UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA

FORMACIÓN
SOLICITUD SERVICIOS DE LABORATORIO
CÓDIGO MI-FOR-FO-40 VERSIÓN 4 VIGENCIA 2012 PÁGINA 1 de 1
Fecha: Día: __________ Mes:__________ Año:________ Periodo: 1___ 2___

Facultad o Institución __________________________________________ Programa __________________________________

Nombres y Apellidos_________________________________________ E-mail _______________________________________

Código o Nº Doc. Identificación __________________________ Teléfono ___________________

Laboratorio___________________________________ Coordinador Laboratorio ______________________________________

REQUERIMIENTO: 1.Visita Externo___ 2.Préstamo de Material___ Cual? ________________________________________

3.Préstamo de Equipo___ Cual?________________________________________ 4.Desarrollo Investigación_____

5. Otro____ Cual?_______________________________________________________________________________________

Observaciones y/o Especificaciones __________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

____________________________
FIRMA SOLICITANTE

Vigilada Mineducación
La versión vigente y controlada de este documento, solo podrá ser consultada a través del sitio web Institucional www.usco.edu.co, link Sistema Gestión de Calidad. La copia o
impresión diferente a la publicada, será considerada como documento no controlado y su uso indebido no es de responsabilidad de la Universidad Surcolombiana.

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3.Préstamo de Equipo___ Cual?________________________________________ 4.Desarrollo Investigación_____

5. Otro____ Cual?_______________________________________________________________________________________

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