Revista del Hospital Materno Infantil Ramón

Sardá
ISSN: 1514-9838
asociacionsarda@yahoo.com.ar
Hospital Materno Infantil Ramón Sardá
Argentina

D., Isaac; D., Fitzgerald

Siete alternativas a la medicina basada en la evidencia
Revista del Hospital Materno Infantil Ramón Sardá, vol. 21, núm. 1, 2002, p. 47
Hospital Materno Infantil Ramón Sardá
Buenos Aires, Argentina

Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=91221110

Cómo citar el artículo

Número completo
Sistema de Información Científica
Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal
Página de la revista en redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
H U M O RH U M O RH U M O RH U M O R H U M O RH U M O R H U M O R
SIETE ALTERNATIVAS A LA
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
Isaac D. Fitzgerald D. Seven alternatives to evidence-based medicine.
Br Med J 1999; 319:1618.
Traducción: Guillermo Luchtenberg

Las decisiones clínicas deberían ser, en la medida de lo posible, basadas en la evidencia. Así
reza el dogma clínico actual. Se nos exige poner todos los estudios controlados, aleatorizados, en
un metaanálisis gigante y obtener como resultado un odds ratio combinado para todas las
decisiones. Médicos, cirujanos y enfermeras están haciendo esto. Pronto, hasta los abogados van
a estar utilizando prácticas basadas en la evidencia. Pero ¿que pasaría si no hubiera evidencia
sobre la que basar una decisión clínica? Nosotros, humildes clínicos, siempre dispuestos a recibir
guía y consejo, le preguntamos a nuestros colegas que harían si se vieran enfrentados con un
problema clínico para el cual no hay estudios controlados, randomizados, ni adecuadas opiniones
basadas en la evidencia, como las que serían de esperar en un hospital escuela…
Nosotros clasificamos sus respuestas, sobre la base de ninguna evidencia por ningún lado,
como sigue:

Medicina basada en la eminencia.

Cuanta más avanzada la edad del colega, menos importancia ponen él o ella en la necesidad de algo
tan mundano como la evidencia. La experiencia aparentemente vale por la cantidad de evidencia
que se requiera. Estos colegas tienen una conmovedora fe en la experiencia clínica, la que ha sido
definida como “cometer los mismos errores con una confianza creciente por una considerable
cantidad de años”. El cabello blanco y la calvicie de estos médicos eminentes ha sido llamado
efecto “halo”.
Medicina basada en la vehemencia.
La substitución de evidencia por volumen sonoro es una técnica efectiva para hacer enmudecer
a sus colegas más timoratos y para convencer de su capacidad a sus relaciones.
Medicina basada en la elocuencia.
El bronceado permanente, el clavel en el ojal de la solapa, la corbata de seda, el traje de Armani,
y el modo de hablar deberían estar todos en perfecta armonía. La elegancia de una sastrería de
moda, y la elocuencia verbal son poderosos sustitutos para la evidencia.
Medicina basada en la providencia.
Si el profesional a cargo del paciente no tiene idea de que hacer a continuación, la decisión debe
ser mejor dejada en manos del Todopoderoso. Demasiados clínicos, desafortunadamente, son
incapaces de resistirse a darle una mano a Dios en sus decisiones.
Medicina basada en la falta de confianza en sí mismo.
Algunos doctores ven un problema y buscan una respuesta. Otros simplemente ven un problema.
El doctor falto de confianza puede no hacer nada a partir de un sentimiento de desesperación. Esto
por supuesto puede ser mejor que hacer algo, meramente porque el hecho de que no hacer nada
lastima el orgullo del doctor.
Medicina basada en el nerviosismo o en la paranoia.
El temor a los juicios es un poderoso estímulo para el exceso de investigación o de tratamiento.
En una atmósfera de fobia a los abogados y juicios, el único análisis anormal es justamente aquel
que usted no pensó en pedir.
Medicina basada en la confianza.
Esta es restringida a los cirujanos.

H U M O RH U M O RH U M O RH U M O R H U M O RH U M O R H U M O R
Humor • 47 •