Investigación básica - Tecnología
Morfología y microdureza de la dentina en el área de bifurcación de los molares
mandibulares
Antonio M. Cruz-Filho, DDS, MSc, PhD, Luis Eduardo Souza Flamini, DDS, MSc, y Jesús Djalma P ECORA,
DDS, MSc, PhD
Resumen
Introducción: Este estudio evaluó la morfología de la dentina y microdureza
en la zona de bifurcación de los molares mandibulares. métodos: segmentos
de diente de molares mandibulares se embebieron en bloques de resina y
atravesada longitudinalmente ( n = 20), y el área de bifurcación se delimitó
mediante el trazado de 2 líneas ortogonales desde el punto de la superficie
exterior de la bifurcación hacia las entradas de los conductos anddistal
mesiales más cóncava. Inhalf de los especímenes, Knoop microdureza se
midió en 2 direcciones en el área de bifurcación: verticalmente, paralela a las
líneas ortogonales y la bisectriz del ángulo formedby ellos; andhorizontally, en
el exterior (lado de la cámara de la pulpa suelo), interior (cerca del cemento),
y las capas de dentina medias. Los datos se analizaron estadísticamente
mediante el análisis unidireccional de la varianza y prueba de Tukey-Kramer ( a
= 0,05). La otra mitad de las muestras se examinaron por microscopía
electrónica de barrido para evaluar la morfología de la dentina y la trayectoria
de los túbulos. resultados: Sin estadísticamente signi fi diferencia signifi ( P> . 05)
se foundamong themesial (46,5 6.4), central (47,3 8.1), y distal (49,7 6.5)
líneas ortogonales. La capa interior de dentina (51,7 2.5) fue estadísticamente
similar a la mitad (46,3 2.9) ( P> . 05), que fue similar a la capa exterior (41.4
2.4) ( P> . 05). La capa interna
fue significativamente más dura que la capa exterior ( P < . 05). El análisis
morfológico reveló una tendencia de la calcificación de los túbulos del
exterior hacia la capa interior.
conclusiones: microdureza de la dentina en la zona de bifurcación es
uniforme en sus 3 ejes verticales, pero la capa interior de dentina es más
duro que la capa exterior. Los túbulos dentinales siguen una dirección
centrípeta hacia la capa interna, en la que la dentina es mucho más
mineralizado. ( J Endod 2014; 40: 129-132)
Palabras clave
Dentina, área de bifurcación, molar mandibular, microdureza
Desde el Departamento de Endodoncia, Facultad de Odontología ao Ribeir ~ Preto de la
Universidad de S ~ ao Paulo, Ribeirão Preto ~ ao, S ~ ao Paulo, Brasil.
dirigir sus solicitudes de reimpresiones a Prof. Dr. Antonio M. CruzFilho,
Departamento de Odontología Restauradora, Facultad de Odontología de Ribeirão
Preto ~ ao, USP, Avenida do Caf E, S /
N, CEP 14040-904, Ribeir ~ ao Preto, SP, Brasil. Dirección de correo electrónico:
cruz@forp.usp.br
0099-2399 / $ - see front matter
Derechos de autor ª 2014 Asociación Americana de Endodoncia.
http://dx.doi.org/10.1016/j.joen.2013.10.004
JOE - Volumen 40, Número 1, enero de 2014
F
urcation es la zona
anatómicamente o región
dividido raíces,que se extiende
de acuerdo con laentre y de
Oficina en Servicios
la base de 2 o más
de Index normaly
Biblioteca
(1) . En mandibular primero y segundo molares, el espesor medio de la dentina en la zona de bifurcación es
aproximadamente 3,00 mm (2) . permeabilidad dentina es significativamente reducida en esta región debido dentina
reparadora podría estar presente en el suelo de la cámara pulpar, que es más amorfa y menos tubular de la dentina
primaria (3) . Es bien sabido que la dentina es más difícil cerca del cemento que al lumen del conducto radicular (4) , Y
que el número de los túbulos dentinales por milímetro cuadrado cerca del cemento es menor que en la capa interior de
dentina. pashley (5) demostró que la densidad de túbulo dentinal por unidad de área es inversamente proporcional a la
microdureza de la dentina. Themicrohardness de raíz de luz del canal dentina se ha investigado (6) , Pero no hay
ningún estudio sobre la microdureza de la dentina en la zona de bifurcación.
La anatomía interna de la furca se ha estudiado de forma más consistente desde la segunda mitad del siglo
20. Hay estudios relativos a la incidencia de los canales laterales y accesorios en permanente (7, 8) y primaria (9) molares,
la presencia de agujeros en la cámara de la pulpa fl oor (10) Y la anatomía del suelo cámara pulpar de los dientes
posteriores fl
(11) . Un estudio reciente estudió la morfología de la superficie exterior de la zona de bifurcación en las caras bucal y
lingual de la mandíbula primeros molares y encontró implicaciones clínicas en el tratamiento y el pronóstico para los
pacientes con enfermedad periodontal que implican la furcación
(12) . Sin embargo, la morfología de la dentina en esta región aún no ha sido examinado. El aimof este estudio fue
evaluar la morfología por microscopia electrónica de barrido (SEM) y la microdureza de la dentina en la zona de
bifurcación de los molares mandibulares.
Materiales y métodos
El Comité Institucional de Ética aprobó el estudio en el marco del Proceso
# 2011.1.899.58.8. Diez no cariadas molares mandibulares permanentes con raíces divergentes tenían sus coronas
seccionadas transversalmente con un disco de diamante de doble cara refrigerado por agua en una pieza de mano de
alta velocidad para exponer la cámara de la pulpa, y se eliminaron los tercios medio y apical de la raíces mesial y
distal. El segmento de diente restante se incrusta en la auto-curado, rápido de establecimiento de resina acrílica y
atravesada longitudinalmente en una dirección mesiodistal en un cuttingmachine de alta precisión (Struers; Minitom,
Copenhague, Dinamarca). Una mitad se usó para el análisis de dentinmicrohardness ( n = 10), y la otra mitad se usó
para el análisis morfológico bajo SEM ( n = 10).
El análisis de microdureza de la dentina
Las muestras se molieron en húmedo con 400-, 500-, y 600 de grano papeles de carburo de silicio, pulido con
discos de fieltro embebidos en la pasta de óxido de aluminio a baja velocidad, se lavaron en agua corriente durante 4
horas, se seca con gasa, y se examinaron en 40 nitud
fi cación para con fi rm suavidad. La medición de la microdureza sólo es posible en las superficies de dentina
suaves, porque las muescas no son visibles en las superficies nonpolished (13) .
La zona de bifurcación (F) se delimitó con una hoja de bisturí # 15 bajo 40 fi cación Magni mediante el
trazado de 2 líneas ortogonales a partir de la punta de la bifurcación en la superficie externa de la raíz (C) más
cóncava, que se extiende a la cámara de pulpa de solado, hacia la entrada de mesial y distal canales ( Figura 1 UNA)
( 3, 13) . En cada muestra, la microdureza de la dentina se midió en una disposición (fila) paralela a la línea
ortogonal trazada en el lado mesial de la zona de bifurcación (m), paralela a la ortogonal
Morfología y microdureza en la zona de bifurcación 129
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Figura 1. Presentación esquemática de líneas ortogonales y capas horizontales de la zona de bifurcación. ( UNA) Delimitación de la zona de bifurcación (F), donde C es la parte más cóncava de la bifurcación; ( SEGUNDO)
las 3 líneas ortogonales para la medición de la microdureza de la dentina: mesial (m), central (C), y distal (d); ( DO) disposición de las muescas a lo largo de las líneas ortogonales; ( RE) delimitación de la externo, medio e
interno capas, de acuerdo con la primera, tercera y indentaciones fi FTH en la mesial (m), central (c), y (d) líneas ortogonales distales.

línea trazada en el lado distal de la zona de bifurcación (d), y paralela a la bisectriz del ángulo especialista para determinar las características morfológicas de la dentina y la trayectoria de los
entre las 2 líneas (central [c]) ( Figura 1 SEGUNDO). En cada región, 5 indentaciones túbulos dentinales en la zona de bifurcación.
espaciadas 200 metro m uno de otro se hicieron, a partir de 100 metro m desde el suelo de la
cámara pulpar y siguiendo hacia el punto '' C '' ( Figura 1 DO). Se obtuvo el valor de
resultados
microdureza de la dentina para cada eje (mesial, central, y distal) en cada muestra como la
Los valores de microdureza y las desviaciones estándar en los 3 ejes verticales de la
media de los 5 indentaciones.
zona de bifurcación eran mesial, 46,5 6.4, central, 47.3 8,1, y distal, 49,7 6,5, sin diferencia
estadísticamente significativa entre ellos ( P> . 05).
Después de la medición de la zona de bifurcación en una dirección vertical, se evaluó
la microdureza de las capas de dentina en una dirección horizontal. Para tal fin, el promedio
de los valores de microdureza obtenido en las muescas primeras (más cerca al piso de la
Con respecto a las capas de dentina, la capa interna (51,7 2.5) pre-
SENTED microdureza estadísticamente similar a la capa media (46,3
cámara pulpar) hecho en la mesial, se obtuvieron, y ejes distales centrales, que
corresponde a la microdureza de la capa de dentina exterior. Los promedios de los valores
2.9) ( P> . 05), que, a su vez, fue similar a la capa exterior (41.4
2.4) ( P> . 05). Sin embargo, la capa interna fue significativamente más dura que la capa exterior ( P
de microdureza obtenidos en las terceras hendiduras y muescas fi FTH (más cerca del
< . 05).
punto C) también se obtuvieron de la misma manera, que corresponde a la microdureza en
Las micrografías SEM de las diferentes regiones de la zona de bifurcación revelaron una
las capas de dentina medio e interno, respectivamente ( Figura 1 RE).
convergencia de los túbulos dentinales de la capa externa a la capa interna, cambiando su dirección

constantemente y asumiendo una trayectoria en forma de S ( Figura 2 UNA). En la capa exterior, los

túbulos estaban más amplia y tenía un bastante evidente lumen ( Figura 2 segundo y DO). En
microdureza de la dentina se midió con un indentador Knoop (Shimadzu HMV-2000;
themiddle capa de dentina, los túbulos eran más estrechas, y algunos de ellos eran parcialmente
Shimadzu Corporation, Kyoto, Japón) bajo carga de 10 g y 15-segundo tiempo de permanencia. Los
calci ed fi ( Figura 2 DO),
datos fueron analizados estadísticamente mediante análisis unidireccional de la varianza y de
convertirse fi ed completamente calci hacia la capa interior ( Figura 2 do y RE).
Tukey-Kramer comparación múltiple a un nivel signi fi cado del 5% en el uso de software INSTAT

versión 3 (GraphPad Software Inc, San Diego, CA).

Discusión
Los análisis realizados en la presente investigación proporcionan una mejor comprensión
Análisis de la dentina Morfología por SEM de las características de la dentina en furca zona. Los resultados mostraron que la microdureza de
micrografías Noventa SEM de la zona de bifurcación en diferentes cationes Magni fi ( 300, la dentina es bastante uniforme en los 3 ejes verticales de la zona de bifurcación, llamado mesial,
500, 750, 1000, y se obtuvieron 2.000) central, y distal en este estudio. Sin embargo, la comparación de las capas de dentina horizontales
con un microscopio electrónico de barrido (Zeiss EVO 50; Carl Zeiss AG, Oberkochen, Alemania) y en esta región, la capa interna (más cerca de cemento) tuvo mayor microdureza
se examinaron mediante un microscopio de experimentado

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Figura 2. SEMmicrographs de la zona de bifurcación (original Magni fi cación, 500). ( UNA) Túbulos de la capa exterior, que presentan una trayectoria en forma de S; ( SEGUNDO) capa exterior con túbulos bastante visibles y de
ancho. * Indica el suelo FL cámara pulpar. ( DO) Túbulos de la capa exterior ( flecha blanca), capa media con los túbulos fi ed estrechos o calci ( flecha negra), túbulos fi ed totalmente calci en la capa interior ( flecha de puntos);
(RE) detalle de la capa que muestra los túbulos calci fi cados interiores ( flecha de puntos). * Indica el cemento. ( MI) Interfaz entre la capa interior de dentina de la zona de bifurcación y el cemento ( flecha).

que la capa exterior ( P < . 05). Un estudio previo (4) con raíces incisivo central superior mostró apariencia de la capa interior de dentina se asemeja dentina esclerótica, con túbulos fi ed

que la dentina de la raíz adyacente al cemento es más duro que cerca de las lumen del canal. completamente calci ( Figura 2 F). Evidentemente, calci fi ed dentina, con una mayor cantidad de

pashley (5) reportado una relación inversa entre la densidad de túbulo dentinal por unidad de tejido inorgánico, es más difícil que la dentina sana. P ECORA et al (3) estudiado la permeabilidad de

área y la microdureza de la dentina. Los túbulos siguen una trayectoria centrípeta desde el la dentina en la zona de bifurcación de los molares inferiores y encontró que, incluso después de

cemento hacia el canal de la raíz en los 3 tercios de la raíz. Del mismo modo, en la porción canal de la raíz instrumentación por diferentes técnicas, la difusión de iones de cobre a través de la

coronal, los túbulos convergen desde la unión cemento-esmalte a la cámara de pulpa. En el dentina se produjo sólo en la zona cerca del suelo de la cámara pulpar. También hicieron hincapié

presente estudio, el análisis SEM de la zona de bifurcación de los molares inferiores ( Figura 2 UNA) en que el área de bifurcación está formada principalmente por la dentina amorfo con menos túbulos
revelaron que los túbulos en esta región siguen una dirección centrípeta desde la cámara de la que la dentina normal. En el presente estudio, se observó que la capa de dentina medio tenía

pulpa fl oor a la capa interior de dentina. Los túbulos en la capa de dentina exterior ( Figura 2 SEGUNDO)
túbulos más estrecha que la capa de dentina exterior, y algunos de ellos estaban completamente

son anchas y seguir una trayectoria sinuosa, formando una '' S '' que converge a la capa calci ed fi ( Figura 2 DO). Las características de las capas media e interna fueron similares a los

interior. Sobre la base de los hallazgos de Pashley, se esperaba que microdureza capa de descritos por P ECORA et al. El análisis SEM mostró también que la dentina de la zona de

dentina exterior a ser mayor que en la capa interior. Sin embargo, las micrografías SEM reveló bifurcación tiende a presentar túbulos fi ed calci más reducido o partiendo de la capa exterior hacia

que la la capa interior ( Figura 2 DO).

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Investigación básica - Tecnología
Anteriores conclusiones sobre la anatomía interna de la zona de bifurcación llevaron a los
investigadores a suponer que las vías de comunicación entre la cámara pulpar y la superficie
externa de la raíz se produjo a través de conductos accesorios, no a través de los túbulos de la
dentina (8, 10) . De hecho, la presencia de conductos accesorios en esta región justificaría muchos
casos de necrosis de la pulpa y la infección de los tejidos adyacentes a la raíz de la bifurcación
(14, 15) . La solución de irrigación se utiliza durante la preparación de quimio-mecánica podría
difundirse a través de la dentina y causar lesiones a los tejidos periodontales en la zona de
bifurcación. Sin embargo, hay 2 factores asociados a la protección de los tejidos en este tipo de
agresión. Uno está relacionado con el espesor de la zona de bifurcación, y la otra está
relacionada con las características del tejido dentinal. Irrigantes pueden penetrar en los túbulos
hasta 1500 metro m desde el lumen del conducto radicular (16, 17) . Sin embargo, el espesor
medio de la dentina en la zona de bifurcación es de aproximadamente 2,89 mm y 3,01 mm para
primer y segundo molares inferiores, respectivamente (2) , Lo que significa que irrigantes
endodoncia actuales difícilmente podrían llegar a todo el espesor de la dentina en esta región.
La calci dentina fi ed observado principalmente en las capas intermedia y exterior de la zona de
bifurcación también actúa una barrera para el fluido en filtración. Túbulo calcificación, asociada
con estímulos externos (18, 19) y la edad del paciente (20, 21) , Disminuye la permeabilidad de la
dentina, lo que reduce la difusión de irrigantes químicas y medicamentos, sino también la
limitación de la penetración de bacterias (14) . De lo contrario, la incidencia de en inflamatoria o
reacciones infecciosas en la zona de bifurcación sería muy común. continua investigación en el
área de bifurcación es altamente recomendable aumentar el éxito del tratamiento endodóntico
de dientes multirradiculares.
En conclusión, la microdureza de la dentina en la zona de bifurcación de los molares
inferiores es uniforme en la mesial, central, y distal de ejes verticales. La capa interior de
dentina, más cerca de la concavidad exterior de la zona de bifurcación, es más duro que la
capa exterior. Morfológicamente, los túbulos dentinales asumen una dirección centrípeta hacia
la capa interior de dentina. La dentina área de bifurcación es bastante mineralizado, con una
tendencia de tener túbulos fi ed más calci como viene más cerca de la capa interior.
Expresiones de gratitud
Los autores niegan cualquier con fl ictos de interés relacionados con este estudio.
132 Cruz-Filho et al.
referencias
1. Oficina de Servicios de Index Biblioteca y. Un estudio de los términos: el concepto '' bifurcación
zona '' J Am Dent Assoc 1950; 41:. 250-2.
2. Sterrett JD, Pelletier H, Russell CM. espesor del diente en la entrada área de bifurcación de
molares inferiores. J Clin Periodontol 1996; 23: 621-7.
3. PAG ECORA JD, Costa WF, Maia Campos G. Un estudio de la permeabilidad de la dentina de la
pulpa de cámara de solado de los molares inferiores humanos con raíces separadas. Braz Dent J 1990; 1: 17-24.
4. Cruz Filho AM, Silva RG, P ECORA JD. Acci el del EDTAC en lamicrohardness de la dentina
radicular, en Diferentes Tiempos de aplicaci sucesivamente. Revista Fola Oral 1996; 2: 82-90.
5. Pashley DH. complejo dentina secundaria dentina y su permeabilidad: visión general fisiológica.
J Dent Res 1985; 64: 613-20.
6. Cruz Filho AM, Sousa Neto MD, Savioli RN, et al. Efecto de soluciones de quelantes en la
microdureza del lumen del conducto radicular dentina. J Endod 2011; 37: 358-62.
7. Hession RW. morfología Endodontic: II-a análisis radiográfico. Oral Surg Oral
Pathol Med Oral 1977; 44: 610-20.
8. Gutmann JL. Prevalencia, la ubicación y la permeabilidad de los conductos accesorios en la furca
región zona de los molares permanentes. J Periodont 1978; 49: 21-6.
9. Kumar VD. Un estudio de barrido microscopio electrónico de prevalencia de conductos accesorios en
el piso pulpar de molares deciduos. J india Soc Pedod Anterior Dent 2009; 27: 85-9.
10. Perlich MA, Lector A, capataz DW. Una investigación de microscopio electrónico de barrido
foramen de accesorios en el piso pulpar de molares humanos. J Endod 1981; 7: 402-6.
11. Krasner P, Rankow HJ. Anatomía del suelo pulpa de cámaras. J endod 2004; 30: 5-16.
12. Marcaccini AM, Pavanelo A, Nogueira AV, et al. Estudio morfométrico de la raíz anat-
nomía en la zona de bifurcación de la mandíbula primeros molares. J Appl Oral Sci 2012; 20: 76-81.
13. Zaparolli D, Saquy PC, Cruz-Filho AM. Efecto de hipoclorito de sodio y EDTA IRRI
gación, de forma individual y de forma alternativa, en la microdureza de la dentina en la zona de bifurcación de los
molares inferiores. Braz Dent J 2012; 23: 654-8.
14. Yoneda M, Motooka N, Naito T, et al. Resolución de la pérdida ósea después de la zona de bifurcación
no quirúrgico tratamiento de conducto: aplicación de un kit peptidasa-detección para el tratamiento de tipo I
endoperiodontal lesión. J Oral Science 2005; 47: 143-7.
15. Broon NJ, Bortoluzzi EA, Bramante CV. La reparación de las lesiones radiolúcidas periapicales grandes
de origen endodóntico sin tratamiento quirúrgico. Aust Endod J 2007; 33: 36-41.
dieciséis. Slutzky-Goldberg I, Maree M, Liberman R, Heling I. Efecto de hipoclorito de sodio en
microdureza de la dentina. J endod 2004; 30: 880-2.
17. Oliveira LD, Carvalho CAT, Nunes W, et al. Efectos de la clorhexidina y sodio hi-
pochlorite en la microdureza de la dentina del conducto radicular. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 2007; 104: e125-8.
18. Seltzer S, Bender IB. La pulpa dental. Philadelphia: Lippincott J; 1975: 293-8.
19. Mj € o IA. Efectos de procedimientos operativos en la dentina y la interfaz de pulpa-dentina.
Actas de Symposiumon pulpa dental, Michigan, Escuela de Odontología, 1982: 32-52.
20. Garberoglio R, Br € annstr € om M. electrónica de barrido investigación microscópica de hu-
el hombre túbulos dentales. Biol Arco Oral 1976; 21: 355-62.
21. Whittaker DK, Kneale MJ. La interfaz de dentina-predentina en dientes humanos: a SCAN-
Ning estudio de microscopía electrónica. Br Dent J 1979; 146: 43-6.
JOE - Volumen 40, Número 1, enero de 2014