza y el
sarampión producen altas tasas de morbilidad pero escasa de mortalidad, salvo grupos muy
vulnerables.

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Reservorio del agente

Los gérmenes, patógenos o no, habitan, se multiplican y se mantienen en la naturaleza. En
salud pública es muy importante conocer donde habitan preferentemente los gérmenes
patógenos. El habitad normal donde un agente infeccioso vive, se multiplica y crece se
denomina reservorio.

Reservorio: es cualquier ser humano, animal, planta, suelo o materia inanimada, o una
combinación de los mismos, donde un agente infeccioso normalmente vive y se multiplica
del cual depende para su supervivencia, donde se reproduce de una manera tal que puede
transmitirse a un huésped.

La persona, animal, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa de un huésped

es una fuente de infección.

Tipos de Fuente de infección

Cuando da origen a una infeccion en varios individuos o en
una comunidad que están en contacto con un mismo factor.
COMUN
Ej. Una comida. La duracion total de la epidemia no excee
el periodo maximo de incubación.
Cuando se transmite de una persona o animal enfermo a las
FUENTE
personas sanas a traves de un contacto directo o indirecto.
Cuando la duracion total de la epidemia excede con mucho
PROPAGADA
al eriodo maximo de incubacion de la enfermedad. Ej.
Enfermedades que se propagan por via respiratoria
(sarampion, rubeola, influenza, resfrio comun, etc.)

Portador: es una persona o animal que alberga un agente infeccioso sin presentar
síntomas de enfermedad y constituye una fuente potencial de infección para el hombre.

Mecanismo de transmisión del agente

Los principales mecanismos de transmisión son los siguientes:

1. Transmisión directa: es la transferencia inmediata, sin intermedios, del agente

infeccioso desde un reservorio a una puerta de entrada. Esto puede ocurrir por contacto
directo entre seres humanos: besos, relaciones sexuales, tos, estornudo, salivación, etc.
También por exposición directa del tejido susceptible al habitad del agente: heridas,
pinchazos o por mordeduras de animal.

2. transmisión indirecta:

2.1. Mediante vehículos de transmisión: a través de objetos o materiales contaminados:

juguetes, ropa personal, ropa de cama, instrumento quirúrgicos o vendajes, agua, alimentos,
productos biológicos incluyendo suero y plasma, etc.,

2.2. Por medio de vectores: Insectos que en su interior o exterior llevan a los agentes.

2.2.1. Mecánica: es el simple traslado mecánico del agente infeccioso por medio de
un insecto, ya sea por contaminación de la suciedad de sus patas o trompa, o por pasaje a de
su tracto gastrointestinal, sin multiplicación o desarrollo del microorganismo.

2.2.2. Biológica: Cuando se requiere la propagación, desarrollo cíclico o una

combinación de ambos en el insecto vector antes de que pueda transmitirse la forma
infectante del hombre. La transmisión puede efectuarse a través de la saliva durante la
picadura, por regurgitación o al depositar sobre la piel a los agentes infecciosos.

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2.3. A través del aire: es la diseminación en aerosoles microbianos transportados hacia la

puerta de entrada apropiada, generalmente el aparato respiratorio.

2.4. Polvo: pequeñas partículas de dimensiones variables que pueden proceder del suelo,
esporas de los hongos levantados del suelo seco por el viento o agitación mecánica.

Puertas de entrada en el huésped

Las puertas de entradas de un agente en el huésped son básicamente las mismas empleadas
para su salida. En las enfermedades respiratorias la vía aérea es utilizada como puerta de
salida y como puerta de entrada. En otras enfermedades las puertas de salida y de entrada
pueden ser distintas.

Susceptibilidad del huésped

Definiciones básicas para la comprensión de susceptibilidad.

Susceptible: es cualquier persona o animal que no posee resistencia contra un

agente patógeno determinado. La susceptibilidad del huésped depende de factores
genéticos, factores generales de resistencia a las enfermedades y condiciones de
inmunidad específica para cada enfermedad.
Resistencia: es el conjunto de funciones fisiológicas que sirven de defensa contra la
invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus
productos tóxicos.
Inmunidad: es el estado de resistencia asociado a la presencia de anticuerpos y
células que tiene una acción específica sobre el microorganismo responsable de una
enfermedad infecciosa o sus toxinas.
Perona inmune: es la persona que posee anticuerpos protectores específicos, o
inmunidad celular, como consecuencia de una infección o inmunización anterior, y
puede responder eficazmente produciendo anticuerpos suficientes para protegerse
contra la enfermedad.

El grado de inmunidad es relativo ya que normalmente una protección eficaz puede ser
anulada por una cantidad excesiva del agente infeccioso o por su penetración por una
vía poco común. También puede ser afectada por las drogas inmunodepresoras o una
enfermedad simultánea.

Natural: Placenta/o lactancia

Inmunidad Pasiva
(de corta duración) Artificial: Suero y Globulinas
PERSONA
INMUNE Natural: Infección o enfermedad
Inmunidad Activa
(duración prolongada) Artificial: Vacunas

El proceso de la enfermedad en la población depende del número de susceptibles. La

proporción de susceptibles en una comunidad varía con las condiciones de vida de esa
comunidad y para cada tipo de enfermedad.

Puertas de eliminación o salida del agente

El camino por el cual un agente infeccioso sale de su huésped en general se denomina
puerta de salida. Las principales vías de salida del agente son: conjuntivas, aparato
respiratorio, genitourinaria, digestiva, puertas mecánicas artificiales (mordeduras,
picaduras).

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Pirámide de la salud y el bienestar

SALUD

Educación

Seguridad social

Vestimenta

Recreación, ingreso, consumo y ahorro,

libertades humanas

Producción, trabajo, comunicación y transporte

Recursos naturales

POBLACIÓN

Según este esquema la salud dependerá del desarrollo armónico de los distintos
componentes.

Los países cuentan con una determinada cantidad y variedad de recursos naturales. La
intervención del hombre a través del trabajo permite elevar la producción haciendo
aprovechables muchos de los recursos, esto permite la comercialización de mercaderías y la
prestación de determinados servicios (transporte – seguridad).

A su vez, el trabajo personal debe de estar garantizado por una adecuada cobertura social y
un nivel de ingresos suficientes para resolver sin dificultad sus necesidades básicas
(vivienda, alimentación, educación). Respecto a la alimentación interesa destacar el papel
preponderante que tiene las dietas deficientes. La solución a este problema requiere de una
política alimentaria que posibilite la disponibilidad de alimentos en el país, el acceso a la
educación de todos los habitantes para lograr que la alimentación no solo sea suficiente sino
también adecuada.

La educación ejerce una influencia poderosa, ya que cuando la población conoce de cerca
los problemas de salud, su importancia y sus posibles soluciones, puede encáralos mejor.

Cabe destacar que, para lograr armonía entre los distintos componentes y alcanzar la salud,
es indispensable un pilar fundamental: la justicia social, basada en principios morales y
éticos, que permitan el logro de la equidad, eliminando las diferencias innecesarias e
injustas que restringen las oportunidades de acceso a las mismas.

A comienzos del siglo XIX, J.P. Frank desarrollo el accionar de la Salud Pública,
demostrando que la pobreza era la causa de enfermedades; a mediados del mismo siglo,
J.E. Chadwick reconoció que la enfermedad era la causa de la pobreza.

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Altos gastos
ENFERMEDAD
curativos

Mas Baja inversión

enfermedad en saneamiento

Educación
Incapacidad
inadecuada

Menor Viviendas
energía pobres

Baja Salarios
producción bajos

Aquí al sector salud se la imposibilita pasar de una medicina básicamente curativa a una
preventiva y de promoción de la salud, ya que los escasos recursos provenientes de una
sociedad de tan baja productividad son consumidos completamente por la atención medica
de la población enferma. Las poblaciones pobres no están en condiciones de prever las
enfermedades, por el contrario, por urgencias propias y presiones de la realidad, se ven
obligadas a destinar sus escasos recursos para tratar la enfermedad, en detrimento de la
promoción y prevención. Por esto podemos decir que cuando la enfermedad no se previene,
no es posible evitarla; la población cae enferma y, como tal, no tiene la suficiente capacidad
creativa ni productiva como para posibilitar el funcionamiento de la economía y su
crecimiento a fin de satisfacer las diversas necesidades.

El crecimiento de la población contribuye al aumento de esas necesidades y empeora las

condiciones de vida. Las personas sufren las consecuencias de una mala vivienda, de
alimentación escasa, educación insatisfactoria, higiene insuficiente y pobre situación
laboral, lo que cierra el círculo vicioso que origina más la enfermedad y, por esto,
consecuentemente, incapacidad productiva.

ENFERMEDAD IGNORANCIA

POBREZA

Esta relación es indivisible y resulta difícil de romper mientras no se ataquen las tres al
mismo tiempo, esto fue precisamente lo que realizaron los países desarrollados.

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