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S
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O
 ANATOMÍA

VÍAS URINARIAS

VÍA URINARIA ALTA

VÍA URINARIA BAJA

 ANATOMÍA
RIÑON
2 Riñones
Localización: Retroperitoneal
Peso: 150 gramos
Cápsula fibrosa de protección y
Fascia de Gerota
Dividido en:
– Corteza
– Médula
– Pelvis Renal
– Vasos Sanguíneos Renales
 ANATOMÍA
CORTEZA RENAL

Parte externa del riñón

1 cm de grosor aproximadamente
Contiene el 75 % de los glomérulos y los
túbulos proximales y distales
Recibe el 90 % del flujo sanguíneo renal
Función: Filtración, reabsorción y
secreción
 ANATOMÍA
MÉDULA RENAL

Compuesta por entre 8 y 18 formaciones

cónicas (Pirámides de Malpighi)
Colectores de orina por los túbulos
uriníferos y vasos sanguíneos
Separados por las columnas de Bertin
(Estructuras compuestas por el mismo
tejido que la corteza renal)
 ANATOMÍA
PELVIS RENAL

Parte dilatada proximal del uréter en

el riñón. Tiene una forma parecida a la
de un embudo.
• Punto de convergencia de dos o tres
cálices mayores. Cada papila renal está
rodeada por una rama de la pelvis
renal denominada cáliz.
• Función: Actuar como embudo para Pelvis
Renal
la orina que fluye al uréter.
 ANATOMÍA
NEFRONA

• Unidad Anátomo-funcional del Sistema

Renal
• Aproximadamente 1 – 1.3 millones
Partes:
– Corpúsculo Renal
– Túbulo Contorneado Proximal
– Asa de Henle
– Túbulo Contorneado Distal
ANATOMÍA
NEFRONA

El funcionamiento de la
Nefrona se basa en el
intercambio de iones, en
procesos de filtración,
reabsorción y eliminación.
 ANATOMÍA

NEFRONAS CORTICALES
NEFRONAS YUXTAMEDULARES
 ANATOMÍA
URÉTER
Los uréteres comienzan en la pelvis renal y
siguen una trayectoria descendente hasta
la vejiga urinaria. 1

Poseen una longitud de 21 a 30

centímetros y un diámetro de 3
milímetros aproximadamente.
2 Uréteres
Posee Peristaltismo.

1. Pelvis Renal
Estrechamientos 3
2. Vasos iliacos
anatómicos
3. Pared Vesical
 ANATOMÍA
VEJIGA

Órgano hueco músculo-membranoso.

(Músculo Liso)
Recibe la orina de los uréteres, la
almacena y la expulsa a través de la
uretra al exterior del cuerpo durante
la micción.
La micción esta comandada por
control del sistema
Simpático/Parasimpático.
 ANATOMÍA
URETRA

Conducto que comunica la

vejiga con la parte externa,
con la finalidad de la fase
terminal de la micción.

Las diferencias anatómicas se expresan en el tamaño del conducto en ambos sexos.

 FISIOLOGÍA
FUNCIONES

1. FILTRACIÓN
2. REABSORCIÓN
3. SECRECIÓN
4. EXCRECIÓN

EXCRECIÓN= FILTRACIÓN – REABSORCIÓN + SECRECIÓN

FISIOLOGÍA
1. FILTRACIÓN: Proceso inicial, donde el
plasma sanguíneo pasa por los
capilares glomerulares para comenzar
el proceso de purificación.
2. REABSORCIÓN: Ciertos iones y
moléculas vuelven a ingresar al
torrente sanguíneo desde los túbulos.
3. SECRECIÓN: Se elimina hacia los
túbulos desechos del metabolismo y
diferentes sustancias (fármacos)
4. EXCRECIÓN: Es el producto final, del
proceso renal (Orina).
 FISIOLOGÍA
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

• Control de la osmolaridad del plasma (filtración y reabsorción de sodio, cloro y

agua)
• Secreción de RENINA por la mácula densa, para la activación de diferentes
sustancias vasoactivas y así realizar una regulación a largo plazo (Aumento de la
presión arterial)
 FISIOLOGÍA
REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN
DE ERITROCITOS

Secreción de ERITROPOYETINA, en
condiciones normales (85 – 90%) o
estimulado por la hipoxia

En patologías renales crónicas, se presentan

trastornos a nivel de los eritrocitos, como
resultado la Anemia Grave
 FISIOLOGÍA
REGULACIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE
VITAMINA D PIEL
Prohormona

Producen la forma activa de la vitamina

D (1,25-dihidroxivitamina 𝐷3 )
El calcitriol es esencial para el depósito
normal de calcio en los huesos y la HÍGADO
RIÑONES
Forma activa del
reabsorción de calcio en el Aparato Transformación
calcitriol
digestivo.
 FISIOLOGÍA
SÍNTESIS DE GLUCOSA
Gluconeogénesis
Renal:
Sintetizan glucosa a partir de 20–25%

aminoácidos y otros precursores

durante el ayuno prolongado. Glucosa Basal:
70mg/dl
(GLUCONEOGENIA)
Gluconeogénesis
Hepática:
20–25%
Glucogenólisis: 40– 45%
 FISIOLOGÍA
MICCIÓN

En las vecindades del cuello vesical, algunas fibras del músculo detrusor
forman un esfínter liso, vesical o “esfínter interno”
Por fuera de la musculatura lisa de la uretra, existe una estructura
muscular estriada, a la que se considera como el Esfínter Estriado de la
Uretra(EE) denominado también “esfínter externo”.
La salida de la orina se produce por la relajación involuntaria del esfínter
vesical y también por la apertura voluntaria de un esfínter uretral.
 FISIOLOGÍA
MICCIÓN

La vejiga y la uretra están inervadas por el Sistema Nervioso Autónomo: N.

Hipogástrico y N. Pélvico, simpático y parasimpático respectivamente.
• Parasimpático: Base del reflejo de la micción. Comenzando en
terminaciones libres en la pared muscular del detrusor, sensibles a la
distensión.
• Simpático: Inerva la musculatura del detrusor y la uretra. Producen
contracción y relajación.
SISTEMA URINARIO (FEMENINO - MASCULINO)
 FISIOLOGÍA
MICCIÓN

Cantidad de Micción Normal: 1500 – 2000 ml / 24 hrs.

Oliguria: 600 – 400 ml / 24 hrs.
Anuria: ≤100 ml / 24 hrs.

En la micción (condiciones normales) no debe haber eliminación de sustancias

como:
• Proteínas
• Glucosa
• Células Sanguíneas
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA RENAL
 INFECCIÓN URINARIA (ITU)
La infección del tracto urinario (ITU)
consiste en la colonización y
multiplicación microbiana,
habitualmente bacteriana, a lo largo
del trayecto del tracto urinario.

Según la anatomía de las vías

urinarias, las infecciones se pueden
dividir en:

• Infección Urinaria Alta

• Infección Urinaria Baja
 INFECCIÓN URINARIA (ITU)

VÍAS URINARIAS

IVU ALTA
Pielonefritis Aguda
Ureteritis

IVA BAJA
Cistitis
Uretritis
Prostatitis
 INFECCIÓN URINARIA (ITU)
• Mayor porcentaje en mujeres (80%) en
edades tempranas, aunque la actividad
sexual y el embarazo también son
predisponentes.
• La Escherichia Coli es el germen causal que
se encuentra con más frecuencia.
• Otros patógenos son: Proteus
mirabilis, Klebsiella spp. y Estreptococus
saprophytus.
 INFECCIÓN URINARIA (ITU)

Síntomas Signos

• Hematuria (Sangre en la orina)

• Disuria (Dolor al orinar) • Oliguria (Disminución de la orina)
• Dolor o distensión en • Polaquiuria (Micciones escasas y
hipogastrio o región frecuentes)
perineal • Orina turbia (Orina color
blanquecino, con olor putrefacto)
• Prurito e inflamación
• Dolor Lumbar (Puño Percusión
positiva)
• Fiebre, vómitos, diarreas
 INFECCIÓN URINARIA (ITU)
Tratamiento
Destinado a la eliminación de las bacterias. (Antibióticos)
Con espectro de acción para GRAM – (E. Coli 80% de los casos de ITU)
Educación en prevención de la enfermedad y cuidados sanitarios.

• AMOXICILINA 500 mg cada 8 horas por 7 a 10 días

1ERA • Tratamiento en primoinfección y pacientes pediátricos sin tratamiento previo.
• Amoxicilina + Ácido Clavulánico 500/125 mg cada 8 horas o de 875/125 mg cada 12 horas por 7 días
2DA • Tratamiento en ITUs a repetición, en el que ya se usó Amoxicilina previamente

• Trimetropin + Sulfametoxasol (Cotrimoxazol) 160 mg TMP + 800 mg cada 12 horas por 7 días
3ERA • Tratamiento de ITUs recidivantes, sin respuesta a tratamiento previo
 LITIASIS RENAL

La litiasis renal o urolitiasis es una

enfermedad caracterizada por la
aparición de cálculos en el aparato
urinario superior.
La manifestación más frecuente de
esta patología es el cólico nefrítico.
 LITIASIS RENAL

FISIOPATOLOGÍA

• Aumento de la concentración urinaria de los componentes del cristal

(calcio, oxalato, fosfato, ácido úrico, o cistina) o disminución de la
diuresis.
• Modificaciones en el pH urinario. Un pH urinario bajo favorece la
formación de cálculos de ácido úrico (<6 Ph). Sin embargo, un pH
alcalino favorece la génesis de los de fosfato cálcico (>6 Ph)
 LITIASIS RENAL

CLÍNICA

Cólico Nefrítico
• Cuadro doloroso, que se origina en el ángulo costovertebral del lado afecto y que se
irradia hacia delante afectando a la fosa ilíaca, surco inguinal y genitales externos.
• Dolor intenso y fluctuante, que no se alivia en ninguna postura.
• Frecuentemente se asocia a un gran componente gastrointestinal, con náuseas,
vómitos, distensión abdominal e íleo paralítico.
• El episodio típico ocurre durante la noche o en las primeras horas de la mañana,
tiene comienzo abrupto y suele afectar al paciente mientras descansa o está en
posición sedentaria.
 LITIASIS RENAL

TRATAMIENTO

Metamizol + Propinoxato
(Viadil Compuesto) 2gr Met. + 10 Prop. IM
cada 12 hrs.

Realizar prueba de sensibilidad.