Codigo: F2-PE2-2-PE-10

Versión: 01
ESTADISTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Fecha: 23.07.2018
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1. RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL:

2. FECHA:

OBS: Solo llenar los recuadros de color AMARILLO

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic TOTAL
N° de trabajadores 0 000
Horas trabajadas 0 000
Horas Hombre Trabajadas 0 000
Horas capacitadas 0 000
Horas Hombre Capacitadas 0 000
N° de incidentes
Area / Sede
N° de incidentes peligrosos
Area / Sede
Accidentes/Incidentes Sin Tiempo Perdido (leve) 0 000
Area / Sede
N° Accidentes Con Tiempo Perdido 0 000
OSINERGMIN

Dias perdidos 0 000

Area / Sede
N° de accidentes incapacitantes.
Area / Sede
N° de accidente mortal
Area / Sede
N° enfermedades ocupacionales
Area / Sede
N° trabajadores expuestos al agente.
Tasa de incidencia
N° trabajadores con cancer profesional
IF 0 000
IS 0 000
IA 0 000
IC 0.0 000

IF: Indice de frecuencia I.F.=Accidentes con tiempo perdido (ACTP) x 1000000 / Horas hombre trabajadas (HHT)
IS: Indice de severidad I.S.=Días perdidos x 1000000 / Horas hombre trabajadas (HHT)
IA: Indice de accidentabilidad I.A.=ACTP x 100 / N° de Trabajadores
IC: Indice de capacitación I.C.=Horas hombre capacitadas x 100 / Horas hombre trabajadas
Codigo: F2-PE2-2-PE-10
Versión: 01
Fecha: 23.07.2018
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