Sistema Integrado de Gestión Administrativa Fecha: 24/11/2021

Módulo de Tesorería Hora: 17:16

Versión 20.06.04.U1 ANEXO Nº 4 Página: 1 de 1
DECLARACION JURADA

UNIDAD EJECUTORA : 302 REGION AYACUCHO-EDUCACION LUCANAS

NRO. IDENTIFICACIÓN : 001043

El suscrito, ALBERTO CUADROS HUAYTA , con DNI Nº 42795653, con domicilio en JR. YAURIHUIRI SN, declaro
bajo juramento haber efectuado gastos los cuales me fueron imposible obtener comprobantes de pago que
sustenten los gastos, según el siguiente detalle:

FECHA CONCEPTO DE GASTO CONCEPTO IMPORTE S/.

08/11/2021 HOSPEDAJE EN LA COMUNIDAD DE AZABAMBA HOSPEDAJE 36.00

09/11/2021 HOSPEDAJE EN LA COMUNIDAD DE LUCANAS HOSPEDAJE 36.00

SUB TOTAL S/. 72.00

TOTAL GASTADO SIN DOCUMENTACION SUSTENTATORIA S/. 72.00

PUQUIO, 24 de Noviembre de 2021

COMISIONADO