con relación a la clase de asepsia y

antisepsia quirúrgica dictada en el

primer día de clase de la cátedra
patología quirúrgica tiene un
significado simbólico emblemático y
trata de inculcar al alumno con esta
digamos con esta medida
la importancia capital que tiene el
manejo de la misma en cualquier acto
quirúrgico y hacia mayor o menor
también queremos
nosotros dejar claro de que no pretende
reemplazan
corregir
conceptos vertidos en la cátedra de
cirugía anestesiología todo lo contrario
lo que pretendemos es reforzar los
conocimientos emitidos por dicha cartera
en el referente a la nascencia y la
licencia quirúrgica
también es debemos aclarar de que cuando
se realizan actos quirúrgicos algunos
son tan exigentes como en el caso de
cirugía traumatológica o cirugía
nerviosa en donde la asepsia y la
licencia quirúrgica es
indispensable e irreemplazable y no debe
bajo ningún punto de vista pensar en
realizar dichas cirugías sino se va a
tener el manejo correcto de las eps y el
ãndice ftse quirúrgica porque va a
provocar un cierto posteriormente el
colapso de la misma
e
en definitiva nuestro objetivo
también es de transmitir la experiencia
personal del manejo de las eps y el
ãndice ftse quirúrgica
de esta manera de que nosotros podamos
demostrar lo que es cómo puede ser
llevado adelante dentro de un quirófano
en forma práctica porque muchas veces
podemos darles la importancia pero no
podemos decir lo que como cómo llevar
adelante ese alto quirúrgico entonces lo
que queremos darle es
transmitirles la experiencia práctica de
su manera
ya que pensamos y vuelvo a repetir lo
mismo no es cierto que es el pilar
fundamental en todo éxito de cualquier
tipo de cirugía ya sea en mayor o menor
debemos comenzar con algunas
definiciones como por ejemplo
esterilización es el acto por el cual se
elimina o se disminuye la carga de
gérmenes que contamina un elemento de
uso quirúrgico oa un ser vivo
de acuerdo a cómo realizarla y sobre
quién se practica ya sean seres animados
o elementos inanimados
de nacencia y antisepsia quirúrgica
la asepsia es la destrucción total de
gérmenes o microorganismos a través de
la acción de un factor físico por
ejemplo el calor en forma de aire seco
como lo que se produce a través de una
estufa
que el que llegando a temperaturas de
entre 150 y 170 grados durante una hora
oa 180 grados durante 45 minutos se
produce la destrucción de todos los
agentes contaminantes de seres
inanimados que se estufa o se
esterilizan con la estufa o bien también
después de hacer la utilización de la
combinación del calor húmedo con alta
presión lo que se logra no es cierto en
el uso del autoclave para lo cual
nosotros llevando a la atmósfera es
decir haciendo 25 grados con dos
atmósferas durante 15 a 30 minutos
produce la destrucción total de gérmenes
desde elementos que se esterilizan
dentro del autoclave
es decir de que cuando hablamos de
asepsia se habla de la destrucción total
de la bacteria por lo tanto
con ella no quedan ningún tipo de
bacteria se estudian totalmente la
bacteria contaminante pero
por sus características debido a que son
elementos irritantes y a veces digamos
representan
altas temperaturas
sirve para utilizar elementos u objeto
inanimado como por ejemplo instrumental
campo operatorio etcétera
la antisepsia
consiste en provocar la destrucción o la
disminución de la carga bacteriana
contaminante a través de sustancias
químicas denominadas antisépticos
ya que se clasifican en dos grandes
grupos los antisépticos se clasifican en
dos grandes grupos
los antisépticos propiamente dichos y
los desinfectantes
los antiséptico propiamente dicho son
sustancias que aplicadas al
microorganismo lo hacen inocuo
ya sea matándolo impidiendo su
desarrollo o crecimiento por lo tanto se
puede aplicar sobre tejidos vivos o
seres inanimados
como por ejemplo puedes significar no es
cierto la piel del paciente a operar que
debemos antes de su abordaje debemos
hacerla antisepsia de la misma o bien
eliminar la carga de tenía la presente
en las manos del cirujano como ejemplo
de esas sustancias
antes de los antisépticos propiamente
dichos tenemos a la povidona yodo al
peróxido de bencilo la clorhexidina y
existen algunos otros elementos más
los desinfectantes son sustancias
químicas que destruyen a los gérmenes
destruyen por completo los gérmenes
impidiendo el desarrollo de una
acción una afección séptica
pero tienen una particularidad son
irritantes eso van a ver ustedes cuando
vean el mecanismo de acción por lo tanto
son aplicables únicamente a seres
inanimados no pueden ser aplicados ser
animados decir a tejido mismo
como desinfectante de uso frecuente en
la licencia quirúrgica tenemos como
ejemplo el para formaldehído
nosotros tenemos estos conceptos para
poder poner en práctica nuestro manejo
de las eps y la anti ciencia quirúrgica
debemos
clasificar a los elementos quirúrgicos
lo que se clasifican en dos grandes
grupos
resistente a la alta temperatura y se
utilizan con la estufa
y los sensibles a alta temperatura y se
realizan con para dos formas de vida
no resistente a larga temperatura y se
esterilizan con la estufa son aquellos
elementos que tienen resistencia a la en
cierta manera da a la alta temperatura
como los paños o campos operatorios la
vestimenta el instrumental es decir las
pinzas las toallas los cables los clavos
para osteosíntesis los alambres para
ortopedia etcétera
y son
sensibles los elementos sensibles a la
alta temperatura
y se deberán esterilizar con o se pueden
utilizar con pocos para formaldehído
está representado por ejemplo por los
guantes
taladros la estructura de nylon
los de látex para drenaje plano
cualquier elemento del plástico
como por ejemplo la bomba de hendrix
para realizar el vacío de tórax
si usted es que hay un
electrocauterio que viene digamos
también con un
alambre digamos con una prolongación de
de plástico que no puede ser utilizado
con calor ni con la humedad
como usted verán dentro de la accesible
a la alta temperatura
existen elementos muy importante que
deberán ser esterilizados y que no
pueden ser sometidos a la alta
temperatura
miren
el para formaldehído
correlacionan su origen ya su química
se caracteriza porque el formaldehído es
un metanálisis y lugares de origen
sintético
y se presenta que vende solución al 40%
que es lo que habitualmente se ve él
o ya vieron en forma líquida en
mitología en patología general y que se
utilizan para la fijación de tejidos
de tejidos de tejidos que van a ser
estudiados histológicamente
pero es el líquido
para él
el formol puro concierto al 40% que se
presenta en forma líquida tiene una
particularidad es capaz de polimeriza
fácilmente qué quiere decir significa
que sus moléculas son capaz de unirse
fácilmente y se transforma
o se convierte se convierte en una forma
sólida
y que está representado por un
comprimido de 500 miligramos
y que una evaporación dejan escapar él
fue el formaldehído
y que muchas veces puede ser acelerado
en la vaporización
sometiendo levemente a un calentamiento
muy leve
es el agente antiséptico por excelencia
la acción genocida es miren un potente
germicida eso lo importante
actúa sobre todo tipo de gérmenes tiene
una acción universal
inclusive contra eso ahora
entra en contacto
su forma gaseosa
formaldehído matar todos los
microorganismos
durante 6
a 12 hora de posición son suficientes
para su destrucción
tiene al ser gaseoso un gran poder de
penetración
quiero de actividad en presencia de
materia orgánica
y mire yo le voy a comentar algo
personal
porque hace ya más de 30 años 25 años
que ejerzo como médico veterinario
siempre ejerciendo también la tarea del
medio cirujano haciendo cirugía
cuando comencé por el año 82 83 he visto
la necesidad de desarrollar justamente
las eps y las licencias cirugía porque
era lo que limitaba todo todo digamos a
estos quirúrgicos relacionados con la
traumatología que era donde comenzó a
incursionar
y había problemas de la esterilización
de determinados elementos que son
digamos sensibles a la alta temperatura
entonces la única forma de ser usándolo
al para tomarle hijo
desde ese momento he sentido yo algunas
voces
de ese acuerdo
que
cuestionaban el uso para formar de vido
pues han transcurrido 35 años y todavía
no ha encontrado elementos que pueda
reemplazarlo
por supuesto que tendrá alguna acción e
irrita tiba y yo sé por ejemplo que
cuando se utiliza en exceso en un
ambiente
digamos sometido a los gases del formol
como puede ser la sala de disección
algunas personas puede sufrir alguna
consecuencia en las mucosas
pituitaria fundamentalmente pero es
cuando se mantiene durante muchas horas
en contacto con los gases formaldehídos
mientras que a nosotros en las maniobras
de esterilización
digamos del material quirúrgico es
rápido el manejo y yo siempre sugiero de
que se se realice en la colocación o la
preparación el manejo del
formaldehído en forma rápida y de esa
manera yo no he tenido ningún problema
en los años que he utilizado y vuelvo a
repetir no he encontrado el elemento
práctico práctico que lo reemplace
en una civilización de los materiales
quirúrgicos
con respecto el mecanismo de acción
actúa sólo un grupo amino libres de las
proteínas bacterianas de naturalizando
la provocando su coagulación por el
hecho de precipitar y coagular la
proteína se comporta como irritante
local para la piel y la mucosa por lo
tanto no puede ser utilizado en
elementos
y vivos
cómo se presenta
la forma líquida se presenta el 40% en
forma de solución de formaldehído y que
es la que se utiliza habitualmente
digamos en los laboratorios de
histopatología
en la sala de anatomía etcétera etcétera
pero que nosotros no tenemos necesidad
de utilizarlo nosotros utilizamos la
forma sólida que es él para formaldehído
y que se expenden en forma de tableta de
500 miligramos y se empleará
directamente como tal
como un comprimido
hay verdes en la pastillita no es cierto
y con una digamos con el recipiente que
lo contiene
como se administra
para los objetos inanimados
la única forma de
es colocando la tableta en recipientes
cerrados de plástico a manera de formar
una cámara cerrada a donde se realizó
una pequeña cama de gasa y debajo de la
camita de gracia se colocan los
comprimidos a razón de un gramo por cada
medio metro cúbico y un comprimido de
decir de qué
un comprimido de 500 miligramos
estabilizan
250 centímetros cúbicos
es decirle que es bastante digamos
potente y tiene gran capacidad
de descubrir la superficie para
esterilizar
para acelerar muchas veces la acción y
para mejorarla
y estar más tranquilo uno muchas se
puede acelerar
colocándolas los recipientes de todos
con la acción del sol
durante una hora media hora que estimule
ok otras celera y la evaporación y
produce un aumento mayor de los gases de
formaldehído
asegura más la esterilización o bien
bajo la visión de un poco de agua
lo que son los que son sometidas a los
recipientes plásticos eso acelera
aceleraron ciertos la eliminación de
gases de forma
ahora una de ellas nos vemos todos los
elementos al esterilizar debemos saber
cómo preparamos los distintos elementos
para su esterilización
el campo operatorio
los guantes
la vestimenta lobatón y mono
el instrumental para el cirugía general
el instrumental o elementos para
ortopedia el taladro la estructura de
nylon y de elementos y demás elementos
sensibles al calor son los elementos con
las que nosotros debemos trabajar
habitualmente en los actos quirúrgicos y
por lo tanto sólo elementos a
esterilizar nosotros vemos que digamos
saber cómo es preparamos estos elementos
para que en el momento de hacer el
tendido de los campos operatorio lo
hagamos sin romper la esterilidad
por eso tienen una forma de prepararse
estos elementos que debemos conocer
cómo se preparan el material de tela
normalmente los campos operatorios los
campos de las mesas auxiliares y
sugerencias se preparan de la siguiente
manera se hace en un primer doblez según
el largo mayor y luego se pliega a la
manera de un pequeño acordeón
y de esa manera lo cierto se lo coloca
dentro de los tambores de esterilización
miren el tambor de esterilización es
importante que ustedes vean cómo está en
este caso está recubierto por dentro por
un papel de diario y ese papel de vista
de que los campos operatorios mente en
un en contacto con las paredes metálicas
del tambor y sufran quizás la el
deterioro del calor eso lo protege
muchísimo y permite un largo digamos
alargar la vida útil del elemento
por eso es importante que ustedes cuando
esterilicen envuelvan por dentro primero
digamos él
el tambor con un papel de diario que
usted ven de que en toma de un color
típico también
amarillento por el paso por la estufa
también es importante saber cómo se
doblan una bata o kimono
lava todo es muy importante que ustedes
sepan que debe prepararse de tal manera
incluso lo que se compran las heras
el instrumental ya en los
elementos
y los kimonos para colocarse en forma
esterilizada ya
tienen preparado de esa manera y se
preparan de tal forma
y ayuda o evita no es cierto que pierdas
la estabilidad es el momento de que
nosotros no estemos colocando el mismo
por eso debemos saber cómo se producen
los siento cómo se produce cómo se
produce en la preparación para su
esterilización porque de esa manera
nosotros vamos a desenvolver en el
momento de su colocación y vamos a
evitar de que se pierda la esterilidad o
se quiebre la esterilidad durante el
momento que no estamos cambiando
fíjense ustedes que la bata o kimono se
pliega envolviendo con la parte
digamos la de tal manera de que la parte
externa del
kimono queda adentro y la parte interna
que hacia afuera queda hacia afuera
se hace un
pliegue primero en un sentido y luego se
vuelve a repetir al segundo el largo
mayor del de la bata se vuelve a hacer
un segundo pliegue de tal manera que
ustedes verán de qué se forma una
estructura alargada
de la bata o kimono una vez que ustedes
lo han doblado por segunda vez según el
largo mayor del de la bata de tal forma
que vuelvo a repetir la parte externa
queda cubierto por la parte interna se
lo
dobla como un pequeño acordeón citó y se
ata en la parte media con los cinturones
que se utilizan para atar a la cintura
de la bata y de esa manera se coloca a
esterilizar en digamos en él
en él
en el tambor de esterilización los
guantes de cirugía se esterilizan ahora
es mucho más práctico utilizarlo en las
cámaras digamos de plástico utilizando
las formas de el formaldehído para
usarse una camilla camita de de gaza
debajo se colocan la pastilla formalina
y luego se colocan los guantes plegados
se apaguen los cierto y plegados hasta
el reborde del guante llegue hasta el
inicio del pulgar
de esa manera están un poquito digamos
se utilizan para digamos facilitar el se
refiere se utiliza se recibe para
facilitar la colocación del guante
los y el instrumental
generalmente cuando se tiene el tiempo
se acomoda o se unen por el tipo de
según el tipo de
piezas todas las por ejemplo las alice
todas las tijeras de mes en auto a las
pizzas de mercado etcétera etcétera se
los une con un hilito de esta manera que
eso permite una rápida
preparación de la mesa de cirugía y
luego se coloca en las cajas de cirugía
y es un dato importante adaptarlo con
digamos con un hilo con un hilo de
algodón de esa manera los dientes no se
pueden violar en cierta manera una vez
que está esterilizado y otro detalle
cuando se pasa por la estufa tomó un
color amarillento lo que indica que lo
sindican esta estufa
lo que indica que está de tu fama
entonces significa que el material que
está dentro está esterilizado en otra
caja se puede preparar una caja más
chica las agujas
de esa manera se tiene más organizado y
más fácil de su manejo grande el alto
quirúrgico
y también se prepara un tambor
con las grasas que van a ser utilizado
en el campo operatorio
en la que se cierra y se esteriliza
junto con el resto del instrumental
cuando se utiliza material el
traumatológico muchas veces vamos a
tener que reparar carga especialmente
con las pinzas y material de
traumatología aparte que realmente son
un poquito más anchas más largas y que
el resto y que los los clavos de
steinman los clavos steinman
por superar a veces el tamaño de la
carga se preparan en forma independiente
y eso es importante conocerlos cómo se
estufa cómo se trabaja qué es info
importantísimo cómo se preparan un clavo
un clavo o varios clavos que digamos se
colocan y se envuelve con una hoja de
papel de diario y se le da varias
vueltas
los extremos
pero en forma suave no muy comprimida de
tal manera que digamos que queden libres
los los clavos dentro de la dentro del
papel se dan varias vueltas y los
extremos se enrollan hacia la hacia el
centro y se atan con hilos de hilo de
algodón los extremos y se acepta una
torre en el medio para que no se desarme
digamos la envoltura de papel y de esa
manera
esos clavos se colocan en forma
independiente dentro de la estufa y una
vez estufa 21 nosotros podemos colocarlo
salvo en alguna zona húmeda en cualquier
lado que no se contaminan
luego hay que saber cómo se realiza el
desarmado que debe hacerlo con alguien
que lo ayuda en el alto quirúrgico
también se prepara una cajita especial
para uso de las digamos de los de las
mechas de las clavijas que se van a
utilizar en un acto quirúrgico y que se
tiene una caja un poco más chica
y que permite tener un poco más ordenado
la el instrumental para poder realizar
el acto quirúrgico
hay ven ustedes la estufa que dijimos de
que se somete reacción a
150 grados durante una hora
aproximadamente los 180 grados 45
minutos y que permiten un estofado o una
un estofado importante de los elementos
no es cierto que se pasan por la estufa
el taladro muchas veces se
esteriliza en su propio envase en este
momento ten saben que existen taladros
que son inalámbricos y se colocan
directamente
como la estantería de las veces son
cirugías programados 200 colocamos el
formaldehído 24 durante la cirugía para
conservar el traslado de esa manera el
bobinado como no son muy frecuentes los
actos quirúrgicos de traumatología
se los pueda esterilizar 24 grandes del
alto quirúrgica ahora si se hacen
cirugía traumatológica todos los días es
conveniente que se trasladara oliva a un
cierto con una pastilla de forma línea
permanente
ay ven usted es otro taladro para la
cual se preparó una carga especial desde
entonces inalámbricos el primer taladro
que utilizamos y que se caracteriza
porque no es inalámbrico y qué
que muchas veces nos saca de apuros
cuando pérez cuando quedas sin pila sin
cargar
el taladro inalámbrico y se prepara una
caja de plástico con una pequeña
diríamos camisa de gasa y debajo a la
patilla de formalina y acaba en otras
otros otros elementos que se utilizan en
cirugía que son muy importante con un
solo elemento estructural jeringa a
veces no es cierto esta es la válvula de
english ésta es la pizza de
electrocauterio y una de una
una sonda por ley
y los de cirugía etcétera que se
preparan y se utilizan en una cámara
cerrada
e
hay reducidos muchas veces de todo
calibre que se esterilizan también
colocando colocando en un recipiente de
plástico a la que se le colocó una
pequeña cama de digamos de gas dentro
del cual van colocadas las patillas
formalina también hay es el de que se
utiliza en elementos como por ejemplo
miren el precinto
en lo personal yo lo utilizo para la
castración de equino
posiblemente el resultado y gran rapidez
de trabajo pero necesitamos de que ese
precinto
de poliuretano esté totalmente
esa esterilidad nosotros logramos
mediante el uso de una pequeña cámara en
un cierto de plástico en donde van
independientemente colocados esos
precintos que han utilizado van a ser
utilizados en la captación del equipo
una vez que ustedes tienen
todos los elementos digamos
apropiados esterilizados ya vamos a
encarar el acto quirúrgico
pero todo esto tiene urgido por supuesto
que comienza con el examen del paciente
el diagnóstico del paciente y que
posteriormente es sabemos de que el acto
a posteriori es el tratamiento
definitivo y por lo tanto ya tenemos
todo ordenado para realizarlo
generalmente eso lo hacemos un día antes
del acto quirúrgico en la realización
final del paciente y nosotros tomamos
como medida fundamental
de dar los cuidados pre quirúrgicos
estación
fundamental nosotros vamos desde el año
84 1984 que puede haber tenido algunos
inconvenientes con el manejo de las
indicaciones prequirúrgicas comenzamos a
dar la aesa cuidado pre quirúrgico en
forma de hacerlo firmar en forma escrita
en eso nosotros a veces damos la lo que
nosotros creemos conveniente como por
ejemplo ayuno de 12 horas antes la
cirugía únicamente suministra el agua y
tiene el paciente en lo posible realizar
en si es factible hacer un baño 24 horas
del paciente porque hay veces que tienen
alta carga de directos parásitos
eliminar un elemento externo todos los
equipos tienen estos parásitos pulgas
garrapatas etcétera
que indican un estado digamos
un estado
no favorable del
día de la
del paciente con respecto a la higiene
imagínense que vamos a trabajar nosotros
quizás en un alto de una tracción 4 moto
lógica y no podemos tener un paciente
con gran alta carga de
de contaminante entonces lo que
indicamos en la higiene el día previo de
la cirugía también nosotros indicamos
que junto al paciente van de berna manta
para envolverlo luego la cirugía y
cualquier otro elemento que facilite el
traslado posterior una caja una tabla
etcétera etcétera
lo de la man también es muy importante
porque ustedes saben de que
sometido el paciente un acto quirúrgico
bajo anestesia general se alteran los
mecanismos de control térmico del
paciente y por lo tanto entre micro
término entonces vemos al paciente
cubrirlo
es cubrirlo con una manta para que
supere ese problema de
hipotermia que presenta el mismo y pesar
de que también el paciente ya tiene que
partir de la clínica recuperado pero no
lo hace en forma total y a veces hay que
trasladarlo y hay que llevar un elemento
para traslado a estas siente que son de
gran tamaño entonces por lo tanto
requerirán una una una tabla o una
camilla para poder llevarlo
en otros pacientes más pequeñas algunas
pequeñas que aquí están los esto permite
el traslado de los pacientes y también
indicamos de que si aparece alguna algún
síntoma importante como por ejemplo
vómito diarrea o decaimiento
en cualquier momento posterior a la
cirugía hacerlo notar de forma inmediata
el cirujano para tratar de corregirlo y
también responsabilizamos al paciente al
propietario mejor dicho al propietario
es que el cumplimiento parcial o total
de estas indicaciones se exime en la
clínica de toda la responsabilidad esto
ponemos porque uno de los problemas
graves que nosotros teníamos
aunque tuvimos por ejemplo que no se
respecta a la de la dieta del paciente y
a veces transcurrían mientras estábamos
haciendo la cirugía no se ha
desencadenado un gran vómito y uno veía
que era una comida de reciente digestión
y nosotros habíamos dado una indicación
de que no comiera durante las doce
primera hora antes era más más rigurosa
por cierto eran 24 horas de ayuno y
diciendo los propietarios que le daba
lástima que no conviene el paciente y 7
etc pero los problemas que provocaban
durante el acto quirúrgico como es el
vómito dentro del
del campo operatorio era realmente grave
entonces decidimos hacerlo por escrito y
de hacer responsable a ese hecho en caso
de no cumplieran al mismo propietario y
más aún con las denuncias que existen en
este momento no es cierto por mala
praxis creo que es conveniente que
nosotros tenemos es suficientemente
digamos cubierto por lo tanto nosotros
damos una indicación prequirúrgica al
propietario y hacemos una copia firmada
por el propietario de la clínica
ahí ven usted cómo se hace firmar al
propietario se escribe o se indica la
cirugía a la que va a ser sometido al
paciente lahdjel ahora y alguna
observación que nosotros queramos hacer
este
[Música]
este elemento
este elemento que digamos este
este papel este documento
vuelvo a repetir se hace por duplicado y
una ayuda del original lleva el dueño y
el duplicado queda digamos en en la
clínica
a partir de ahí comienza el acto
operatorio
para lo cual hay que hacer la
preparación
y la anti ciencia del paciente y del
cirujano
este es un acto rutinario
que llevan pasos
y que esos pasos debe ser cumplido
digamos rutinariamente
si nosotros nos colocamos los guantes
y vamos a proceder
a colocar al paciente en la camilla
para la cirugía que rompemos la
esterilidad es decir de que eso debemos
conocer debemos saber de que este es un
camino rutinario
y esa rutina tiene un orden que no se
puede romper
por ese motivo vamos a empezar es el
alto rutinario con la preparación de las
el final de ciencia en el paciente
en qué consiste esa preparación del
paciente en primero tranquilizar al
paciente luego rasurar al paciente a ser
aspirado del paciente
hacer la anestesia y la deposición del
área quirúrgica
y luego es el desengrasado de la piel y
la antisepsia con alcohol yodado
la tranquilización del paciente se hace
en base a los digamos
el método que establece el anestesista
y siempre es interesante hacerlo antes
del resultado porque eso facilita el
clausulado de pacientes que son digamos
están con cierto dolor son agresivos y
nos permiten hacer un rasurado fácil
entonces primero se tranquiliza el
paciente y luego que está el paciente
tranquilizado se procede a la segunda
parte del manejo del paciente que se ha
sumado al mismo con referencia al
rasurado el mismo ven ustedes acá una
gata
que requiere para su
digamos sí o si no si estos están
utilizados para lo cual luego se abona
la zona con un jabón de podido mayor y
luego se procede al rasurado el mismo
concierto que
en algunos en el caso del caso especial
se utiliza digamos
una hojita áfrica pero en el caso de los
perros
el resultado directamente se realiza con
una
una máquina de rasurar y con una hoja
número 40 o 50 que permite un rasurado
bien digamos al brazo
y hacer la antisepsia de la piel
directamente se resume la tienda en el
gato hubo que hacer en la colocación del
apoyo dos porque el rasurado se hacían
uno quita detectar
luego de que el paciente
presenta muchos pelos desprendido y más
y es un paciente con mucho pelo para
evitar la contaminación en el lazo y que
eso se arrastra posteriormente a la
camilla de cirugía para evitar ese
arrastre es conveniente que en el área
de preparación del paciente sin el área
sucia se realice todo un estirado del
paciente
es retirado permite eliminar todo el
emprendimiento de todos los perros y
evitar la contaminación posterior en el
área quirúrgica
y luego una vez que nosotros hemos
terminado con esta tarea
continuamos con la tarea dentro del
quirófano
esa tarea del quiere del quirófano
consiste en realizar la anestesia
general
y exposición del área quirúrgica
ya el paciente está digamos rasurado
ya el paciente es tan cierto anestesiado
y se realiza la exposición del área
quirúrgica
también es conveniente de que cuando se
coloque el paciente en decúbito dorsal
algunos conscientes que son muy delgados
no quedan en la posición exacta en
decúbito dorsal
digamos se sitúan hacia la derecha del
lado izquierdo y para ello se realizan
unos sacos con arena
que se realizan con material impermeable
que muchas veces se nos forma con una
bolsita de plástico y se colocan al
costado del paciente eso trae mucha
estabilidad en el paciente
y alguna vez de objeto incluso permiten
de que el cirujano apoye sus brazos
sobre esos sacos de arena cuando está
realizando alguna tarea de bastante
larga
descansad ahora no es cierto entonces
uno puede apoyar los brazos directamente
sobre los arcos de la vista pero evita
la estabilización o permite la
estabilización del paciente
también es conveniente
fundamentalmente
yo diría que en todo momento colocar al
paciente sobre una manta eléctrica
esa manta eléctrica permite mantener la
temperatura del paciente nos olvidemos
de que muchas veces estamos trabajando
en días muy fríos pero si trabajamos en
verano lo hacemos bajo el efecto del
aire acondicionado
entonces siempre tenemos la influencia
negativa del fresco
por el frío en sí o por el aire
acondicionado en épocas de calor y el
paciente pierde temperatura entonces es
conveniente colocar una manta térmica
sobre la cual descansa el paciente en el
centro del área del quirófano
se colocan ambas sacos en ambos lados
del paciente como te verán ahí y está en
condiciones de realizarse en la
esterilización de la piel que ha sido
regulada
y que consiste en la colocación de
alcohol primero para desengrasar del
piel y alcoholizado final para hacerla
la utilización final de la piel
ustedes ven no cierto otro paciente que
presenta una particularidad si ustedes
observan es un
un perro chico
que se va a hacer una cirugía necesaria
programada y fíjense que las patitas
fueron envueltas con un guantes y tobago
porque de esa manera digamos se evita
una pérdida de temperatura por la
anestesia a través de los culpes
entonces es una buena medida cubrir los
púlpitos
con digamos con algodones y fijarlo con
un
papel
digamos posible de papel para evitar una
fuga de calor a través de los cultivos y
tienen los sacos de arena a ambos lados
y también que está descansando sobre una
digamos sobre una
manta térmica son perritos de la raza
bulldog francés que imagínense que
requiere un cuidado t cierto también
muchas veces es antes del acto
quirúrgico cuando vamos a necesitar o
hacer algún acto inicial que implique
una gran pérdida de sangre como puede
ser la extirpación de un tumor de vaso
no necesiten cierto compromiso con
digamos con el hematocrito del paciente
también se puede juntamente con la menor
crisis se puede integrar la digamos el
tratamiento ahora en la transfusión
sanguínea que va a ir acompañando al
acto quirúrgico eso es elección del
decano en mi caso particular es lo que
yo prefiero cuando voy a hacer una
cirugía de ese tipo porque considero de
que funciona mejor que hacerlo antes o
después de la transfusión de sangre
también acaba en ustedes que estando el
paciente anestesiado se hace el
desengrasado de la piel como ya hemos
dicho anteriormente ya hemos dicho
anteriormente pero quiero explicarlo
poco más detenidamente qué es ese
engrasado de la piel con
y digamos con licencia con alcohol
yodado se hace utilizando en algunos
casos como en éste
una pieza aporta grasa y la distribución
del alcohol yodado esto tiene un tipo
que le saca la grasitud de la actividad
de la esterilización también de la soja
eso fue reemplazado y siempre mire yo
soy digamos afectó a lo que es práctico
con la utilización de
de recipientes que
digamos que emiten unas d
d
digamos que pulverizan un polarizador
que hace mucho más corto el trabajo más
rápido y más eficiente
entonces las tareas de distribución de
antiséptico en la piedra por el alcohol
la podido mayor etcétera etcétera en
este momento es conveniente hacerlo con
estos pulverizador es porque dan mucho
más rapidez y eficiencia del trabajo y
yo creo que debemos ser prácticos
podemos complicarnos tanto la vida
utilizar los elementos que son más
eficientes para su realización
una vez que hemos realizado la
antisepsia de la piel nos queda hacer el
trabajo de él ya dedicarnos al cirujano
es decir de que en ese momento se pone
en funcionamiento través del cirujano
fíjense ustedes que todo es un trabajo
rutinario
todo va nunca te nado
todo tiene un orden en este caso a
partir de ahora lo que debe hacer el
cirujano es lavarse las manos
con antisépticos y cepillo
con el guard hijo y el gordo colocado
fíjese el detalle y se usa afronto luz
el frontón o también colocado
fíjense que ustedes no se pueden lavar
las manos
y luego de la ola
comienzan a colocarse el gorro el bar
dijo el frontón luz se pierde la
esterilidad de la mano entonces lo que
primero tienen que hacer es colocarse
lugar dijo
colocarse el gordo concierto el pronto
lucía y se lavan las manos
se seca el lavado con una se seca la
mano con una toalla estéril se hace la
colocación de la bata y luego la
colocación de los guantes que tiene todo
un proceso el lavado de las manos del
cirujano con antiséptico y cepillo con
barbijo
y borró colocado y más el frost o luz se
realiza de tal manera
de que ustedes comienzan a distribuir el
cepillo con el antiséptico primero en la
palma de la mano de la mano izquierda si
ustedes quieren luego pasan la
distribución en la palma de la mano del
lado derecho luego van al dorso de la
mano izquierda luego van al dorso de la
mano derecha por último van a los
antebrazos izquierdo antebrazo derecho y
luego se procede al enjuagado de la mano
siempre hay que hacerlo durante 1 con un
minuto aproximadamente de cepillado
fundamentalmente de las manos de cada
uno de los dedos y en la parte interna
de los dedos fundamentalmente las uñas
para eliminar la mayor carga de
parásitos de bacterias que existen
acuérdense que ustedes van a eliminar la
carga nos van a hacer una eliminación
total pero si van a disminuir gran
cantidad de la carne bacteriana que
tienen
una vez que se procede a realizar el
lavado de la mano y el antebrazo
ahí se les como se está lavando primero
se revisa el digamos el lenguaje de la
mano y después del codo y se pliegan los
codos de tal manera que el agua corre de
la mano al codo nunca del todo a la mano
porque si eso ocurre estamos
contaminando de nuevo la mano
una vez que estén sé como el codo está
levemente
plegado de esta manera que si tiene que
crear las lava lo hace a partir de la
mano al codo
pero nunca del codo a la mano y se toma
el extremo de una toalla
se seca una mano la mano derecha o
izquierda en este caso luego se pone se
toma el extremo de la otra mano del
freno del otro desde la otra toharia se
seca la mano derecha
y luego se pasa a secarse en los
antebrazos derecho izquierdo y se
desecha reforma en este momento se está
utilizando una forma muy práctica
se reemplaza la toalla por los papeles
que se utilizan
los papeles los rollos de papel de
cocina los cuales se esterilizan gran
cantidad en un recipiente cerrado con
formaldehído y se toman el momento de
realizar el secado de la mano gran
cantidad y de esa manera se procede en
forma más práctica al secado de las
manos
e
una vez que ustedes tienen colocado este
tienen clavada las manos lo que deben
hacerse colocar la bata la bata tiene
una columna una forma de colocarse
fíjense cómo se toma la bata por la
parte interna se digamos
que se desata
el cordón
que lo mantenía atado se deja caer
libremente la bata y se toma por la
parte interna de la bata una vez que se
toma de la parte interna de la bata
comienza a colocarse un brazo en este
caso el derecho y luego se coloca del
otro brazo en el otro en el otro en el
izquierdo
habitualmente hay alguien que ata los
cordones detrás de la pata pero si no
uno puede adaptarse tranquilamente con
cierto cuidado porque todo esté bien
una vez que está colocada la base hay
que colocarse los guantes los guantes
también tienen una técnica de colocado
primero se toman los guantes fijense a
nivel del repliegue
del guante con la mano izquierda se
distribuye esencialmente se distribuye
talco en ambas manos generosamente ojos
generosamente en ambas manos y luego se
comienza a colocación colocar el guante
mi primer guante que se coloca en la
mano izquierda derecha perdón fíjense
cómo se coloca el guante tomando el
repulgue del lugar donde se realiza el
reborde de guante y a partir de ahí se
va introduciendo de tal manera de que
encajen en los cinco dedos y hasta en la
zona de la del inicio del pulgar
como usted en acá no es cierto se colocó
por inicio el pulgar ya con esta mano se
coloca la mano derecha se coloca del
reborde del guante y se comienza a
introducir en la mano izquierda
y de esa manera despacito se va
aguantando la mano izquierda y el
repliegue del guante se vuelve a colocar
se vuelve a doblar de tal manera de que
quede por encima del puño
del limón
está una manera que cuando se realiza
hay que hacerla en forma rápida cuando
más rápido se realiza menos posibilidad
de contaminación existe fíjense cómo se
despliega el rigor del guante y que
cubre tomando la parte interior la parte
externa del guante
con la mano derecha de tal manera de
desplegarlo sobre el puño del váter
ki-moon
hay un concepto básico en esterilidad
solamente se puede tocar
la zona esterilizada
con un elemento estéreo
y la zona no utilizada puede tocar seis
columnas de tocar m no son utilizadas
por lo tanto a cada nosotros vemos de
que el guante va a conectar va a tocarse
con una zona estéril que forma la parte
externa del guante va a tocar la parte
externa del guante
me entienden es decir de que como como
concepto básico ustedes únicamente deben
tocar
la parte exterior con otra zona este
una vez que está
aguantado el cirujano volvemos al
paciente
a efectos de realizar la antisepsia de
la piel con pulido mayo
con una solución con bata y guantes
colocados
la colocación del campo operatorio sobre
el área quirúrgica del paciente
la colocación del campo en la mesa
auxiliar de cirugía
y luego se procede a ordenar el
instrumental sobre la mesa auxiliar de
cirugía
fíjese cómo
se cuida la asepsia
distribuyendo en forma
esta es una foto antigua un sito se
distribuye con la publidad yodo
y una pieza corta gaza
digamos se distribuye el antiséptico
tiene una forma de distribución también
particular cuando se utiliza una
piensa por taras a lo que se hace es
pasar por la zona
digamos a incidir primeramente el primer
pasado
se realiza sobre la zona de incidir y
luego se va colocando hacia la periferia
se desecha esa grasa y se hace una
segundo pasaje de la misma manera
haciendo el primer pasaje sobre la zona
incidir y luego sobre la zona periférica
e
ahora eso se hace mucho más fácil y más
rápido utilizando un pulverizador
es un pulverizador una vez que nosotros
hemos utilizado ya hemos pulverizado y
hemos hecho una serie de la piel lo que
no queda de la colocación del guante que
se fija en cuatro campos control pizza
de campo
de tal manera que el campo operatorio
mire debe ser bien amplio de tal manera
que cubra al paciente y que caiga a
ambos lados porque de esa manera no se
le sitúa
mientras se realiza la cirugía los
campos operatorios muy chicos se sitúan
durante el acto quirúrgico y produce no
es cierto una pérdida de la esterilidad
de digamos debido a que no tienen
suficiente peso y deja áreas estériles o
contaminadas perdón al área contaminada
han descubierto que muchas veces pueden
hacer quebrar la esterilidad
ahí ven ustedes de que inmediatamente
después se hace la preparación del campo
de la mesa auxiliar de cirugía se ordena
al instrumental dentro de la mesa de
cirugía y prácticamente estamos ya como
para comenzar el acto quirúrgico
generalmente miren
hay momentos alguno tiene que estar
esperando a que se acomoden todos en el
acto quirúrgico el cirujano es un poco
apurado pero los buenos cirujanos que
realmente esperan de que todo en su
alrededor se acomode
entonces en ese momento no tiene que
estar en una actitud quieta
y no puede estar con los brazos caídos
ni apoyándose en el paciente ni
apoyándose en la mesa ni nada tiene que
tomar una posición
que los cirujanos llaman posición de
antonio que consiste en entre cruzar los
dedos de la mano derecha con la
izquierda flexión con el brazo
flexionada a la altura lo cierto de el
abdomen del cirujano en esa posición se
considera de que todo está estéreo y por
lo tanto no hay pérdida de esterilidad
por parte del cirujano y se hace vuelvo
a repetir con el brazo flexionado con
los manos entrecruzadas la mano derecha
con la izquierda a la altura del abdomen
de tal manera que quede a la altura que
queda a la altura concierto de todo el
área exterior paciente y mesa auxiliar
de cirugía de esa manera se considera
que todo este área a esta altura todo
táctil entonces no perdemos entonces no
pierda el cirujano ni los ayudantes la
esterilidad
esta posición se llama posición de antón
yo siempre digo de que además
en ese momento utilizó para enviar
alguna plegaria
y para pedir a dios que me asista en ese
momento
porque yo le digo que hay mucho que no
debemos dejar de lado la ayuda
espiritual que muchas veces es muy
importante
hay un cierto la posición de antón del
ayudante del cirujano próximo a iniciar
un acto quirúrgico y fíjense ustedes acá
vemos que se ha hecho una maratónica
trattoria para un aparato me han para
extirpar un vaso y fui a hacer contacto
estrecho que existen de campo operatorio
gasa instrumental que es lo que exige
una esterilización de los mismos bien
profunda para evitar contaminaciones
bacterianas
aib en la posición del órgano la
observación del tumor
y la eliminación de el vaso
también hay veces que se realizan
cirugías fíjense ustedes que estas
cirugías o cirugías menores a nivel del
párpado pero que requieren una maniobra
quirúrgica y que fundamentalmente es
debido a que se trabaja en espacios
reducidos a veces en estos casos es
importante contar con un producto de luz
que cuente con un pequeño aumento para
poder realizar puntos en lugares
pequeños punto de cirugía en en lugares
tg
en lugares que también van a encontrarse
ustedes en algunos casos especiales con
amputaciones de miembros en donde
probablemente existe una alta carga
bacteriana pronto la gangrena o la necro
siente del del miembro entonces lo que
debemos hacer es de inmediato tratar de
aislar eso para que no con también en
ninguna otra parte del organismo
aislar un elemento tv para evitar de que
haya una contaminación a otro tejido
también tenemos que tener presente que
en algunos actos quirúrgicos de algunas
zonas como la zona perineal cuando se
opera la zona cualquier digamos
patología perineal como pueden ser la
eliminación de los anales las redes de
bérnia hesperia anales la estructura de
qué forma pélvico el paciente debe ser
colocado en una posición determinada
como en este caso en el famoso
trendelenburg de 30 grados en donde
existe una elevación del 3 posterior a
efecto de facilitar la exposición del
área y también en el caso de que se
realice la
reparación de la fractura de la
estructura del hierro en la técnica que
cuando se realice la reducción de los
órganos está posición inclinada hacia
adelante facilita la reducción
permanente durante el acto quirúrgico de
los órganos expropiados que permiten
también es importante que cuando se van
a hacer cirugía traumatológica se sabe
que los alimentos más contaminados solos
son los miembros de las patas
entonces se acaban de que se puede
utilizar una bolsita de género
especialmente preparada para eso
para digamos eliminar la zona y acá se
va a hacer una un abordaje quirúrgico de
un número fracturado y se aísla la zona
del miembro con esta bolsita esa muchas
veces puede ser reemplazado por una yo
ahora reemplazo por una venda cambridge
que es mucho más práctica
y digamos el más fácil de manejar se
aísla el miembro
totalmente para evitar contaminaciones
muchas veces pero no trabajar a veces en
el campo y a veces no es mucha digamos
la digamos la
excusa que tenemos que aportar ahora en
el caso de que no podemos manejar
ciertas cierto el concepto de
esterilización debe hacerse antes en
psicológica entonces se colocan lo mismo
algún caso una dinámica que se coloca un
campo operatorio para facilitar
para mantener o para resguardar digamos
asépticamente la zona quirúrgica
y miren siempre yo pongo estas fotos
porque
digamos yo sé que de mucha utilidad
porque hay muchas muchos interesados los
alumnos en conocer
la castración del equino pero mi interés
es dejarlo digamos como concepto el
hecho de que el equino es un animal
sumamente delicado muy exigente en el
manejo de la asepsia y antisepsia
quirúrgica y eso queda
traducido en una simple cirugía como es
la castración del equino que requiere
muchas veces un manejo escéptico de la
zona y más cuando se utiliza para la
castración los 300 los precintos de
ventas este erte además de manejarse en
ositos todos en el aspecto de
instrumental
digamos como así también todos los
preceptos pre quirúrgicos como por
ejemplo colocación antibiótico
vacunación de esta noche etcétera pero
requiere fundamentalmente
lo que la patología que
representa
digamos
la esterilización del elemento que se
utiliza para ligar la arteria uniforme
del
el del equino y se utiliza en ese
sentido en ciertos los precintos de
tormento yo uso por felicidad y deben
estar estériles fíjense cómo se los
coloca y cómo están en contacto directo
con un área íntimamente con quieto
y luego se corta el exceso se elimina y
de esa manera nosotros los damos un buen
resultado
siempre y cuando no dejemos de lado la
asesina licencia quirúrgica
mire siempre nosotros
usted irán a los profesores no tienen
problema
bien
está cayendo un grave error y yo en eso
no quiero caer
porque sabe que yo tengo los mismos
problemas que cualquiera
en este caso particular
algún error no trata de mostrar todo
porque si no estaríamos todo el día
pero trato de mostrar algunos para que
ustedes sepan de que
los problemas existen cuando uno hace
cirugía y sabes que alguien una vez me
dijo que el único que no tiene el
problema que no hace nada
y el ardor en este caso particular me
tocó hacer una castración simple canción
que decidí hacerla en este perro
prescrita
y qué ocurrió
lo que ocurrió fue que posteriormente se
produjo una hemorragia
que se reunió una equimosis
estos perros que son mestizos de caniche
o que son son muy propensos a tener
estas equipos is a veces de una
inscripción se produce en la disminución
y yo tuve semejante música
imagínense ustedes
lo que pasó con los propietarios cuando
dieron lo que
que fue no
poner el conocimiento de que esto podría
suceder
yo tomé todas las precauciones del caso
para que se realicen la estructura de
los vasos que se habían seleccionado que
imagínense que la más importante del
pecio contini formen
una castración preguntar indudablemente
que habían algunas arterias
laterales que en el momento de hacer la
de la célula estructura no existían van
sangrando no había sangrado
la cuestión de las 24 gracias presenta
este caso y bueno fue un momento son
momentos difíciles en el que uno tiene
afrontar
y hablar con claridad
porque después de esto cuando uno le
explica la evolución va a ser favorable
y va a devolver
entonces con muchísimo orgullo le
expliqué lo que pasaba lo que pasó
que se produzca una equimosis
probablemente por un dinero de vaso
pequeño que son lesiones que si bien son
muy espectaculares en la imagen son
lesiones del punto de vista
traumatológico de primer grado que no
entrañan no digamos mucho mucho digamos
muchos
y que eso tardaría aproximadamente dos
semanas tres semanas en reabsorberse
que no quedaría ninguna secuela
los propietarios después de hablarnos de
terminar un poco
seguimos controlando porque cuando
ocurren estas cosas
o cuando eran pacientes que están muy
delicados lo mejor que hay que hacer es
seguir el proceso muy muy
digamos
estrechamente en los posibles hay que
tener contacto todos los días los
primeros días con el propietario con el
paciente con el perrito para ver digamos
cómo evoluciona y poder solucionar los
problemas cuando ellos se presentan
y hemos hecho eso
y bueno en tres semanas se produjo la
evolución favorable
y el sí quiero
pero el dolor de cabeza
ya pasó
y bueno lo importante afrontarla
y que vamos a tener problema no vamos a
tener porque no le importa si el
profesor no al profesor si el
veterinario
los problemas existe y
el problema de aquel que no hace nada el
único problema que a veces hay gente son
las más críticas
pero bueno puedo repetir es importante
trabajar con seguridad
con conocimiento y afrontar los
problemas cuando los mismos
no se asusten
afronté los problemas
y eso luego le va a dar muy buenos
resultados
en el post quirúrgico terminada la
cirugía el paciente debe cuidarse
fundamentalmente de la hipotermia por
ese motivo debe cubrirse correctamente
bien el paciente con una manta térmica
en su momento a transformarse de la
recuperación y con la manta que el
propietario de pidieron al propietario
algunos llevan atrás su cuchilla en
cierto donde se encuentra más el
paciente está más digamos protegido más
contenido y recuerda que estamos
tratando seres vivos y que ellos sienten
por favor eso quiero que ustedes sepan
entender ellos sienten
ellos
se dan cuenta de todo
y lo que no exigen a nosotros que seamos
responsables en el manejo del dolor y en
el manejo de ellos cuando digo en el
manejo de ellos de manera de manejarlo
con un cierto cariño con una caricia no
agarrarlo y tirándolo adentro de una
jaula
y dejándolo fríamente mi señora
y yo nos hemos puesto a nada vale una
caricia un perro
hablando
es lo siguiente también
y nosotros estudiamos para atenderlo
entonces nos vemos el paciente
en otro paciente en este caso particular
nos exponemos
hemos colocado en una en una obra
de oxígeno en una digamos en una
pequeña en cuadro de oxígeno que un
recipiente grande de plástico al que se
le hizo un pequeño orificio y donde
hacíamos la descarga de oxígeno del
paciente porque al paciente bastante
delicado
y queríamos digamos de todos modos
cubrirnos de la
hipotermia
colocar siempre en esos lugares fíjense
ustedes es una especie de incubadora
donde es un recipiente grande de
plástico tiene los inicios difíciles y
con lo consigue no y siempre deben tener
no si están lo posible una un termómetro
en el interior para poder ir viendo en
forma objetiva cuál es la temperatura
del lugar
son todas medidas que se pueden tomar
que no cuestan caro y que son muy
favorables
una vez que se termina la cirugía y
pronto al retiro del paciente de la
clínica nosotros hacemos firmar también
un post quirúrgico
el post quirúrgico
se refiere fundamentalmente a algunos
detalles que pueden surgir luego de la
cirugía como por ejemplo
miren anteriormente cuando la
recuperación cuando la anestesia no eran
de no se realizaban con
no se realizaban con la medición
aleatoria la recuperación es más lenta
entonces el paciente se recuperaba con
ladridos
vocalizando y eso preocupaba al
propietario
en este momento los que están saliendo
de la clínica muy recuperado en todas
las clínicas porque se utiliza anestesia
inhalatoria entonces la vocalización
pasó a un segundo plano ya prácticamente
no se lo utiliza pero en este caso
nosotros seguimos aconsejando de que si
muchas veces el paciente se encuentra
con ladridos
y cuando se está recuperando la
anestesia es es normal y ese tiempo de
excitación que presenta es variable
dependiendo de cada paciente
acá viene lo más importante colocar al
paciente en lugar con temperatura
adecuada a la época del año
evitar corrientes de aire en invierno
taparlo con una manta en verano evitar
golpes de calor y la acción del sol en
forma directa y colocarlo en un lugar
y colocarlo en un lugar en donde va a
ser controlado por lo menos esa primera
noche de recuperación del paciente
porque a mí me ha tocado algunas
situaciones entonces el paciente se lo
coloca en un galpón o retirado de la
casa y el otro día van a ver si está
vivo o no
ese no es un acto responsable
entonces eso se charla con el
propietario se pregunta a dónde va a ir
cómo lo van a controlar porque si no su
trabajo puede
resultar un desastre
y digamos porque por falta de cuidado
del propietario
acomoda al paciente directamente
en el piso sobre una manta colchoneta
papel de diario excel delantera en
ningún caso ubicarlo en una cama
en una mesa o en un sillón porque se
puede caer el paciente está débil y
todavía
me entienden entonces no se lo puede
colocar en cualquier lugar
es vital entre la habitación el evento
que puedan promote izar al paciente
imagínense que algún elemento
puede provocar un traumatismo los ojos
cuando se están movilizando
porque existen elementos que pueden
tener algunos por alguna una salida en
sí o algo que puede provocar daño al
paciente
el agua
es conveniente darlo luego que salió en
forma total de la anestesia
hay que iniciar administrando poca
cantidad eso es importante que ellos no
siempre entiendan
el paciente de ingerir pequeñas
cantidades
de agua indicando lo el toro y el
veterinario en base al tamaño del mismo
también debemos hablar de la
alimentación
en pacientes que fueron operados de
cualquier afección que no sea la
digestiva
comenzar la alimentación con la mitad de
la ración diaria habitual a las 18 o 24
horas posteriores de la cirugía
hasta las 72 en que se alimentará en
forma habitual es la indicación que yo
personalmente lo hago eso está esto
estar perfectible eso lo modifican eso
lo manejan ustedes de acuerdo a su a su
digamos a su criterio a su conocimiento
yo lo único que les explicó es que
se dice os recomiendo dar la misma
comida que venía comiendo
porque en algunos casos hay veces que
los perros no comen alimentos
balanceados
y se le comienza a dar alimento
balanceado luego de terminado la cirugía
porque le quiere dar una atención
adecuada o se le ocurre cambiar la marca
del alimento balanceado sobre la mancha
y no es cierto en edad y no va a traer
trastornos digestivos
complicaciones digestivas al paciente
que indudablemente nos van a ser
favorables para una buena evolución del
mismo
entonces eso vamos a tratar de evitarlos
eso vamos habitan
la líder también te indicará qué hacer
con la herida una herida deberán
limpiarse dos o tres veces al día con
agua oxigenada de diez volúmenes
únicamente
yo personalmente he visto el uso de
curas ligeras
el cura richter a su nombre lo dice todo
el cura si no dijera para qué
lo único que hace una vida nueva es
retardar la cicatrización porque así
como mata las células somáticas
del parásito están matando la célula
somática del paciente
por ese motivo yo no aconsejo
e
también el paciente siempre debe ser
controlado las 24 horas posteriores a la
cirugía son un caso excepcionales
muchas veces se manejan por vía
telefónica pero el paciente siempre
desde el
veterinario debe conocer qué ocurrió con
el paciente de 12 o 24 horas posteriores
a la cirugía
eso es fundamental
también debemos decirlo al propietario
que los puntos se deben sacar dentro de
7 a 10 días posteriores a la cirugía
y también cuando hacemos osteosíntesis
indicamos al propietario de antemano que
es esclavo
s digamos material ortopédico que se
colocó al paciente para reparar una
fractura debe ser removido en un tiempo
que el cirujano crea conveniente pero
este es el momento
que debemos avisarle al propietario de
eso y debemos hacerlo por escrito porque
hay veces de que uno hace una cirugía en
los pacientes se van y nunca más regresó
y a lo mejor en digamos quedan con una
claudicación
producto de la presencia del
del elemento
traumatológico que uno colocó para
reparar ese día un clavo un tornillo
etcétera y quizás eliminando lo le
devolvemos todas las digamos la
movilidad y el dolor al paciente la
evitemos el dolor al paciente entonces
es conveniente de que nosotros las
charlamos con el propietario en ese
momento de la remoción de todo de todo
agente o de otro síntesis que haya
colocado para reparar una fractura en un
tiempo prudencial que en base
radiografía y demás vamos a saber en qué
momento traerlo
también
decimos al propietario que ante la
aparición de cualquier síntoma
vómito diarrea etcétera etcétera
informe al veterinario en forma rápida
para poder digamos controlar rápidamente
al mismo
señor propietario el incumplimiento
de todo tipo de digamos de estos de
total o parcial de estas indicaciones
es responsabilidad del propietario
y exime a la clínica de toda
responsabilidad
también tenemos que tener presente algo
nosotros a veces nos presenta como en
este caso un paciente de 18 años con un
tumor
en un tumor en el miembro anterior
tienes el tamaño de tu móvil ya era un
provocador una molestia mecánica
qué ocurre a veces
a veces decimos cada 18 años más
que vaya no yo creo que el paciente
geronte
necesita
deseamos que sea tratado
convenientemente
bajo seis ciertas condiciones
a nosotros nos presentan este perro que
al ver vemos que es un perro egipto
pero las condiciones son excelentes
y vamos a dejar de que viva 23 años
padeciendo ese tumor
sí
porque
si yo no estoy en condiciones de
examinar pacientes derivamos los alguien
que es capaz de hacerlo de molestarse un
poquito más que uno para poder estudiar
a los pacientes entonces lo que yo sí le
sugiero que a pesar de tener a veces
pacientes de edad avanzada
no hay que descartarlo ni de privarme
de una calidad de vida posterior que
puede darse a través de una pequeña de
una cirugía
entonces con estos pacientes que es lo
que hacemos
hacemos un estudio bioquímico de la
sangre
evaluamos hacemos perfeccionar un perfil
hepático
un perfil hematológico
y en este caso particular esta paciente
presentaba datos sorprendentes de muy
buen estado
continuamos con los viejos y comenzamos
a hacer un estudio electrocardiográfico
no indica
la cardióloga de que existen
digamos
riesgo mínimo
quirúrgico
para su intervención
es decir de que existe
un riesgo moderado propio por la edad
con esos estudios
realizamos
el alto quirúrgico
hemos tenido una gran respuesta porque
los perros de donde cuando están en buen
estado
responde notablemente a lo alto
hemos extraído el tumor
fíjense ustedes se mandó hacia la
histopatología
y dio como resultado una imagen de bici
toma
se controló
permanentemente y a los 18 días se les
trajo las digamos el extra los puntos
y esa manera se le dio calidad de vida
en los últimos años
nosotros siempre tenemos referentes o
debemos tener referentes
en mi caso particular uno de ellos el
doctor rené favaloro
y sobre qué decía él el cirujano vive
con la muerte
es su compañero inseparable
así que lo que hacemos cirugía
tenemos que saber de qué vamos a estar
muchas veces conviviendo con ella lo que
debemos hacer es que como decía el
doctor toma will deben cargar en nuestra
reforma de la espalda la menor cantidad
de muertos posible
y si es posible nosotros tenemos que
disminuir les esa pesada carga a los
alumnos transmitiendo nuestra
experiencia
y eso es lo que uno pretende hacer
y esto viene
esto viene a consideración de un caso
especial en este caso ustedes verán este
paciente presenta en la zona nasal un
pequeño tumor el que fue estudiado
psicológicamente presentando
el tumor
células compatibles con un matiz y toma
y que requería el tratamiento quirúrgico
generalmente los síntomas que quieren un
tratamiento quirúrgico con una gran
digamos
en un amplio margen de seguridad
quirúrgica que muchas veces no va a
tener
pero no obstante eso hicimos lo que
pudimos se hizo el estudio completo del
análisis de sangre los perfil renal
hepático
y hematológico también se hizo un
estudio
electrocardiográfico conocemos siempre
con los pacientes donde se informaba la
cardiólogo que había un riesgo
quirúrgico mínimo
antes del acto quirúrgico se hizo el
tiempo de sangría
sabemos de que una de las
una de las consecuencias de los machos y
tomás es la alteración de la sangría y
ese tiempo de sangría dio normal
yo siento
3 quirúrgicamente se aplicó volviendo de
difenhidramina pude saber de qué
el tumor lo mato si toma está encargada
de aseguración hadas
qué tienes tienen sustancia
digamos
vasoactivas
como la estamina y que requiere muchas
veces se neutraliza da con un
antihistamínico que generalmente se le
da ante la cirugía
terminada la cirugía se retractó de
cubrir todo desarrollo de un desarrollo
digamos de la posterior alergia
proceso alérgico con la aplicación de
una adicción estacional o venosa
se extrajo el tumor
se hizo la estructura quedó medianamente
bien
estéticamente bien pero qué pasó a las
12 de la noche se produce la muerte del
paciente
y la respuesta que tenemos
a pesar de haber realizado todas las
maneras difíciles que creímos
conveniente
por eso le dijo lo que decían los de
mejor valor que la muerte es la
compañera inseparable del cirujano
en ese sentido siempre nosotros tenemos
que tener
digamos o pensar
en una paz interior que muchas veces
normal
nuestros protectores
en ese sentido yo siempre tengo en el
quirófano un cierto un protector que es
san roque
y también
digamos la
presencia
de
otros digamos lo que digamos otras
personaje que nos dan cierta confianza
en la fe
de uno
fundamentalmente cristo dios
yo no soy digamos un católico contenido
pero si sois muy respetuosos de las
religiones de los dioses puesto que
siempre creo que nos traen una paz
interior que es importante
para finalizar
está
este trabajo de hacer señal dice pcia
se fundamentó
en una pequeña estadística que se
realizaron entre los años 86 y 88 en
donde se realizaron
186 cirugías con este modelo de asepsia
y antisepsia quirúrgica en donde figuran
mastectomía en ese momento se disparaban
tumores ti que se han hecho realizar se
han realizado cesárea la distonía
o varias trayecto mía o tome a parciales
bilateral en ese momento se hacían
cortes las autoridades parciales que
ahora se dejaron de realizar ya no
realizó más por una cuestión ética
correcciones de deseado hernia
perianales
la amputación de miembro
cirugía del tendón es otra toma otros
síntesis
y fundamentalmente
fundamentalmente formamos parte de un
equipo de trabajo con el que lideraba el
doctor
conjuntamente con el doctor pocheon que
lamentablemente esto
nos acompañaba en donde habíamos
realizado
experimentalmente
16
en cirugías experimentales
del infarto de miocardio por ligadura de
la arteria coronaria
de la arteria coronaria derecha
de los 16 pacientes
que fueron intervenidas fueron
intervenidos
ninguno sufrió una complicación
bacteriana o quirúrgica
acorde digamos y vuelvo a repetir se
utilizó el esquema de asepsia en
licencia que acabamos de
esto me motivó a mí
hoy y hace un bastantes años
yo realicé
concierto la exposición de el manejo de
la sefin antisepsia
lo que ustedes pueden cambiar en base a
su conocimiento
y hacer las modificaciones que ustedes
quieran siempre y cuando sean realizadas
con
contra su signo
y me ha sido muy útil
hasta el punto que yo tampoco recuerdo
que se me ha producido una infección por
qué
que hemos realizado posterior a de ésta
como reflexión final
yo le puedo decir ustedes que el
objetivo fundamental
en el manejo de la sección quirúrgica
el resultado
y ustedes me dirán si es fácil eso
--resultados
y creo que es lo que uno pretende
pero saben que para obtener buenos
resultados
los buenos resultados se obtienen
haciendo bien las cosas
Español (generados automáticamente)