1

DIAGNOSTICO 01: Dolor Agudo (00132) r/c Agentes lesivos biológicos (infección) e/v Dolor intenso en zona pélvica irradiado hasta zona
lumbar, EVA 9.

DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Físico
ETIQUETA NANDA: Dolor Agudo (00 132)
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

Dolor intenso en zona pélvica irradiado hasta zona Intensidad del dolor usando escalas estandarizadas
lumbar, EVA 9.

Factor relacionado PERSONA Factor relacionado NANDA

Pielonefritis Agentes lesivos biológicos (infección)

Formulación del diagnóstico de enfermería

DIAGNOSTICO 01: Dolor Agudo (00132) r/c Agentes lesivos biológicos (infección) e/v Dolor intenso en zona
pélvica irradiado hasta zona lumbar, EVA 9.

Valoración a profundidad Problema Real:

¿Qué es lo que esta ¿En qué medida ¿Porque
alterado? esta alterado? alterado?
El dolor es una experiencia
sensorial y emocional
molesta con daño real o
potencial con tejidos o
descrito en términos de tal
daño, esto indica que el
dolor es complejo y no solo
físico si no también
emocional.
El presente caso se
encuentra alterado el dolo
agudo.
esta ¿Cuáles son las
complicaciones u
consecuencias de la falta o
inadecuada atención?
 Aumento de
El dolor presenta un La pielonefritis e intensidad del dolor
peligro tanto s una infección  Dificultad para
fisiológico como de la uretra que conciliar el sueño
psicológico para la afecta también a  Dificultad para la
salud y recuperación los riñones de traslación
del paciente. Pues manera en  Pérdida del apetito
está claramente menor medida
localizado y su sus causas
intensidad se generalmente
correlaciona con el pueden estar
estímulo. asociadas a
El dolor agudo tiene diversas
una función de aviso bacterias,
protectora indica hongos o virus
que se ha producido En este caso el
una lesión o paciente
infección en este presenta un
caso en relación al fuerte dolor en
diagnóstico médico. zona pélvica
debido a esta
complicación
 DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES/
ENFERMERIA CRITERIO DE RESULTADO ACTIVIDADES (NIC) FUNDAMENTO
(NOC) CIENTÍFICO

DIAGNOSTICO 01: Dolor NOC: Nivel del dolor (2102)

Manejo del dolor 1400:
Agudo (00132) r/c Definición: Intensidad del dolor referido o
Agentes lesivos manifestado. Definición: el alivio del
biológicos (infección) e/v Dominio: Salud percibida V
dolor o disminución del
Dolor intenso en zona Clase: Sintomatológica V
dolor a un nivel tolerable
pélvica irradiado hasta Escala de Medición: Grave hasta ninguno
para el paciente
zona lumbar, EVA 9. Valor actual: 1
Puntuación Diana del resultado: 5  Asegurarse que el Los fármacos deben
Indicadores :
paciente reciba los administrarse en un
intervalo determinado
analgésicos debido al tiempo que
G S M L N correspondientes persisten en el organismo
Dolor 1 5 tras su toma, los efectos
referido
de un determinado
(210201)
Duración medicamento dependen
1 5
de de la cantidad
episodio (concentración) que dicho
s de fármaco alcanza en el
dolor organismo para su acción. 
Analgesia fisioperatoria 2015
(210204)
Irritabilid 1 5
ad
(210223)
Algunos medicamentos
 Vigilar efectividad que reducen el dolor
responden mejor a cada
del analgésico persona a su vez
puede tener una respuesta
ligeramente distinta a un
analgésico
Analgesia fisioperatoria 2015

La posición del paciente

 Explorar al
que más le produzca
paciente con
confort puede ayudar a la
factores que
disminución del dolor
alivian el dolor Analgesia fisioperatoria 2015

 Utilizar método Mediantes las escalas de

adecuado que medición estandarizas o
permita la más utilizadas se puede
medición del dolor evaluar la intensidad de
dolor permitiendo una
mejor monitoreo y control
Analgesia fisioperatoria 2015

El dolor produce mala

 Fomentar periodos
de descanso y calidad del sueño y este
sueño que faciliten último a su vez conlleva un
el alivio del dolor incremento en la
intensidad de percepción
del dolor.
Analgesia fisioperatoria 2015
HORA Nº 1 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

8.00.AM S

Dolor intenso en zona pélvica irradiado hasta zona lumbar, EVA 9.

O
DIAGNOSTICO 01: Dolor Agudo (00132) r/c Agentes lesivos
A biológicos (infección)
P
G S M L N
Dolor referido 1 5
(210201)
Duración de 1 5
episodios de
dolor (210204)
Irritabilidad 1 5
(210223)

Manejo del dolor 1400:

Definición: el alivio del dolor o disminución del dolor a un

nivel tolerable para el paciente

 Asegurarse que el paciente reciba los analgésicos

correspondientes
I
 Vigilar efectividad del analgésico
 Explorar al paciente con factores que alivian el dolor
 Utilizar método adecuado que permita la medición del
dolor
 Fomentar periodos de descanso y sueño que faciliten
 el alivio del dolor
E Firma: Estudiante de enfermería

2-11
DIAGNOSTICO 02: Hipertermia (00007) r/c Piel caliente al tacto e/v Temperatura 39c
 DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Físico
ETIQUETA NANDA: Dolor Agudo (00 132)
Características definitorias en la persona Características definitorias de la NANDA

T: 39c Piel caliente al tacto

familiar, refiriendo fiebre persistente mayor a los 39c
¿Qué es lo que estarelacionado
Factor ¿En qué medida ¿Porque
PERSONA esta ¿Cuáles son NANDAlas
Factor relacionado
Pielonefritis: síndrome febril
alterado? esta alterado? alterado?Enfermedad complicaciones u
consecuencias de la falta o
Formulación del diagnóstico de enfermería inadecuada atención?
DIAGNOSTICO
La hipertermia 02: Hipertermia
se define Cuando los (00007) r/c Piel En
caliente al tacto
este caso el e/v Temperatura 39c
como el aumento de la mecanismos que paciente cuenta con  Convulsiones
temperatura corporal regulan la un proceso  Daño neurológico
38 a 40° C a temperatura corporal infeccioso el cual  Muerte celular
consecuencia de una no funcionan activa el sistema  Aumento de la
mayor producción del adecuadamente la inmunitario para reacción inflamatoria
calor, sin que se edad avanzada, eliminar el agente sistémica Valoración a profundidad
produzca un ajuste del ciertas patógeno esto
centro termorregulador. enfermedades, las produciendo una Problema Real:
causas más comunes serie de moléculas
son las (citoquinas o
enfermedades pirógenos
respiratorias endógenos) que al
gastrointestinales e viajar por la sangre
infecciones en el llegan al centro
tracto urinario y termorregulador del
ciertos medicamentos hipotálamo el cual
aumentan el riesgo cambia la
de desencadenar la temperatura
elevación en la
temperatura corporal
 DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIONES/
ENFERMERIA CRITERIO DE RESULTADO ACTIVIDADES (NIC) FUNDAMENTO
(NOC) CIENTÍFICO

DIAGNOSTICO 02: NOC: TERMORREGULACIÓN 0800

Manejo del dolor 1400:
Hipertermia (00007) r/c Definición: Equilibrio entre la producción de
Piel caliente al tacto e/v ganancia y perdida de calor Definición: el alivio del
Temperatura 39c Dominio: Salud Funcional
dolor o disminución del
Clase: Mantenimiento de la energía
dolor a un nivel tolerable
Escala de Medición: Gravemente comprometido
para el paciente
hasta no comprometido
Valor actual: 2  Asegurarse que el Los fármacos deben
Puntuación Diana del resultado: 5
paciente reciba los administrarse en un
Indicadores : intervalo determinado
analgésicos debido al tiempo que
correspondientes persisten en el organismo
GC SC MC LC NC tras su toma, los efectos
Dolor 2 5 de un determinado
referido medicamento dependen
(210201) de la cantidad
Duración 1 5 (concentración) que dicho
de
fármaco alcanza en el
episodio
organismo para su acción. 
s de Analgesia fisioperatoria 2015
dolor
(210204)
Irritabilid 1 5
ad
Algunos medicamentos
(210223)
 Vigilar efectividad que reducen el dolor
responden mejor a cada
del analgésico persona a su vez
puede tener una respuesta
ligeramente distinta a un
analgésico
Analgesia fisioperatoria 2015

La posición del paciente

 Explorar al
que más le produzca
paciente con
confort puede ayudar a la
factores que
disminución del dolor
alivian el dolor Analgesia fisioperatoria 2015

 Utilizar método Mediantes las escalas de

adecuado que medición estandarizas o
permita la más utilizadas se puede
medición del dolor evaluar la intensidad de
dolor permitiendo una
mejor monitoreo y control
Analgesia fisioperatoria 2015

El dolor produce mala

 Fomentar periodos
de descanso y calidad del sueño y este
sueño que faciliten último a su vez conlleva un
el alivio del dolor incremento en la
intensidad de percepción
del dolor.
Analgesia fisioperatoria 2015
HORA Nº 1 EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

8.00.AM S

Dolor intenso en zona pélvica irradiado hasta zona lumbar, EVA 9.

O
DIAGNOSTICO 01: Dolor Agudo (00132) r/c Agentes lesivos
A biológicos (infección)
P
G S M L N
Dolor referido 1 5
(210201)
Duración de 1 5
episodios de
dolor (210204)
Irritabilidad 1 5
(210223)

Manejo del dolor 1400:

Definición: el alivio del dolor o disminución del dolor a un

nivel tolerable para el paciente

 Asegurarse que el paciente reciba los analgésicos

correspondientes
I
 Vigilar efectividad del analgésico
 Explorar al paciente con factores que alivian el dolor
 Utilizar método adecuado que permita la medición del
 dolor
 Fomentar periodos de descanso y sueño que faciliten
el alivio del dolor
E Firma: Estudiante de enfermería