PRIMER EXAMEN PARCIAL DE FARMACODINAMIA II

INTEGRANTES:
- OMAR CHILO HALLASI
- CORAIMA ARIANA SERRANO CUCHO  
- LUZ VENIA SONCCO MAMANI 
- LUIS FERNANDO GOMEZ ESTOMBELO 
- FRANKLIN GORDILLO UCHARO
ANALISIS CRITICO DEL ARTICULO
1. CASO CLINICO
Debido al episodio de hematemesis y defecación melénica se considera mediante un análisis
preclínico
que la mujer de 53 estuvo expuesta a una reacción adversa o una sobredosificación por día del
naproxeno 500 mg (2 veces durante los 2 días anteriores) que le administro un Medico para tratar el
esguince de tobillo el cual no tenemos una referencia de que grado es el esguince para que se le
haya administrado dicha dosis, dado que, la dosis límite por dia es de 1250mg por lo que el Medico
debió de hacer una farmacovigilancia y evaluar los riesgos de hemorragia gastrointestinal, úlcera
o perforación dado que es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE.
Durante la hospitalización, el paciente pasó a un Inhibidores de la Bomba de Protones oral. Después
de 2 días sin evidencia de desangrado y con la normalización de los signos vitales de la paciente, fue
dada de alta con un IBP oral. No se continuó con su naproxeno.
2. Uso de antiinflamatorios no esteroideos e incidencia de complicaciones
El uso de los antiinflamatorios no esteroides siempre se usó como medio para el tratamiento de para
aliviar el dolor causado por inflamaciones y, en menor medida, también síntomas de fiebre propios
de enfermedades comunes y leves como el resfriado y la gripe.
El uso de AINES esta aumentando, por lo que se vuelve más común que pacientes lleguen con
complicaciones cardiovasculares (CV), renales y gastrointestinales (GI), y ciertos pacientes tienen un
mayor riesgo porque potencia de la inhibición de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y ocurren tanto en
usuarios de AINE recetados como de venta libre.
Las complicaciones gastrointestinales están mediadas principalmente por la inhibición de la
ciclooxigenasa-1 de la mucosa (COX-1) y la supresión resultante de la producción de
prostaglandinas.20 Sin embargo, posiblemente también estén implicados la inhibición de la COX-2 y
otros mecanismos, como cambios en el microbioma bacteriano del intestino o la generación de
radicales libres. Los AINE exhiben inhibición diferencial de COX-1 y -2 y se han asociado con
diferentes riesgos de eventos adversos gastrointestinales y cardiovasculares que varían entre los
pacientes.
No se han establecido datos suficientes para justificar las diferencias en el etiquetado entre los AINE
en los todos los países de mundo. En contraste con los efectos agudos de los AINE en el tracto
gastrointestinal, existe alguna evidencia de que el uso de AINE puede reducir los riesgos de cánceres
gastrointestinales, incluidos los cánceres gástrico, pancreático y colorrectal.
Los ensayos clínicos aleatorizados prospectivos, doble ciego, de 6 meses de duración, que
investigaron la lesión del tracto gastrointestinal inferior después del uso de AINE, encontraron que la
tasa de pacientes que alcanzaban el criterio de valoración de una disminución de la hemoglobina 0,2
g / dl era aproximadamente constante a lo largo del tiempo.
La National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido, el American College of
Gastroenterology y el American College of Rheumatology (ACR), han recomendado la identificación
de los factores de riesgo y la profilaxis independientemente de la presencia o ausencia de síntomas
en pacientes con riesgo moderado a alto de complicaciones gastrointestinales
3. Factores de riesgo para la lesión de Gastro intestinal asociada a NSAiD
Los pacientes con antecedentes de lesión GI tienen un mayor riesgo de complicaciones GI después
del uso de AINE y los pacientes con insuficiencia renal que están en hemodiálisis también presentan
un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal con el uso de AINE.
La edad es un factor importante, y el riesgo aumenta con la edad de hasta 60 años, los pacientes que
toman AINE en dosis altas y los que toman AINE con aspirina, incluso en dosis bajas de prevención
CV, tienen un riesgo elevado de eventos gastrointestinales.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también aumentan el riesgo de
complicaciones del tracto gastrointestinal superior cuando se usan con AINE. Estos resultados
sugieren que se debe tener precaución al considerar la prescripción de AINE a pacientes que usan
estos agentes. Los efectos secundarios relacionados fueron recibir AINE no selectivos o AINE
selectivos de COX-2. Estos datos indican que los AINE no solo representan mayores riesgos para
algunos pacientes, sino que se podría mejorar el conocimiento de los factores de riesgo y del uso de
terapia preventiva para la lesión del tracto gastrointestinal superior relacionada con AINE.