CIATICA

Es un tipo de dolor localizado en la región lumbar y en los muslos, así como a

lo largo del recorrido del nervio ciático. La medicina tradicional china la
atribuye al campo del síndrome bi (dolor, entumecimiento y pesadez). La
ciática puede dividirse en esencial y secundaria. La primera es consecuencia
de inflamación del nervio ciático, y la segunda, de alteraciones patológicas en
las estructuras vecinas. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de
invasión del frío o de lesión traumática. La ciática se manifiesta principalmente
por el dolor dispersante de la cintura y miembro inferior. El dolor se irradia
frecuentemente desde la región lumbosacra de un lado hacia la parte posterior
del muslo, la parte externa de la pierna y el dorso del pie.
Su naturaleza puede ser variada, y leve o grave su grado. El dolor se intensifica
por la tos, el intento de doblar la cintura o ejercer una fuerza. El paciente
prefiere adoptar una postura especial a fin de aliviar su dolor. Aparecen
notorios puntos de dolor a la presión en el foramen del isquión, el punto central
de la cadera, el centro de la fosa poplítea, la parte posterior del maléolo
externo, la parte media de la planta del pie y el gastrocnemio. Cuando se pide
al paciente que eleve el miembro inferior desde la posición decúbito dorsal,
éste experimenta un dolor violento, siendo esto un signo positivo de
lumbociatalgia.
TRATAMIENTO
1) Método: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripción:
Puntos principales: Shenshu (V. 23), dachangshu (V. 25),huantiao (Vb 30),
zhibian (V. 54), weizhong (V. 40), yanglingquan (Vb 34) y kunlun (V. 60).
Puntos secundarios: Fengshi (Vb 31), yinmen (V. 37), chengshan (V. 57), qiuxu
(Vb 40), huanzhong (Extra.), waiguan (SJ 5), zhongzhu de la mano (SJ 3)) y
fengchi (Vb 20).
Explicación: Prima el método de tonificación y dispersión simultáneas
consistente en la entrada de agujas mediante la rotación. Cuando la aguja ha
penetrado hasta cierta profundidad, se la gira para fortalecer la sensación de
acupuntura, a fin de conseguir que ésta sea percibida como electrochoque en
el huantiao, zhibian, huanzhong y otros puntos y se transmita hacía abajo,
desde la cadera hasta el dorso y la punta del pie. La sensación acupuntural
que se capta en el yanglingquan puede propagarse hasta el dorso del pie. Las
agujas quedan insertas durante 30’ y son rotadas 1 vez cada 10’ de intervalo.
Es 1 sesión al día o en días alternativos, y 10 sesiones conforman 1 curso de
tratamiento.
Experiencias clínicas:
Durante las últimas tres décadas se ha informado en este país en un millar de
ocasiones sobre el tratamiento de la ciática con la aplicación de acupuntura y
moxibustión. De acuerdo a estadísticas incompletas de 2.286 casos, la
curación fluctuó del 18,3-78,3%, el efectonotable del 16,6-35,6% y el
mejoramiento del 37-49,3%, mientras la eficacia total fue del 98,2%.
Selección de puntos: Como principales se toma puntos locales, tales como
shenshu, zhishi, baliao, huantiao, zhibian, chengfu, weizhong, yanglingquan,
juegu, kunlun, etc. Hay quienes usan en forma exclusiva o auxiliar puntos
lejanos, como por ejemplo, zanzhu, renzhong, waiguan, zhongzhu de la mano y
otros. E incluso hay quienes se optan únicamente por los puntos del miembro
inferior sano.
Método de tratamiento: Prevalecen la acupuntura y la moxibustión. Sin embargo,
también se adopta en forma independiente o auxiliar la electropuntura, la
auriculopuntura, la inyección en los puntos, el uso de agujas “flor de ciruelo”,
la magnetoterapia, etc.
Clasificada la ciática de acuerdo a la medicina moderna, se está usando
diferentes métodos de acupuntura. Para la ciática esencial (neurítica) se
prefiere punzar profundo y dejar las agujas insertas por mucho tiempo con el
método de dispersión.
Para la ciática secundaria, a menudo se deja insertas las agujas durante unos
30’, se da estímulo mediano y se usa el método de tonificación y dispersión
simultáneamente. Mientras tanto, otros médicos, a la luz de la teoría de la
medicina tradicional china, ofrecen generalmente tratamiento conforme al
exceso, deficiencia, frío y calor, o al recorrido de los canales y colaterales en
base a la diferenciación de los síntomas. Pero todos consideran según el cual el
paciente que se encuentra en el período agudo debe guardar cama y que,
cuando se halla en el período avanzado, ha de practicar más ejercicios físicos.
Al atender a 103 casos de ciática partiendo de la diferenciación de los
síntomas, cierto médico los dividió en tres tipos: 1)Frío-humedad: los síntomas
consisten en que el dolor suele vagar arriba y abajo siguiendo el ecorrido de los
meridianos invadidos por este factor patógeno o quedarse quieto en cierto
punto, ataca con punzadas y está asociado con la piel insensible, el pulso
profundo, vacilante o tenso, la saburra delgada
y blanca o viscosa y blanca. 2) Lesión traumática: los síntomas son vistos
cuando, el lumbago aparece de súbito, tan fuerte que el individuo siente su
cintura como quebrada, y el dolor afecta al área que va del centro del bazo al
muslo, tanto que la persona padece una gran limitación de arcos de movilidad
en la región lumbar, el pulso es vacilante, rojo el cuerpo de la lengua, delgada
o tersa la saburra. Y 3) Deficiencia y debilidad: son provocadas por la
insuficiencia funcional del hígado y los riñones, deficiencia de la energía y
sangre, o por
una salud largamente afectada. Los síntomas característicos son: escaso brillo
del rostro, deficiencia del espíritu, blandura y fatiga de la cintura y las piernas,
dificultad al caminar, dolor que recrudece cada vez que el sujeto está cansado
pero que se aligera cuando está acostado, pulso profundo y filiforme o blando,
cuerpo de la lengua de color claro o purpúreo, saburra delgada y lisa, o tersa, o
desnuda.
Métodos prescritos para el tratamiento: Para la mayoría de los casos se deben
insertar agujas filiformes y, en algunos pocos, se combina con la
electropuntura, la acuapuntura, etc. Selección de puntos: para el dolor de la
cintura y las piernas en el meridiano taiyang se toma por principales los puntos
de estemeridiano del pie; y para el mismo dolor en el meridiano shaoyang se
usa como principales los puntos del meridiano de este nombre del pie. Los
puntos a usar se reducen o aumentan numéricamente conforme a los
síntomas: si el dolor se halla a distancia de un dedo transversal hacia afuera de
las vértebras lumbares, se añaden los puntos huatuo jiaji de dicho tramo;
cuando el dolor está en la cadera, se agrega el shangliao; si la
ciática está asociada con el dolor aparecido en la parte anterior del muslo, se
añade el biguan (E. 31) y futu del fémur (E.32); si el paciente es físicamente
débil, se añade el shenshu y zusanli; para el traumatismo se usa en adición el
weizhong (se punciona en el colateral para que sangre); y para el tipo de frío-
humedad se aprovecha los puntos mencionados sin reducción ni aumento.
Manipulación de agujas: una vez entradas
éstas y llegada la energía, se adopta como método prevaleciente el de elevar y
meter las agujas y, como método auxiliar, el de rotarias. Ya que las agujas
penetran profundo, no conviene elevar, meter y girarlas excesivamente rápido.
Cuando la sensación acupuntural aparece y se propaga hacia determinados
meridianos, corresponde aplicar un método apropiado de tonificación y
dispersión. 1 curso de tratamiento ocupa 12 sesiones, con 3 sesiones
semanales para los pacientes externos y 5 sesiones semanales para los
internos.
Todos los 103 pacientes de este grupo fueron escogidos de entre los externos
e internos. Sus casos habían sido diagnosticados definitivamente antes del
tratamiento. Clasificación de los casos tratados pertenecientes a los diferentes
tipos de ciática: de los 55 casos tipo frío-humedad había 44 de inflamación del
tronco nervioso, 80%; de los 34 casos tipo traumatismo había 29 de
inflamación de la raíz nerviosa, 85,3%; y de los 14 casos tipo deficiencia y
debilidad había 9 de inflamación del plexo nervioso, 64,3%. Esto indica que la
incidencia del
tipo frío-humedad se manifiesta predominantemente por la inflamación del
tronco nervioso, la del tipo raumatismo por la inflamación de la raíz nerviosa, y
la del tipo deficiencia y debilidad por la inflamación del plexo nervioso.
Relación entre el tipo de ciática y el efecto terapéutico: de los casos del tipo
frío-humedad: curación, 21; progreso notable, 23; progreso, 10; y efecto nulo,
1. De los casos del tipo traumatismo: curación, 14; progreso
notable, 10; progreso, 8; y efecto nulo, 2. De los casos del tipo deficiencia y
debilidad: curación, 1; progreso notable, 7; progreso, 5; y efecto nulo, 2. Para
la ciática la acupuntura produce mejor efecto en los casos
de exceso que en los de deficiencia. Y entre los mismos casos de exceso, el
efecto resulta mejor en los del tipo fríohumedad que en los del tipo
traumatismo.
En cuanto a los 7 casos con dislocación del disco intervertebral de entre los 34
del tipo traumatismo, 2 progresaron notablemente, 4 progresaron en forma
regular y 1 no cedió al tratamiento.
Esto demuestra que la acupuntura también tiene cierto efecto terapéutico para
la ciática derivada de la dislocación del disco intervertebral. No obstante,
ninguno de dichos casos fue curado.
El efecto terapéutico de la acupuntura va en proporción directa a la evolución
de la enfermedad. Fue mejor en los casos de menos de 1 año de evolución,
aceptable en los de 1-2 años de evolución, bastante pobre en los de 3-4 años,
y nulo en los que habían perdurado más de 5 años. Lo cual sugiere que cuando
el paciente tiene una evolución prolongada y ha perdido mucha energía y
sangre, su tratamiento se torna difícil.
La observación clínica de los 103 casos comprobó que la simple acupuntura
aplicada a esta afección alcanza una curación de 34,9% y una eficacia de
95,1%. Comprensiones del informante: a través de la observación clínica de los
103 casos se sabe que cuando se inserta en el huantiao y zhibian se obtiene el
efecto más notable por lo cual estos puntos son establecidos como principales
para la acupuntura aplicada a esta enfermedad. Pero el grado de profundidad
de la punción, el grado de intensidad de la sensación acupuntural, y la
tonificación o dispersión del método, constituyen los eslabones clave que
influyen en el efecto terapéutico. Por regla se introduce la aguja profundo en el
huantiao aproximadamente 2-4 cun, y la aguja entra oblicua e interoinferior en
un ángulo de 70 grados. En el zhibian se debe insertar la aguja verticalmente
2-4 cun; y llegada la energía luego de la punción, se practica el método de
tonificación o dispersión.
Precauciones:
1. Durante la etapa aguda el paciente debe guardar cama por 2-3 semanas y
reducir en lo posible la movilización. Puede moverse apropiadamente pero no
antes de la mejoría. De otro modo la recidiva será fácil.
2. El paciente debe mantener bien abrigadas la cintura y las piernas y dormir
en una cama dura.
3. Como los factores predisponentes de la ciática son complejos, precisa
descubrirlos en la medida posible para facilitar el tratamiento que se da en
consideración de tales factores.
2) Método: Se aplica electropuntura.
Prescripción: Puntos principales: Jiaji de la 4ª - 5ª vértebra lumbar, zhibian,
huantiao, fengshi, juegu y kunlun. Puntos secundarios: Shenshu, dachangshu,
baliao, chengfu, yinmen, weizhong, chengshan, anglingquan, zusanli, jiexi,
ashi (punto de dolor a la presión), etc.
Puntos de experiencia: Siyaoxue (a 2 cun hacia afuera de la apófisis espinosa
de la 4ª vértebra lumbar en sentido horizontal) y wuyaoxue (a 2 cun hacia
afuera de la apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar en sentido horizontal).
Explicación: Se usa ondas compactas-ralas u ondas intermitentes, y la
magnitud de corriente eléctrica es adecuada para dar un estímulo que crece de
mediano a poderoso. Es 1 sesión por día y dura de 15-30’, 10 sesiones integran
1 curso de tratamiento, e intervienen 3-5 días de descanso de un curso a otro.
Experiencias clínicas: El estímulo electropuntural tiene un efecto calmante de
dolor relativamente notable y a menudo permite obtener resultados
satisfactorios para el tratamiento de ciática. Se puede seguir el trayecto de los
meridianos para la prescripción de selección de puntos y la aplicación de
acupuntura,
es igualmente admisible elegir los puntos jiaji lumbares a la luz de la teoría del
sistema ganglionar. A modo de
síntesis de las experiencias de las distintas corrientes de esta terapia, el
principio para la selección de puntos reside en tomar como principales los
puntos de los meridianos pertinentes y los puntos locales y en combinar los
puntos cercanos con los distales.
Se ha informado sobre 42 casos atendidos con electropuntura.Para la
selección, los puntos fueron divididos en 2 grupos. Para el grupo 1 se eligió el
siyaoxue, wuyaoxue, ciliao, zhibian, chengfu, así como el tiaokou y chengshan
que son perforados del primero al segundo de una punzada. La electropuntura
comenzó por usar los puntos del grupo 1. Cuando surgía la sensación
acupuntural luego de haber puncionado, se conectaba
los dos polos del aparato de electropuntura, uno con el zhibian y el otro con el
tiaokou y chengshan. Se adoptaba una alta frecuencia (400 veces o más por
minuto), ondas intermitentes de pulso, y rendimiento de corriente eléctrica que
no sobrepasara la tolerancia del paciente. La electricidad permanecía
conectada durante 20’. Era 1 sesión diaria, y 1 curso de tratamiento constaba
de 6 sesiones. Luego, se suspendía
la terapia por 1 día antes de iniciar el segundo curso de tratamiento.
Cuando los síntomas se habían aliviado notablemente, se procedía a usar el
segundo grupo de puntos. Para entonces, los cables de los dos polos eran
conectados con el huantiao y yanglingquan, respectivamente, a fin de
proseguir el tratamiento con el método arriba expuesto.
Resultado del tratamiento ofrecido a los 42 casos: Curación total, 16; efecto
notable, 15; mejoramiento, 10; y efecto nulo, 1. Efecto de notable para arriba:
73,8%; y eficacia total: 97,8%. Mínimo de sesiones dadas: 12; y máximo: 90.
Otro médico, al tratar a 80 casos de ciática mediante la electropuntura seguida
de la moxibustión, también obtuvo efectos notables. Eran 58 hombres y 22
mujeres y tenían de 2 1-80 años de edad. El estado evolutivo más corto era de
1 día, y el más largo, 10 años.
Como principio para la selección de puntos se estipulaba seguir el recorrido de
los meridianos. Los puntos a elegir eran divididos en 3 grupos. Grupo 1: puntos
del meridiano de la vejiga taiyang del pie, incluyendo shenshu, baliao, zhibian,
weizhong y chengshan. Grupo 2: tomados como principales los puntos del
meridiano de la vesícula biliar shaoyang del pie, tales como huantiao, fengshi,
yanglingquan, juegu y kunlun. Y grupo 3: puntos del meridiano del estómago
yangming del pie, entre ellos, biguan, zusanli, shangjuxu y chongyang. El
primer día de electropuntura se usaba los puntos del grupo 1; el segundo día,
los del grupo 2; y el tercer día, los del grupo 3. Cada 3 días se completaba una
rotación de uso de puntos, mientras en cada sesión se aprovechaba 2-3 puntos
del grupo pertinente.
Se usaba ondas intermitentes, una frecuencia de 20-30 veces por minuto y una
intensidad de corriente eléctrica adecuada a la tolerancia del paciente. La
electricidad quedaba conectada 15-20’ por vez. Luego de la electropuntura se
procedía a moxar con cigarros de 1,5 cun de longitud, se los metía en una
cajita apropiada para su almacenamiento y entonces se colocaba la cajita en el
punto ya puncionado para el propósito de moxibustión.
Resultados de esta terapia aplicada a los 80 casos: Curación completa, 39;
efecto notable, 33; mejoramiento, 7; y efecto nulo, 1.
El informante consideraba en que, si cada vez se escoge puntos a lo largo de 1
solo meridiano en lugar de tomar puntos de varios, el efecto terapéutico
resulta más satisfactorio, y en que, cuando se elige puntos a lo largo de 1 solo
meridiano, se vuelve posible condensar la magnitud del estímulo, incrementar
la intensidad del mismo y elevar así el efecto terapéutico.
Caso registrado: Paciente Wang, masculino, 48 años de edad, carpintero. Fue
al médico por primera vez el 28 de febrero de 1979. Manifestó un dolor
sostenido parecido a punzadas que apareció desde hace ya 1 día en el costado
lumbar izquierdo y en la pierna del mismo lado. La noche anterior se expuso al
frío y a la mañana siguiente, sintió súbitamente un ataque de dolor. Por no
poder aguantarlo, había ido antes del mediodía a
4 hospitales donde se le diagnosticó indistintamente de ciática. Fue tratado
con heteropatía, pero el dolor no disminuía. Por consiguiente, acudió a la
electropuntura a las 4 de la tarde.
Examen: Faz de dolor, dolor similar a punzadas en la región glútea izquierda
irradiado hacia la parte posterior del muslo, dificultad en la movilización del
miembro inferior (el paciente llegó transportado en una camilla a la sala de
consultas), dolor a la presión en el zhibian, yinmen, weizhong y otros puntos,
reacción positiva de dolor a la extensión y elevación de la pierna, lengua de
color tenue y saburra delgada y blancuzca,
pulso profundo y retardado. Todo esto se debía al fríohumedad patógeno en la
región lumbar.
Primera sesión: Se le aplicó el método destinado a calentar los meridianos,
dispersar el frío, activar los colaterales y calmar el dolor. Para tales efectos le
puncionaron en el dachangshu, zhibian, yinmen y weizhong del lado izquierdo,
sirviéndose del método dispersante. Adicionalmente, fue conectado con la
corriente eléctrica un aparato de entumecimiento eléctrico modelo 701 para
aplicarle electropuntura en el zhibian y yinmen.
Las agujas quedaron insertas durante 30’. Apenas se hubo dado la terapia, el
dolor disminuyó. Después de retiradas las agujas, el paciente pudo viajar a
casa en bicicleta.
Segunda sesión (29 de febrero): Contó que la noche anterior no había sentido
dolor, sólo que cuando caminaba tenía pesada la pierna izquierda y
fuertemente adolorida la región lumbosacra y que cuando caminaba un largo
trecho, tenía que descansar un momento, adoptando la posición de cuclillas. El
acupunturista le puncionó de nuevo en los mismos puntos. A objeto de
consolidar el efecto terapéutico, le insertó adicionalmente en el zhongji y le
aplicó moxibustión con agujas térmicas.
El tratamiento sumó un total de 10 sesiones luego de las cuales el paciente se
recuperó totalmente. Una inspección médica efectuada a 1 año de tratamiento
constató que la ciática no había reincidido.
3) Método: Se aplica la implantación subcutánea de agujas intradérmicas.
Prescripción: Huantiao, zhibian, yinlingquan, chengshan, feiyang y xuanzhong.
Explicación: Se toma 2-4 puntos por vez y se usa agujas intradérmicas u otras
delgadas y filiformes. Se inserta las agujas en la piel debajo de los puntos
aproximadamente 0,3 cun y se las sujeta con esparadrapo y luego se las deja
insertas durante 1-7 días. 1 curso de tratamiento termina en 5 sesiones. Si el
paciente
no mejora, se interrumpe la terapia por 1-2 semanas antes de dar otro curso
de tratamiento. Experiencias clínicas: Con la implantación subcutánea de
agujas fueron atendidos 81 casos crónicos de ciática. La enfermedad había
durado como mínimo 6 meses, y como máximo, 6 años. Entre las causas se
comprendían el reumatismo, exceso de trabajo físico, la dislocación del disco
intervertebral, la hiperplasia ósea, etc.
Resultados del tratamiento impartido a este grupo de 81 pacientes: Curación
completa, 26 casos, un 32%; efecto notable, 14 casos, un 17,3%;
mejoramiento, 34 casos, un 42%; y efecto nulo, 7 casos, un 8,7%. La eficacia
total llegó al 9 1,3%. Para los enfermos beneficiados del efecto, el tratamiento
implicó como mínimo 3 sesiones de implantación de agujas, como máximo 10
sesiones y como promedio 5,4 sesiones.
Según anota el artículo, el efecto terapéutico está relacionado con el estado
evolutivo de enfermedad y la etiología. El médico estuvo visitando por espacio
de 1 año a los 36 pacientes beneficiados del efecto notable o más que notable
y halló que la ciática había recidivado en 6 de ellos, un 16,7%. El efecto a largo
plazo todavía distaba de ser exitoso.
4) Método: Se aplica sangría acupuntural.
Prescripción: Puntos de la región lumbosacra y del miembro inferior del lado
afectado, tales como yaoshu (Du. 2), baliao, huantiao, chengfu, yinmen,
weizhong, xuanzhong, qiuxu, kunlun, etc.
Explicación: En cada ocasión se escoge 1-4 puntos. Se esteriliza las venas
visibles en el lugar de los puntos, se las punciona rápido con agujas de tres
filos para que sangren. Cuando se detiene la sangre, allí se aplica ventosas y 2
ó 3’ más tarde se remueve los vasos de ventosa. Para la primera sesión la
sangre sale en 50-60 ml y, a partir de la segunda sesión, la sangría mide 10-30
ml por vez. Si después de la primera sesión los síntomas van aliviando, puede
suspenderse la acupuntura por 7-10 días antes de ser reanudada. Pero silos
síntomas no varían, es permisible iniciar la segunda sesión tras 2 ó 3 días de
descanso.
Experiencias clínicas: El departamento de sangría acupuntural de un hospital
recurrió a dicha terapia para tratar a 100 casos de ciática. 26 de ellos tenían
una evolución menor a 6 meses, y 74 por más de 1 año, el caso más reciente
era de 3 días, y el más largo, 4 años. 75 eran pacientes externos, y 225,
internos.
Resultados del tratamiento ofrecido a los 100 casos: Curación, 77; efecto
notable, 10; mejoramiento, 9; efecto nulo, 4; eficacia, 96%. Hablando en
términos concretos, luego de 1 sesión de sangría 6 casos curaron por completo
y 4 obtuvieron efecto notable; después de 2 sesiones, 27 casos curaron, 4
mejoraron y 1 no respondió al tratamiento; tras 3 sesiones, 30 casos curaron, 1
recibió efecto notable, 5 mejoraron y 3 no cedieron al tratamiento; al cabo de 4
sesiones, 11 casos curaron y 4 obtuvieron efecto notable; finalizadas 5
sesiones, 1 caso fue curado y 1 se benefició notablemente; y terminadas 6 y 7
sesiones, 1 caso fue curado en cada ocasión, respectivamente.
En el curso de sangría, 45 pacientes de este grupo fueron tratados adicional-
mente con medicamentos chinos tradicionales destinados a estimular la
circulación sanguínea, a la par que los 55 restantes se limitaron a ser tratados
con la sangría acupuntural. La observación hecha de los 25 pacientes
hosptalizados muestra que el tiempo más corto para la curación fue de 10 días,
y el más largo, 1 mes.
5) Método: Se aplica inyección en los puntos.
Prescripción: Huantiao (Vb 30), yinmen (V. 37), weizhong (V. 40), yanglingquan
(Vb 34) y juegu (Vb 39).
Explicación: Se prepara una solución de 1 mg de dexametasona más 10-12 ml
de clorhidrato de procaína que va del 0,25-0,5%. Se toma el huantiao y se
inyecta la solución con una jeringa de aguja larga apropiada para el bloqueo
conforme al método requerido. Si el dolor en la extremidad es muy intenso, se
permite retener 2-3 ml de la solución para inyectarlos en el yanglingquan o en
el juegu pero con otra aguja que es ordinaria.
Es una sesión cada 2, 3 ó 4 días, y 1 curso de tratamiento consta de 5-10
sesiones.
Experiencias clínicas: Por medio de la inyección de dexametasona en los puntos
mencionados se ofreció tratamiento a 48 casos agudos de ciática, la evolución
más corta era de 2 días y la más larga fue de un mes. Entre ellos se incluía 18
casos graves (incapacidad de deambulación y dolor violento inclusive
cuando el paciente estaba acostado), 13 medianamente graves (ciática
bastante grave, marcha disbásica e intervalos del dolor), y 17 leves (marcha
eubásica, dolor leve y de corta duración). De entre los 48 casos, excepto 1 que
tenía la afección bilateral, los demás eran unilateralmente afectados.
Resultados del tratamiento: Desaparición completa de los síntomas, 26 casos,
un 54,1%; efecto notable, 4 casos, un 8,3%; mejoramiento, 14 casos, un
29,1%; y efecto malogrado,4 casos, un 8,3%. Número de sesiones: 1 como
mínimo, 10 como máximo, y 6,8 como promedio.
Precauciones: La inyección de dexametasona en los puntos está indicada
preponderantemente para la ciática y surte mayor efecto en los casos
provocados por el viento-frío, pero el efecto es bastante pobre en los casos de
índole radicular. Es inconveniente usar la dexametasona durante largo tiempo
y, por lo común, se limita a ser usada en un solo curso de tratamiento.
6) Método: Se aplica ventosas.
Prescripción: Puntos jiaji que van de la 10.a vértebra torácica- la 5.ª vértebra
lumbar, shenshu, yaoyangguan (Du. 3), baliao, zhibian (V. 54), huantiao,
chengfu (V. 36), yinmen, chengshan (V. 57), fengshi (Vb 31) y ashi.
Explicación: Cada vez se elige 5-7 puntos, se deja allí los vasos de ventosa
durante 5-10’ y se tiene por límite conseguir que la piel enrojezca con algo de
sangre extravasada. Para comenzar se da 1 ó 2 sesiones diarias. Cuando el
dolor ha disminuido, la terapia se reduce a 1 sesión en días alternativos.
Será más ideal insertar con aguja en el punto de dolor a la presión primero y
luego aplicar la ventosa.
Experiencias clínicas: Se impartió tratamiento clínico a un total de 51 pacientes
de 31 hombres y 20 mujeres cuyas edades de 6-12 meses en la mayor parte
de los pacientes, 12 eran casos leves, 29 medianamente graves y 10 graves.
46 de ellos tenían ciática unilateral y los demás 5 bilateral.
Resultados del tratamiento: Curación, 13 casos; efecto notable, 22;
mejoramiento, 13; efecto nulo, 3; y eficacia total, 94,1%. Número de sesiones:
mínimo, 5; máximo, 45; y promedio, 25. El efecto terapéutico fue más elevado
en el tipo de síndrome bi por el viento-frío y menos en el tipo de deficiencia
funcional por el frío. Los 3 casos en los cuales fracasó la terapia eran de ciática
radicular. A través de la observación, el autor está convencido de que el efecto
es notable en los casos leves o de corta evolución.
La ciática tiene una gran complejidad de factores causantes y es de fácil
recidiva. Para ella la aplicación de ventosas tiene ciertos resultados y, si se
combina con acupuntura, surte un efecto aún mayor. Se utilizó la ventosa en
combinación con la acupuntura para tratar a 32 pacientes y se obtuvo una tasa
de
efecto notable o más que notable superior al 80% y una eficacia total de
98,1%.
Explicaciones adicionales:
1. Si en los casos graves cuando la acupuntura aplicada en los puntos
principales y auxiliares de uso común no tiene buen efecto, entonces se puede
punzar adicionalmente en el zhongzhu de la mano, waiguan y fengchi, lo cual
de vez en cuando produce efecto notable.
2. El tratamiento con acupuntura y moxibustión tiene, ciertamente, efectos
clínicos positivos para la ciática. Su efecto resulta mejor en la neuritis ciática. A
menudo sucede que apenas unas cuantas sesiones de acupuntura el dolor se
alivia completamente. Luego de la acupuntura, el efecto analgésico aparece
rápidamente en la mayoría de los pacientes y perdura por largo tiempo. Un
buen número de sesiones de esta terapia permite calmar el dolor por
completo. Pero para algunos enfermos es necesario utilizar simultáneamente
acupuntura y moxibustión o adoptar en adición la electropuntura y otras
terapias. Para los casos crónicos se combina generalmente la acupuntura y
moxibustión con el masaje, la ventosa y otros
métodos en favor de un tratamiento múltiple, lo cual conduce a mejorar el
efecto terapéutico. Si el multitratamiento tiene su efecto estancado en cierto
nivel tras varias decenas de sesiones y el paciente no mejora, ha de
suspenderse la acupuntura por largo tiempo. Habitualmente, es menester
interrumpir todo
tratamiento durante más de 1 mes antes de continuar con la acupuntura. Esto
tiene mejor efecto. El efecto terapéutico es relativamente pobre en los casos
de ciática radicular, particularmente en los de dislocación del disco
intervertebral. Sin embargo, aún hay algunos pacientes que han recibido el
multitratamiento
aplicado en los puntos y han mejorado en cierta medida. La acupuntura y
moxibustión no producen efecto en
una minoría de los pacientes. variaban de 19-62 años. La mayoría eran jóvenes
o adultos.
Entre ellos había 25 casos de naturaleza radicular y 26 de naturaleza no
radicular. Diferenciados los síntomas al tenor de la medicina tradicional china,
45 casos eran de síndrome bi por el viento-frío, 2 de éstasis de la sangre por
esguince o lesión y 4 de deficiencia funcional por el frío. La enfermedad había
durado 4 años como máximo y 3 días como mínimo, y de 6-12 meses en la
mayor parte de los pacientes, 12 eran casos leves, 29 medianamente graves y
10 graves. 46 de ellos tenían ciática unilateral y los demás 5 bilateral.
Resultados del tratamiento: Curación, 13 casos; efecto notable, 22;
mejoramiento, 13; efecto nulo, 3; y eficacia total, 94,1%. Número de sesiones:
mínimo, 5; máximo, 45; y promedio, 25. El efecto terapéutico fue más elevado
en el tipo de síndrome bi por el viento-frío y menos en el tipo de deficiencia
funcional por el frío. Los 3 casos en los cuales fracasó la terapia eran de ciática
radicular. A través de la observación, el
autor está convencido de que el efecto es notable en los casos leves o de corta
evolución.
La ciática tiene una gran complejidad de factores causantes y es de fácil
recidiva. Para ella la aplicación de ventosas tiene ciertos resultados y, si se
combina con acupuntura, surte un efecto aún mayor. Se utilizó la ventosa en
combinación con la acupuntura para tratar a 32 pacientes y se obtuvo una tasa
de efecto notable o más que notable superior al 80% y una eficacia total de
98,1%.
Explicaciones adicionales:
1. Si en los casos graves cuando la acupuntura aplicada en los puntos
principales y auxiliares de uso común no tiene buen efecto, entonces se puede
punzar adicionalmente en el zhongzhu de la mano, waiguan y fengchi, lo cual
de vez en cuando produce efecto notable.
2. El tratamiento con acupuntura y moxibustión tiene, ciertamente, efectos
clínicos positivos para la ciática. Su efecto resulta mejor en la neuritis ciática. A
menudo sucede que apenas unas cuantas sesiones de acupuntura el dolor se
alivia completamente. Luego de la acupuntura, el efecto analgésico aparece
rápidamente en la mayoría de los pacientes y perdura por largo tiempo. Un
buen número de sesiones de esta terapia permite calmar el dolor por
completo. Pero para algunos enfermos es necesario utilizar simultáneamente
acupuntura y moxibustión o adoptar en adición la electropuntura y otras
terapias. Para los casos crónicos se combina generalmente la acupuntura y
moxibustión con el masaje, la ventosa y otros
métodos en favor de un tratamiento múltiple, lo cual conduce a mejorar el
efecto terapéutico. Si el multitratamiento tiene su efecto estancado en cierto
nivel tras varias decenas de sesiones y el paciente no mejora, ha de
suspenderse la acupuntura por largo tiempo. Habitualmente, es menester
interrumpir todo
tratamiento durante más de 1 mes antes de continuar con la acupuntura. Esto
tiene mejor efecto. El efecto terapéutico es relativamente pobre en los casos
de ciática radicular, particularmente en los de dislocación del disco
intervertebral. Sin embargo, aún hay algunos pacientes que han recibido el
multitratamiento aplicado en los puntos y han mejorado en cierta medida. La
acupuntura y moxibustión no producen efecto en una minoría de los pacientes.