Quito,…………………………………………..

SOLICITUD DEVOLUCIÓN A TERCEROS

POR APLICACIÓN DEL BENEFICIO POR BUENAS PRACTICAS DE CONDUCCIÓN
(PERSONA NATURAL)

Sres.
Agencia Nacional de Regulación y Control del Transportes Terrestre, Tránsito y
Seguridad Vial
Presente.-

Yo,…………………………………………………………con CI…………………………..solicito la
devolución del valor correspondiente al beneficio establecido en el artículo 98C
de la LOTTTSV que entró en vigencia el 10 de Agosto de 2021; debido a que con
fecha ____________________________ realicé el pago por concepto de licencia
por el total sin aplicación de este beneficio al cual tengo derecho.

Valor que debe ser transferido a la cuenta número………………………………………..de

AHORROS
CORRIENTE
BANCO ………………………………………………………..

Atentamente,

Adjunto deberá incluir como documento de respaldo obligatorio

1. Copia libreta de ahorros o certificado bancario, CUENTA PERSONAL NO

CONJUNTA
Si el solicitante de la devolución no dispone de cuenta bancaria, puede
presentar un oficio autorizando a una tercera persona y adjuntar copia simple
de cédula y libreta de ahorros o certificado bancario.
2. Copia de depósito o certificación bancaria del depósito

DATOS DEL USUARIO OBLIGATORIO

Nombre:____________________________________________________________________________

Provincia:____________________ Cantón:____________________ Parroquia____________________

Dirección:___________________________________________________________________________

Referencia: _________________________________________________________________________

Teléfono (convencional y celular) ________________________________________________________

Correo electrónico:___________________________________________________________________