REVISIÓN: 001

MARCELO ALBERTO SOTO

ALDERETE ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO FECHA:
INSTALACIÓN O FECHA
NOMBRE EMPRESA
FAENA EJECUCIÓN

HORA
ÁREA DE TRABAJO HORA INICIO TÉRMINO Nº AST

RECURSOS / COORDINACIÓN / PERMISOS (SI o NO, corregir el estado del ítem antes de iniciar la tarea)(Colocar N/A cuando No Aplica a la tarea)

Nº ITEM SI N/A Nº ITEM SI N/A

Cuenta con el personal necesario y Realizó coordinaciones necesarias para
1 entrenado para realizar la tarea. 4 ingresar el área.

Cuenta con los Equipos,

Coordinó bloqueo del equipo y/o líneas
2 herramientas necesarias y en 5
condiciones (Electricas, Hidráulicas, etc)

3 Dispone de los materiales, repuestos 6 Solicitó el permiso de ingreso al área

e insumos necesarios
RECURSOS USADOS
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR (DETALLE BREVE) FECHA
(HERRAMIENTAS O EQUIPOS)

Nº PASOS DEL TRABAJO O TAREA RIESGOS INHERENTES O ESPECÍFICOS MEDIDAS ESPECÍFICAS PARA EL CONTROL DE LOS RIESGOS

9
 REVISIÓN: 001
ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO FECHA:

IDENTIFICACIÓN DE LOS EPP ENTREGADOS

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INDIQUE LOS CARGOS

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EXISTENTE EN SU SECCIÓN U de S

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OBRA

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Pro

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Len

Gua
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Cal
Pro
Maestro primera

Ayudante

Jefe de obra

COMENTARIOS DE LOS TRABAJADORES

OBSERVACIONES DE LA JEFATURA

IDENTIFICACIÓN DEL PERSONAL EJECUTANTE DE LAS ACTIVIDADES

N° NOMBRE Y APELLIDOS RUT CARGO FIRMA N° NOMBREY APELLIDOS RUT CARGO FIRMA

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

JEFATURA SUPERVISOR INSPECCIÓN

NOMBRE Y NOMBRE Y NOMBRE Y APELLIDOS Hora Firma
APELLIDOS APELLIDOS

CARGO CARGO

Rut Rut
Firma Firma