Universidad Católica de Cuyo – Sede San Luis

MEDICINA

Metodología de la Investigación

ATEROSCLEROSIS

Paguaga, Pedro Nº 12899

Ponce, Lucas Nº 12833

López, Gabriel Nº 12455

Masman, Matías Rodrigo Nº 11330

Lucero, Camila Anahí Nº 11318

EQUIPO DOCENTE

Cobos Hernán Oscar

 Ulagnero Cristian

Rinaldi Tosi Martin

2021
 INTRODUCCIÓN

Conocido a veces como “endurecimiento de las arterias”, se presenta cuando se acumulan

grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias. Progresivamente pueden
producirse lesiones con núcleos lipídicos hacia la luz de las arterias. Estos depósitos se
denominan placas ateromatosas. Con el tiempo, estas placas pueden estrechar u obstruir
completamente las arterias y causar problemas en todo el cuerpo. La ateroesclerosis es la
forma más frecuente y de mayor relevancia clínica de la arterioesclerosis debido a que se
corresponden con enfermedad ateroesclerótica aórtica, carotidea, coronaria y el accidente
cerebrovascular.

El objeto de estudio de la presente investigación es conocer más sobre la aterosclerosis, sus

factores de riesgo, sus complicaciones y algunas otras generalidades relacionadas con el tema,
para poder introducirnos mejor en el y darle la importancia que merece una enfermedad tan
grave como esta.

La investigación se justifica al ser la aterosclerosis una afección común entre los individuos
de nuestra comunidad, una enfermedad crónica, generalizada, progresiva y con una tasa de
mortalidad alta; y la importancia para nosotros es que creemos que es de suma importancia
informarnos más sobre ella y sus factores de riesgo, para que al momento de encontrarnos
frente a ella podamos brindar un tratamiento médico óptimo, además de hacer conocer a la
gente que cuidados deben darse personalmente para lograr una correcta prevención.

ANTECEDENTES DEL ARTE

La gran cantidad de producciones realizadas sobre este tema siempre concuerdan con que es
una de las enfermedades más peligrosas debido a la gran cantidad de muertes causadas en un
año (es responsable aproximadamente de la mitad del total de muertes). Algunas
investigaciones se centran en generalizar el tema basándose en la información ya descubierta
y plasmada en libros, en otras investigaciones o en distintas fuentes de información que
tenemos gracias al gran avance de la medicina.

Otras investigaciones nos muestran ciertos casos de aterosclerosis en distintos tipos de

personas, descubriendo cómo funciona el taponamiento de arterias con distintos factores, ya
sean la edad, el sexo, la raza y demás.

Mientras tanto, en otras se realizan con experimentos hechos por los mismos investigadores,
las cuales suelen centrarse en un punto en particular, siendo estas mismas realizadas para
brindar información precisa del tema a tratar (como por ejemplo investigaciones que
determinan si las personas adultas jóvenes con padres con aterosclerosis suelen tener mayor
predisposición a la enfermedad que los otros adultos jóvenes)

OBJETIVOS

Los objetivos de esta investigacion son analizar y describir la aterosclerosis, además de

mencionar y desarrollar algunas de las enfermedades puntuales que causa la aterosclerosis e
intentar que se tenga conciencia de la gran gravedad que proporciona esta enfermedad, en
especial en los pacientes que cumplen con algunos factores de riesgo.

METODOLOGIA

TIPO DE INVESTIGACION

La investigación a realizar será de tipo descriptiva, debido a que apunta a hacer una
descripción del objeto a estudiar (aterosclerosis) mediante la caracterización de sus rasgos
generales. La misma, además, será de tipo transversal, ya que supone la medición de los casos
de este estudio en un solo momento. Este será un estudio de tipo observacional, porque estas
investigaciones se centran en la descripción y/o la explicación de fenómenos tal como se
presentan en realidad.
SUJETOS, FUENTE DE DATOS Y DOCUMENTOS

Para realizar esta investigación, trabajaremos con información recolectada de diversas fuentes
bibliográficas, encontradas en libros relacionados con la patología general.

También utilizaremos páginas de internet como Pubmed y Scielo, las cuales son
exclusivamente para que médicos o personas muy informadas sobre estos temas puedan
publicar sus trabajos e investigaciones y puedan ser vistos por todas las personas para poder
recopilar información y conocimiento sobre temas que se desconocen o no se tiene una idea
profunda o amplia.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

Se utilizarán distintas publicaciones de las paginas Pubmed y Scielo para poder recabar toda
la información necesaria con la intención de hacer la investigación lo más completa posible.
Además, para poder completar de una manera eficiente el trabajo, recopilaremos información
de un libro hecho por Robbins y Cotran, relacionado con la patología estructural y funcional.

Estas fuentes de información son muy útiles para el recopilado de información, ya que la
información brindada es muy concreta y muy amplia, lo cual nos permite concretar de buena
manera la investigación.

TECNICA DE ANALISIS DE DATOS

Utilizaremos una técnica que nos permita relacionar los significados de los distintos
elementos que encontraremos en la información, para poder entender de la mejor manera
posible todo lo planteado en la investigación y lograr concretarla de la manera más correcta
posible.

RESULTADOS

Para comenzar con los resultados, debemos empezar por definir a la aterosclerosis, pero para
poder comprenderla por completo, necesitamos empezar a describir la arteriosclerosis, ya que
de ella deriva la aterosclerosis.
La arteriosclerosis es, literalmente, el “endurecimiento de las arterias”. Se trata de una
denominación genérica aplicada al engrosamiento de la pared arterial, con la consiguiente
pérdida de la elasticidad. Para ella, existen tres patrones generales, que tienen consecuencias
clínicas y patológicas diferentes:

 La arterioloesclerosis, que comprende a la afectación de las pequeñas arterias o

arteriolas y puede causar una lesión isquémica1 distal.
 La esclerosis de la media de Mönckeberg se caracteriza por la calcificación de las
paredes de las arterias musculares, que de forma característica afecta a la membrana
elástica interna, sobre todo en personas mayores de 50 años. Las calcificaciones no
ocluyen la luz de los vasos y no suelen ser clínicamente significativas.
 La aterosclerosis, que es de la cual se centrará la investigación, es el patrón más
frecuente y de mayor importancia clínica, y se analizara a continuación.

La aterosclerosis

La aterosclerosis es la base de la patogenia2 de las enfermedades coronaria, cerebral y

vascular periférica, y, en el mundo occidental, causa mayor morbimortalidad que ningún otro
trastorno.

La probabilidad de desarrollo de aterosclerosis es determinada por una combinación de

factores de riesgo adquiridos (como las concentraciones altas de colesterol, consumo de
tabaco e hipertensión) y hereditarios (como mutaciones génicas del receptor de LDL). De
forma concentrada, producen lesiones de la íntima3 llamadas ateromas o placas ateromatosas,
que protruyen hacia las luces vasculares. Una placa ateromatosa corresponde a una lesión
elevada, con un núcleo lipídico grumoso blando (principalmente de colesterol o de ésteres de
colesterol) con una cubierta fibrosa. Además de obstruir mecánicamente el flujo sanguíneo,
las placas ateroscleróticas pueden romperse y causar una trombosis4 vascular obstructiva de
extrema gravedad. Es posible que la placa aterosclerótica también aumente la distancia de
difusión5 desde la luz a la media6, provocando lesión isquémica y debilitamiento de la pared
vascular, que favorecen la formación de aneurismas7.

Por suerte, la disminución del riesgo y la mejora de los tratamientos se han combinado para
moderar la mortalidad relacionada. Al mismo tiempo, la reducción de la mortalidad por
enfermedades infecciosas y la adopción de estilos de vida occidentales han determinado un
aumento de la prevalencia de la cardiopatía isquémica en los países en desarrollo.
La prevalencia y gravedad de la aterosclerosis y la cardiopatía isquémica en personas y
grupos se relacionan con una serie de factores de riesgo, siendo, algunos de ellos, propios del
organismo y, por consiguiente, menos controlables. Algunos otros son adquiridos o asociados
a comportamientos específicos y, por lo tanto, son susceptibles de intervención.
Es importante saber que los factores de riesgo tienen efectos aproximadamente
multiplicativos, y esto quiere decir que, por ejemplo, dos factores de riesgo juntos aumentan
el riesgo en torno a cuatro veces, mientras que tres factores, multiplican el riesgo por siete.

Los factores de riesgo más importantes son los siguientes:

 NO MODIFICABLES: Las anomalías genéticas, antecedentes familiares, aumento de

la edad, sexo masculino.
 MODIFICABLES: Hiperlipidemia, hipertensión, consumo de cigarrillos, diabetes,
inflamación.

Para poder comprender los mecanismos que subyacen en la enfermedad y su evolución y

complicaciones, debemos saber que la aterosclerosis funciona como una respuesta
inflamatoria y de cicatrización crónica de la pared arterial tras una lesión endotelial, y saber,
además, que la progresión de la lesión ocurre por interacción de las lipoproteínas8
modificadas, los macrófagos derivados de monocitos y linfocitos T con las células
endoteliales y musculares lisas de la pared arterial. De acuerdo con esto, la aterosclerosis
progresa de la siguiente manera:

 Lesión y disfunción del endotelio9: estos son los principales causantes del aumento de
la permeabilidad vascular, adhesión de leucocitos y trombosis.
 Acumulación de lipoproteínas: siendo la LDL y sus formas oxidadas las principales
causantes y acumuladas en la pared vascular.
 Adhesión de monocitos al endotelio: proceso en el cual se pegan monocitos en el
endotelio, seguida de migración a la íntima y transformación en macrófagos y células
espumosas.
 Adhesión plaquetaria: donde las plaquetas comienzan a realizar los procesos para
lograr la cicatrización de la lesión endotelial previamente mencionada.
 Proliferación de células musculares lisas: es donde ocurre un crecimiento y
reproducción de células musculares, además de producirse un incremento en la
producción de matriz extracelular y reclutamiento de linfocitos T.
  Acumulación de lípidos: se estacionan de manera extracelular como en las células.

En la aterosclerosis, tenemos distintas arterias que son más o menos propensos a una
afectación extensa, siendo esos vasos, en un orden descendente, la aorta abdominal inferior,
las arterias coronarias, las arterias poplíteas, las arterias carótidas internas y los vasos del
polígono de Willis.

Después de todo, podríamos decir que las placas ateroscleróticas tienen tres componentes
principales, y estas son las células musculares lisas, macrofagos y linfocitos T; matriz
extracelular, que comprende colágeno, fibras elásticas y proteoglucanos; y, por último, lípidos
intra- y extracelulares. Estos constituyentes están presentes en proporciones y configuraciones
variables en las diferentes lesiones

Cabe destacar en esta revisión los posibles cambios que pueden tener las placas
ateroscleróticas, ya que, dependiendo la situación, pueden modificar su forma y empeorar la
situación actual. Estos cambios pueden ser:

 ROTURA, ULCERACIÓN O EROSIÓN: puede ocurrir algunas de estas

modificaciones en las placas ateromatosas y dar lugar a una exposición de sustancias
altamente trombogenas y a trombosis, que puede ocluir parcial o totalmente la luz
vascular.
 HEMORRAGIA DENTRO DE LA PLACA: la rotura de la cubierta fibrosa superpuesta,
o de los vasos de pared delgada de las áreas de neovascularizacion10, causa en
ocasiones una hemorragia dentro de la placa; un hematoma contenido puede expandir
la placa o causar la rotura.
 ATEROEMBOLIA: la rotura de la placa condiciona en ocasiones la descarga de
residuos ateroscleróticos al torrente circulatorio, causando microémbolos.
 FORMACION DE ANEURISMAS: la presión inducida por aterosclerosis o la atrofia
isquémica de la media subyacente, con pérdida de tejido elástico, son causa de
debilidad y potencial rotura.

Como pudimos observar hasta ahora, la aterosclerosis es una enfermedad con un potencial
mortal, y es causante de muchas consecuencias, las cuales intentaremos reconocer en la
siguiente parte de la investigación.

Las grandes arterias elásticas y las arterias musculares de tamaño grande e intermedio son las
mas afectadas por la aterosclerosis. En la mayoría de los casos, la enfermedad aterosclerótica
sintomática se desarrolla con mayor frecuencia en las arterias que irrigan el corazón, el
encéfalo, los riñones y las extremidades inferiores. Algunas de las complicaciones principales
que causa la aterosclerosis en las partes del cuerpo anteriormente mencionadas pueden ser el
infarto de miocardio (ataque cardiaco), el infarto cerebral (accidente cerebrovascular, o
conocido por sus siglas como ACV), los aneurismas aórticos y la enfermedad vascular
periférica (gangrena de las piernas).

Otra cosa a mencionar, es que las placas ateroscleróticas se desarrollan y crecen lentamente
durante décadas. Esto nos quiere decir indirectamente que debemos cuidar nuestra salud desde
que somos niños, y no solo por esta enfermedad, sino por la gran cantidad de otras patologías
que son causadas por factores que a lo mejor dependen de nosotros y nosotros o no lo
sabemos o no los cuidamos, como la obesidad, por ejemplo.

CONCLUSIONES

La aterosclerosis es una enfermedad con complicaciones muy grandes, que hasta pueden
culminar en la muerte por distintos procesos que puede tomar las placas ateroscleróticas, ya
sea su expansión con oclusión parcial o total de las arterias, lo cual puede derivar en una
enfermedad isquémica; la rotura de la placa, generando un trombo que también ocluirá la luz
de la arteria; el desprendimiento de pequeñas partes de la placa, generando la circulación de
los mismos en la sangre (microémbolos); formación de aneurismas con posible rotura de la
pared y consiguiente hemorragia; además de otros posibles resultados.

Es muy importante en esta enfermedad preservar la menor cantidad de factores de riesgo,

debido a que pueden multiplicar el riesgo a que se produzca una aterosclerosis.

Es la enfermedad con mayor morbimortalidad en el occidente, causando aproximadamente la

mitad de las muertes totales en estos países.
 DISCUSIÓN

En la gran mayoría de investigaciones que observamos está más que claro la gravedad que
conlleva esta enfermedad, y que se deben cumplir con los métodos de prevención personal
para lograr evitar los factores de riesgo.

Algunas investigaciones se centran en puntos muy importantes de la aterosclerosis, pero

nosotros creemos que es mejor dar un vistazo general teniendo en cuenta algunos puntos muy
importantes como los factores de riesgo y la forma en la que actúa la enfermedad, además de
las posibles complicaciones que puede causar para posteriormente informarse de las
patologías puntuales causadas por la aterosclerosis.

Valorizamos de una gran manera nuestro trabajo, ya que puede permitir que gente que no este
para nada informada del tema pueda comprender al menos un poco la gravedad del mismo y
logre mantener su salud lo mas fuera de rango posible, además de llegar a comprender que la
aterosclerosis es la causante de otros problemas a lo mejor mas conocidos, como el infarto y
el ACV.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

-Kumar, V. Abbas, A. K. Aster, J. C. (2015). Robbins y Cotran Patología Estructural y

Funcional (9.aed.). Elsevier; Saunders. 483-500.

-Scielo. (2017). Evaluación del lipograma y ciertos factores de riesgo de aterosclerosis en

niños cuyos padres tuvieron arteriopatía coronaria de inicio temprano. Consultado el 1 de
agosto de 2021. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
00752017000100009&lang=es

-PubMed. (2021). Infarto agudo de miocardio: revisión sobre factores de riesgo, etiología,
hallazgos angiográficos y desenlaces en pacientes jóvenes. Consultado el 31 de julio de 2021.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33471784/
-Scielo. (2011). Impacto del tabaquismo y del humo de segunda mano en la salud
cardiovascular. Consultado el 1 de agosto de 2021. http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1688-423X2011000200003&lang=es

GLOSARIO

1. Isquémica: derivado de isquemia, es una detección o disminución de la circulación de

sangre a través de las arterias de una determinada zona, que comporta un estado de
sufrimiento celular por falta de oxigeno y materias nutritivas en la parte afectada.
2. Patogenia: parte de la patología que estudia las causas y el desarrollo de las
enfermedades.
3. Íntima: referente a la capa más interna de las arterias.
4. Trombosis: expresión patológica de la coagulación, que resulta en oclusión de las
arterias.
5. Difusión: proceso por el cual las partículas fluyen desde una zona de alta
concentración de las mismas a la de baja concentración.
6. Media: referente a la capa intermedia de las arterias.
7. Aneurisma: protuberancia o dilatación arterial
8. Lipoproteína: complejo macromolecular compuesto por proteínas y lípidos encargados
de transportar las grasas por el organismo
9. Endotelio: tejido formado por una sola capa de células y que esta en contacto directo
con la luz arteriolar.
10. Neovascularización: proceso por el cual se producen vasos sanguíneos en una zona
que no los posee.