TRAUMACARE 2006 – TALLER DE VIA AEREA Y FIBROLARINGOSCOPIA

Estilete iluminado
Dr. Guillermo Hidalgo

Descripción

• Instrumento compuesto de un mango que contiene una batería y que se conecta a un

estilete que en su extremo distal tiene una pequeña ampolleta. Se inserta dentro de un
tubo endotraqueal, de manera que la ampolleta quede justo en el extremo distal del
lumen del tubo. La punta del estilete junto al tubo endotraqueal se curvan en forma de
“palo de hockey”.
• Su acción se basa en la transiluminación de la parte anterior del cuello hasta ubicar la
punta iluminada en la laringe. Un reflejo luminoso bien circunscrito se observa si la
ubicación es laríngea y uno más difuso si es esofágica.

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Indicaciones

• Intubación fallida
• Laringoscopía directa difícil o imposible
o Anomalías congénitas de la vía aérea superior
o Anomalías adquiridas de la vía aérea superior (trauma)
• Apertura bucal limitada
• Dentaduras deformes o prótesis dentales fijas
• Prognatismo
• Cuello inmovilizado, inestable o con movilidad disminuída
• Distancia mentohioidea corta
• Mallampati 3-4
• Vía aérea sangrante o con secreciones

Contraindicaciones
• Masas faríngeas (tumores, pólipos, abscesos, tejidos friables)
• Cuerpos extraños en la vía aérea superior
• Traumatismo con daño en zona laríngea
• Infecciones en la vía aérea superior

Complicaciones
• Odinofagia
• Disfonía
• Sangrado faríngeo

Ventajas
• Menos estimulación sistema simpático que laringoscopía directa
• No requiere ver directamente la laringe
• Portátil y liviano
• Precio razonable (en Chile aprox. $ 40.000 batería y estilete)
• Mínima preparación
• Puede ser usada en combinación con laringoscopía directa u otros elementos de vía
aérea
• Permite mantener compresión de cricoides
• Estiletes para adultos y niños

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Desventajas
• Técnica ciega, que puede traumatizar tejidos
• Menor visión en pieles oscuras, cuellos muy gruesos o con zonas con cicatrices
• Puede requerir ambiente oscuro

Claves para su uso

• Mantener el estilete en la línea media

• Elevar mandíbula inferior para levantar la epiglotis

Bibliografía

1. Lionel Davis et al. Lighted stylet tracheal intubation: A Review. Anesth Analg 2000; 90:745–
56

2. Agró Felice et al. Lightwand intubation using the Trachlight™: a brief review of current
knowledge. Can J Anaesth 2001 Jun;48(6):592-9

3. Takahashi Shinji et al. Hemodynamic responses to tracheal intubation with laryngoscope

versus lightwand intubating device (Trachlight) in adults with normal airway. Anesth Analg 2002;
95: 480-4