CLUB DE CONQUISTADORES

Autorización de los padres o responsables

Nombre del conquistador: ................................................................................................ Fecha Nac / /

Evento:

Salida determinada: Viernes 29 Octubre a las 19:00 hrs.

Regreso previo: Domingo 31 Otubre a las 16:00 hrs.

AUTORIZACIÓN
Yo, el que suscribe, AUTORIZO a mi hijo, identificado anteriormente, a participar del evento, en las fechas señaladas.

Declaro que mi hijo goza de perfectas condiciones de salud.

Declaro que mi hijo(a) tiene problemas de salud que detallaré al dorso de esta autorización y pido que se le suministren los
medicamentos que indicare.

Además, declaro que:

1. Estoy de acuerdo en que sea guía por la normas y reglamentos del Club, así como los del evento del cual participará.
2. En caso de accidente, autorizo a la directiva del Club a actuar adecuadamente para buscar la pronta recuperación de mi
hijo.
3. Autorizo que mi hijo salga de los límites de mí municipio, en caso de que el evento del cual participará ocurra fuera de los
límites del mismo.

, de de

Firma del padre o responsable

Documento de Identidad