2.

2 Atención de necesidades de protección y seguridad

Las necesidades son factores que deben controlarse o reorientarse code restaurar la
función alterada. El criterio sobre la atención se basa en el conocimiento de las
necesidades del paciente. Por tanto es esencial enfermeras entender las necesidades
humanas básicas de todas las personas enfermas) ya que satisfacerlas constituye una
parte del procedimiento de del paciente (enfermería P.A.E.) usando el concepto de
Manslow sobre las pirámide las necesidades para establecer prioridades en la atención.
1. NECESIDADES FISIOLÓGICAS: Están relacionadas con la conservación de como son
oxígeno, agua, alimentación, la eliminación de productos de desecho el organismo,
reposo, sueño, actividad motora, conservación de la temperatura, evitación del dolor,
circulación y sexo.
2. NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN: La enfermera debe de preocuparse
tanto por el bienestar emocional del paciente como por su salud física, ya que ambas
están inseparablemente interrelacionadas.
a) Seguridad económica o de trabajo.
b) Seguridad emocional.
c) Seguridad espiritual.
d) Seguridad física.

3. NECESIDADES DE AMOR Y PERTENENCIA:

a) Amar y ser amado.
b) Generosidad con uno mismo y con los demás.
c) Humildad, entablación de amistades.
d) Sentimiento de pertenencia (materiales y espirituales).
4. NECESIDADES DE ESTIMA, APRECIACIÓN Y RECONOCIMIENTO:
a) Sentimiento de valor como ser humano.
b) Aprobación de la gente que los rodea, dominio y realización en el de trabajo.
c) Sentimiento de superación personal en la vida diaria.
5. NECESIDADES DE AUTORREALIZACIÓN:
a) Independencia
b) Auto motivación
c) Creatividad
d) Logros de metas
e) Satisfacciones de necesidades de tipo estético.

2.2.1 Posiciones y tipos

a) Posiciones de decúbito:
• Decúbito supino o dorsal o posición anatómica
– El paciente está acostado sobre su espalda. Sus piernas están extendidas y sus
brazos alineados a lo largo del cuerpo.
El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posición utilizada para la
exploración del abdomen, piernas y pies así como para la palpación de las mamas en
las mujeres.

• Decúbito lateral izquierdo o derecho.

El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al
cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, está
ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del peso
del cuerpo.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo.

• Decúbito prono.
– También llamado Decúbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su
abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos
también extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al suelo.
– Esta posición se utiliza para las exploraciones de espalda.

b) Posición de Fowler: El
paciente se halla semi
sentado, formando un
ángulo de 45º. Las piernas
están ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal.
Los enfermos con patologías respiratorias (Enfermedades Pulmonares Obstructivas
crónicas) tales como el Asma, Enfisema, Bronquitis crónica, etc., prefieren esta
posición para estar en la cama, puesto que facilita la respiración.
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz, garganta y pecho. Es
una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de
Otorrinolaringología.

c) Posición de Sims o semiprono.

También llamada posición de semi prono. Es similar al decúbito lateral, pero el brazo
que queda en la parte inferior se lleva hacia atrás y el otro se coloca en flexión del
codo. La cadera superior y rodilla del mismo lado están flexionadas sobre el pecho. La
cabeza está girada lateralmente.
En esta posición se colocan los enfermos inconscientes para facilitar la eliminación
delas secreciones. Es una posición frecuente para la exploración del recto.
También se utiliza para la administración de enemas y medicamentos por vía rectal.
d) Posición ginecológica o de litotomía.
También llamada de litotomía. La paciente se halla acostada boca arriba. Los gemelos
y talones colocados sobre los estribos. Rodillas y cadera flexionadas 90º. Muslos en
abducción.
Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina,
recto y para la exploración de la embarazada. Es también la posición a adoptar en el
parto.

e) Posición mahometana o genupectoral. También conocida con el nombre, aunque

menos frecuente, de posición mahometana.
El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus
prácticas religiosas.
El paciente se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas.
Para colocarse en esta posición primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de
forma que sus caderas quedan arriba y la cabeza abajo en el suelo.
Sirve para exploraciones réctales.

2.2.2 principios de mecánica corporal

Definición: La mecánica corporal es el uso apropiado del cuerpo humano.
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilización
o transporte de un peso, con objeto de utilizar el sistema músculo-esquelético de forma
eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones en el profesional.
• Generalidades
Cuando se trabaja a favor de la gravedad se facilita el movimiento.
Cuando se trabaja en contra de la fuerza de gravedad se dificulta el movimiento.
• Reglas básicas de la Mecánica Corporal :
- Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento. Mantener el equilibrio.
Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en dirección al movimiento.
- Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las piernas para moverse y
levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los músculos de las piernas.
- Contraer los músculos antes de utilizarlos.
- Usar al máximo el centro de gravedad.
- Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo.
- Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar en el movimiento.
- Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando objetos que la entorpezcan.
• Principios de Mecánica Corporal: Correcta manipulación de cargas
-Espalda recta
- Buscar el equilibrio corporal
- Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad
- Presas consistentes
- Piernas flexionadas
- Pies separados. Uno siempre en dirección del movimiento
- Contrapeso del cuerpo
- Búsqueda y utilización de puntos de apoyo
PRINCIPIOS BÁSICOS DE MECÁNICA CORPORAL
• La Gravedad
La fuerza de atracción de la Tierra sobre los seres humanos es lo que se denomina
“fuerza gravitacional biomecánica”.
Cada cuerpo tiene una multitud de partículas representadas por pequeños vectores. La
suma total es el PESO.
El punto de aplicación del peso en los cuerpos es el Centro de Gravedad (o centro de
masas).
En objetos rígidos el centro de gravedad se mueve con los objetos.
En los flexibles (cuerpo humano) el centro de gravedad no está fijo, sino que varía
continuamente, según las distintas posiciones que se adoptan.
• Línea de Gravedad
La Línea de Gravedad es aquella que, perpendicular a la superficie, contiene el centro
de gravedad.
En el hombre la línea de gravedad pasa por:
- Detrás de la oreja
- La región posterior de la columna cervical
- La parte anterior de la columna dorsal
- La parte posterior de la columna lumbar
- La parte anterior de la columna sacra
- Delante de la articulación del tobillo, a unos tres centímetros del suelo
El centro de gravedad puede variar su posición según la constitución del individuo
(está más alto en hombres y en niños que en las mujeres, ya que en ellas es mayor el
peso de la mitad superior del cuerpo). Si se modifica la postura, el centro de gravedad
de nuestro cuerpo también será modificado, variará en cada una de las diferentes
posturas que adopta el cuerpo.
Otros factores que también pueden modificarlo son la edad o los complementos como
las prótesis.
Se deberían realizar las actividades cotidianas y profesionales intentando conservar el
centro de gravedad en posición anatómica y evitando un desplazamiento excesivo de
éste, lo que llevaría a compensaciones por parte del aparato locomotor, y a larga a
disfunciones mecánicas.
• Base de sustentación
Es la zona en la que se apoya un cuerpo, y está delimitada por los puntos de apoyo.
A mayor base de sustentación = Mayor equilibrio de un cuerpo.
• Equilibrio
Se logra el equilibrio cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo se encuentran
perfectamente compensadas. El cuerpo permanece en reposo.
Un objeto se encuentra en condiciones de equilibrio estable o reposo cuando la
resultante de todas las fuerzas que actúan sobre él es igual a cero.
- Equilibrio estable: cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo en reposo tienden a
devolverle a su posición inicial después de haberlo desplazado en contra de la
gravedad.
- Estabilidad: Se consigue mientras que el centro de gravedad se sitúe por dentro del
objeto, la base de sustentación sea amplia y el centro esté lo más cercano a la base de
sustentación.
- Equilibrio inestable: cuando a un cuerpo, al cual le aplicamos un pequeño
desplazamiento inicial, las fuerzas que actúan sobre él aumentan este desplazamiento.
- Inestabilidad: Se provoca cuando el centro de gravedad está alto, la base de
sustentación es pequeña y la línea de gravedad se encuentra fuera de la base de
sustentación.
- Equilibrio “oscilante”: Las oscilaciones del cuerpo hacen que la línea de gravedad se
desplace continuamente.
FACTORES DE RIESGO EN LA HIGIENE POSTURAL
- Material de trabajo inadecuado
- Ignorancia de conocer cual es la buena postura
- Llevar pesos inadecuadamente
- Estrés, fatiga, cansancio…
- Obesidad
- Patologías degenerativas o procesos crónicos
INDICACIONES GENERALES DE LA HIGIENE POSTURAL
Profilaxis = Prevención
Conocer el origen de las algias (dolores)
Seguir instrucciones médicas, fisioterápicas y rehahilitadoras.

2.2.3 Cambios de posición, ejercicio & traslado

Mover al paciente hacia la cabecera
Muchos pacientes pueden tener elevada la cabecera de la cama. Sin embargo, al cabo
del tiempo, a menudo resbalan hacia la mitad o hacia los pies. Necesitarán entonces
moverse hacia arriba para mantener una buena alineación corporal y estar cómodos.
Si el paciente es capaz de colaborar:
Poner la almohada contra la cabecera de la cama, si el paciente puede estar sin ella.
Así se evitará que se golpee la cabeza contra la parte superior de la cama o la pared en
el momento de subirlo.
Situarse ante la cama con los pies separados y en dirección lo más cercana posible a la
cabecera de la cama.
Pedirle que doble las caderas y las rodillas, mantenga recta la espalda, y apoye las
plantas de los pies en la superficie de la cama.
Colocar un brazo bajo los hombros y el otro bajo los muslos del paciente.
Pedirle que se sujete al cabecero de la cama, y que se impulse “a la de tres” hacia
arriba, haciendo palanca con los talones y manteniendo elevada la cabeza.
Ayudarle en el impulso, desplazando el peso de nuestro cuerpo de la pierna de atrás a
la de delante.
Reordenar la cama, colocarle la almohada bajo la cabeza y los hombros del paciente, y
comprobar que está cómodo y con buena alineación corporal.
Si el paciente no pueda colaborar, necesitaremos la ayuda de otra persona:
Colocarse a ambos lados de la cama y repetir los pasos anteriores 1 y 2.
Colocar un brazo bajo el hombro del encamado y el otro bajo los glúteos. Asír con
fuerza los brazos del ayudante y pedirle que él también lo haga.
Flexionar las rodillas del paciente y explicarle que lo van a subir “ a la de tres”, para
que colabore si puede, empujando contra la cama con los pies.
Movilizar al usuario hacia la cabecera de la cama, cambiando el peso de nuestro
cuerpo de la pierna de atrás a la de delante.
Colocar la almohada baja la cabeza y hombros del paciente, y comprobar que está
cómodo y bien alineado.
Reordenar la cama.

Colocar al paciente en Decúbito

lateral.
Se emplea para cambiar la postura corporal del paciente, del decúbito supino al
decúbito lateral.
Preparar el equipo necesario: almohadas, cojines......
Explicar el procedimiento al paciente pidiendo su colaboración.
Frenar la cama y colocarla en posición horizontal, si no hay contraindicaciones.
Retirar almohadas y destapar al paciente, procurando cuidar su intimidad.
Mover al paciente hasta el lado de la cama contrario hacia el que se va girar su cuerpo.
Flexionar la pierna y el brazo del paciente próximo a la orilla, separándole el brazo
contrario, para evitar que ruede sobre él.
Desde el lado libre, un auxiliar tirará con suavidad del paciente, desde su hombro y su
cadera, hasta que haya adoptado la posición lateral adecuada.
Se colocan las almohadas, cojines....necesarios para mantener la posición adecuada y
el ángulo correcto de inclinación, observando la buena alineación corporal y el
bienestar del paciente.
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama.
Suele realizarse como paso previo a la de ambulación.
La técnica puede ser efectuada por una persona sola, que tras los primeros pasos,
comunes a las demás movilizaciones, seguirá este procedimiento:
Mover al paciente hacia la orilla de la cama.
Colocar la cama en posición de Fowler
Sujetar con una mano el hombro más lejano del paciente (pasando el brazo por detrás
de su cabeza), y con la otra sus piernas (colocando el brazo por encima de las rodillas).
Elevar y rotar su cuerpo, en un solo movimiento, hasta que quede sentado en la orilla
de la cama, con las piernas colgando.
Ejercicios
Los ejercicios aplicados adecuadas progresivamente mejoran la circulación sanguínea y
linfática, la fuerza y elasticidad muscular, en el funcionamiento y desempeño general,
incrementa la resistencia estética y dinámica y propicia el aumento de la densidad
ósea.
Los ejercicios de movilización actúa para miembros superiores son:
Abducción-aduccion de hombros
Flexión y extensión de hombro, codo, muñeca y dedos
Rotación de hombro
Los ejercicios de movilización actúa para miembros inferiores son:
Abducción-aduccion de cadera
Flexión.-extensión de rodilla y pie
Inversión-aversión de pie.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA
Es el procedimiento en el cual se pasa al paciente a la camilla cuando su situación
clínica lo requiere.
OBJETIVOS
Trasladar el paciente en forma segura.
Facilitar tratamientos y actividades médicas y enfermería.
Equipos
CAMILLA
SABANAS
ESCALERILLA
Precauciones
Evitar movimientos bruscos que puedan traumatizar al paciente.
Fijar la camilla para que no se ruede en el momento de traslado.
Colocar la cabeza del paciente en tal forma que se favorezca la respiración.
Utilizar las mecánicas del cuerpo para evitar movimientos innecesarios.
Pedir colaboración si es necesario.
Evitar que las extremidades sobresalgan de la camilla.
Procedimiento
Afloje el tendido de la cama y dóblelo hacia abajo dejando la sobre sabana y una
manta para cubrir al paciente.
Acerque la camilla teniendo en cuenta que la parte libre de las cobijas quede al lado de
la cama.
Haga el traslado en un movimiento coordinado.
Colóquese una persona al lado de la camilla, otra en el lado opuesto de la cama y la
tercera en la cabecera de la cama; las de los lados recogen la sabana de movimientos
hacia el paciente al nivel del hombro y la cadera.
ATENCION DE NECESIDADES DE PROTECCION Y SEGURIDAD
Para la alineación corporal, movilización, transferencia y de ambulación, existen
dispositivos que apoyan y ofrecen seguridad al paciente con problemas músculo
esquelético, la seguridad en su manejo depende del grado de conocimiento de su
construcción e instrucción de uso.
Para la alineación corporal y evitar contracturas o deformidades se requieren:
Almohadas, colchones, sacos de arena y rollos
Tablero para pies
Férulas
Soportes
Para movilización de pacientes con movimientos restringidos:
Camas eléctricas
Cama de stryker con gira de 360º
Cama circo eléctrica
Elevador de Hayer
Marco de Thomas
Para la transferencia del paciente:
Silla de ruedas
Carro-camilla
Para ambulancia (mejora seguridad y equilibrio):
Andadores
Bastones
Muletas de varios tipos