Señores:

AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A , ©

E. S. D.

RECLAMANTE ARCELIANO ASTUDILLO Y EDELMIRA

OMEN OMEN
REQUERIDOS AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A
PROCESO RECLAMACION -MUERTE EN ACCIDENTE
DE TRANSITO – COMPAÑERA PERMANENTE
-POLIZA SOAT.

REF. Reclamación Formal por Accidente de Tránsito.

JUAN FELIPE ORBES RODRIGUES; CAMILO ANDRES
ZUÑIGA PALECHOR, identificado como aparece al pie de la
correspondiente firma, con domicilio y residencia en la ciudad de
Popayán ©, actuando en calidad de apoderados de los señores
ARCELIANO ASTUDILLO Y EDELMIRA OMEN OMEN, mayores de
edad, identificados como aparecen al pie de la firma, quienes
ostentan calidad de perjudicados en el proceso bajo número de
noticia criminal 190016000601202150892, delito- HOMICIDIO
CULPOSO en accidente de tránsito Art. (109. C.P) víctima,
presentamos solicitud formal de reclamación SOAT, por concepto de
muerte , en virtud de accidente de transito de fecha 01 de febrero de
2021, ocurrido en la variante norte, altura barrio Llanos de Calibio,
Ciudad de Popayán-Cauca, el cual tiene como víctima el señor
ARTEMIO ASTUDIDO OMEN, fungía como ciclista, y fue atropellado
por el vehículo de placas CFW-699, marca Renault clio,modelo 2001,
vehículo que se encuentra asegurado por su entidad bajo póliza
SOAT No. 4075671200, con vigencia 2022/01/19.

Por lo anterior se tiene como parte requerida a AXA COLPATRIA

SEGUROS DE VIDA S.A , presentando la solicitud de reclamación
por muerte y gastos funerarios incurridos, con ocasión al deceso del
señor ARTEMIO ASTUDIDO OMEN, en los siguientes términos:
1. DESIGNACION DE LAS PARTES Y SUS REPRESENTANTES:

1.1 PARTE RECLAMANTE

Está constituido por:
ARCEDIANO ASTUDILLO (beneficiario), identificado con la cédula de
ciudadanía No. 76.212.334.

EDELMIRA OMEN OMEN (beneficiaria), identificada con la cédula de

ciudadanía No. 48.601.832.

1.2. PARTE REQUERIDA

Está constituida por:
 - AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A, entidad
representada por el gerente o por quien haga sus veces,
funcionario con sede en Bogotá D.C

2. DECLARACIONES Y CONDENAS DE PERJUICIOS

- 2.1. Que AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A, reconozca y

pague a los señores ARCELIANO ASTUDILLO Y EDELMIRA OMEN
OMEN, por intermedio de sus apoderados, la indemnización por
concepto de muerte y gastos funerarios incurridos, con ocasión al
deceso del señor ARTEMIO ASTUDIDO OMEN, con cargo a la póliza
SOAT 4075671200, con vigencia 2022/01/19, en los términos del
Decreto 56 de 2015, compilado a su vez en los artículos 2.6.1.4.1 y
siguientes del decreto 780 de 2016.

3. FUNDAMENTOS FÁCTICOS DE LA RECLAMACION.

3.1. El día 01 de de febrero de 2021, siendo aproximadamente

las 18:30 horas, sobre la variante norte, altura barrio
Llanos de Calibo, Ciudad de Popayán-Cauca, ocurre
accidente de tránsito, el cual tiene como víctima el señor
ARTEMIO ASTUDIDO OMEN, quien fungía como ciclista,
siendo atropellado por el vehículo de placas CFW-699,
marca Renault clio,modelo 2001, automotor que se
encuentra asegurado por su entidad bajo póliza SOAT SOAT
4075671200, con vigencia 2022/01/19.

3.2. Producto del accidente de tránsito del vehículo en

referencia, se ocasiona unas lesiones en la humanidad del
señor ARTEMIO ASTUDIDO OMEN, por tal razón, fue
trasladado a la clínica Santa Gracia de la Ciudad de
Popayán. Los galenos tratantes consignaron en epicrisis de
fecha 01 de febrero de 2021 como motivo de ingreso a la
institución de salud: “paciente víctima de accidente de
tránsito, inconsciente con sangrado activo por nariz y oído,
el cual no responde a estimulo doloroso, a su ingreso se
encuentra que no responde ha llamado verbal, se observa
pupilas midriáticas, por lo que se ingresa a servicio de
reanimación”. Los hallazgos clínicos encontrados fueron:
pupilas isocóricas, con sangrado activo por fosas nasales,
otorragia bilateral, con cuello ortopédico, tórax simétrico
expansible, RSCSRT sin soplos, pulmones con movilización
de secreciones bilateral, ABD: signos de irritación
peritoneal, puño percusión (-), EXT: se observa edema y
deformidad en tobillo derecho, pulsos distales (+)(+)(+),
llenado capilar menor a 2 segundos, Glasgow 7/15”. se
indica, el paciente ingresa con trauma cráneo cefálico
severo, soporte ventilatorio y vaso depresor.

3.3. Pese al tratamiento medico recibido, el señor ARTEMIO

ASTUDILLO OMEN, realiza parada cardio respiratorio. El
personal de salud, inicio maniobras de reanimación, no
obstante, debido al mal pronóstico, el paciente fallece a las
 21 horas del día 01 febrero de 2021, comunicándose el
personal hospitalario con las autoridades pertinentes para
el levantamiento del cadáver.

3.4. Por lo expuesto en los hechos precedentes, se da apertura

de investigación penal, bajo la noticia criminal No.
190016000601202150892, por el delito homicidio culposo,
del que trata el Art. 109 del Código Penal Colombiano, en la
cual figura como indiciado el Sr. ROSEMBERTH PILLIMUE,
quien, al momento de ocurrencia de los hechos, fungía como
conductor del automotor de placas No. CFW-699.

3.5. El acta de inspección técnica a cadáver FPJ-10, de fecha 02

de febrero de 2021, refiere, se observa sobre camilla
metálica la silueta de un cuerpo sin vida, sexo masculino, el
cual se encuentra cubierto con una sabana de color verde,
el cuerpo es fijado fotográficamente, y embalado en bolsa
plástica blanca, se rotula y abre registro de cadena de
custodia, para ser dejado a disposición del INSTITUTO
COLOMBIANO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS
FORENSES. En dicho documento se expone: dr observa
otorragia del oído derecho, se observa intervención medica
en la parte anterior de la región clavicular derecha, se
observa intervención medica en la cara anterior del
antebrazo- tercio superior, se observa equimosis en parte
anterior- cara interna del muslo- región tercio superior del
muslo derecho, se observa exfoliación en cara externa del
tercio inferior de pierna derecha, se observa equimosis en la
región del maléolo interno- tobillo derecho, se observa
intervención medica en la cara posterior del tercio inferior
del antebrazo izquierdo, se observa epítasis en región nasal,
se observa otorragia en oído izquierdo.

3.6. El informe de investigador de campo FPJ-11, documenta

fotográficamente la diligencia de inspección técnica al
cadáver del señor ARTEMIO ASTUDILLO OMEN, y en
fotografía No. 21 ( morfocromatica), se observan las
características morfológicas de ASTUDILLO OMEN,
identificado con cedula de ciudadanía No. 1.061.985.597.

3.7. En oficio de fecha 07 de septiembre de 2021, suscrito por la

FISCALIA 002 SECCIONAL DE POPAYÁN-CAUCA, se solicita
a la REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO CIIL,
inscribir la muerte del señor ARTEMIO ASTUDILLO OMEN,
identificado con la C.C No. 1.061.985.597.

3.8. El señor ARTEMIO ASTUDILLO OMEN, en vida fue hijo

natural de los señores ARCELIANO ASTUDILLO Y
EDELMIRA OMEN OMEN.

3.9. Entre el propietario del vehículo de placas CFW-699 y AXXA

COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A, se suscribió póliza
 SOAT No. 4075671200, la cual impone a cargo del
asegurador la obligación de indemnizar los perjuicios por
concepto de muerte y gastos funerarios que cause el
asegurado con su vehículo, independientemente de la
correspondiente responsabilidad civil extracontractual en
que incurra.

3.10. La solicitud de reclamación ante AXXA COLPATRIA

SEGUROS DE VIDA S.A, es el mecanismo idóneo para que
los señores ARCELIANO ASTUDILLO Y EDELMIRA OMEN
OMEN, formulen su pretensión en contra de los suscritos,
solicitando la indemnización por concepto de muerte y
gastos funerarios, en calidad de padres de la víctima del
accidente de tránsito.

3.11. Con base en la historia clínica del occiso, así como, el

informe policial de accidente de tránsito, bosquejo
topográfico, y los informes FPJ11, FPJ10, puede afirmarse
con certeza que la muerte del señor ARTEMIO ASTUDILLO
OMEN, y demás perjuicios causados a mis poderdantes
tienen su génesis en el accidente de tránsito ocasionado por
el vehículo conducido por el señor ROSEMBERTH PILLIMUE
MARTINEZ.

4. Aspectos relacionados con el parentesco y unidad familiar de

los grupos de actores.

4.1. Los señores ARCELIANO ASTUDILLO Y EDELMIRA OMEN

OMEN, son los padres del señor ARTEMIO ASTUDILLO OMEN
(fallecido), quienes me han otorgado poder especial amplio y
suficiente para hacer la respectiva reclamación a AXA
COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A, en calidad de
damnificado, producto de la muerte y gastos funerarios, en
razón al accidente de tránsito objeto de la reclamación.
5. .RELACION DE PRUEBAS

Documentales anexos al expediente

Pruebas documentales que se encuentran en mi poder, esto

conforme al artículo 82 numeral 6 de la Ley 1564 de 2012.

1. Copia de las cedulas de ciudadanía de los señores ARCELIANO

ASTUDILLO Y EDELMIRA OMEN OMEN.

2. Oficio de fecha 07 de septiembre de 2021, suscrito por la

FISCALIA 002 SECCIONAL DE POPAYÁN-CAUCA, mediante el
cual se solicita a la REGISTRADURIA NACIONAL DEL ESTADO
CIIL, inscribir la muerte del señor ARTEMIO ASTUDILLO
OMEN, identificado con la C.C No. 1.061.985.597.
 3. Copia de historia clínica + epicrisis expedida por Dumian
Medical- clínica Santa gracia de la Ciudad de Popayán- Cauca.

4. Formato único de reclamación- FURPEN.

5. Copia de formato único de noticia criminal No.

190016000601202150892.

6. Certificado actual del estado del proceso penal No.

190016000601202150892, expedido por la Fiscalía 02- unidad
de vida e integridad personal- delitos culposos de Popayán-
Cauca.

7. Copia de informe policial de accidente de tránsito suscrito por

la inspectora JHOANNA POSSO CHAVEZ con C.C No.
38.601.649 + croquis (bosquejo topográfico).

8. Informe de investigador de campo FPJ11, el cual contiene

documentación fotográfica en diligencia de inspección a lugares.

9. Informe de investigador de campo FPJ11, el cual contiene

documentación fotográfica en diligencia de inspección técnica a
cadáver.

10. Informe FPJ10, el cual contiene acta de inspección técnica a

cadáver.

11. Copia de póliza SOAT No. No. 4075671200, correspondiente al

vehículo de placas CFW-699, vehículo que a la fecha de los
hechos se encuentra asegurado por AXXA COLPATRIA
SEGUROS DE VIDA S.A.

12. Acta de declaración juramentada los señores ARCELIANO

ASTUDILLO Y EDELMIRA OMEN OMEN donde indican que no
existe persona con mejor derecho que ellos para reclamar.

13. Certificado Civil de Nacimiento del Señor Artemio Astudillo

Omen con el que demuestra ser hijo de los señores ARCELIANO
ASTUDILLO Y EDELMIRA OMEN OMEN.

7.MANIFESTACION ESPECIAL

No existen beneficiarios de la póliza que tengan igual o mejor derecho

que la reclamante, quien pretende acceder a la indemnización.

8.ANEXOS

 Los enunciados en el acápite de pruebas.

 9.DIRECCIONES PARA CITACIONES

La parte reclamante podrán ser citados en la Carrera 17 # 9-

24, Oficina 201, Edificio Dupont, B/ La Esmeralda, Popayán- Cauca,
Cel.: 3057736569 E-mail: camilo-zunigap@unilibre.edu.co;
juanfelipeorbes@hotmail.com, celulares 3057736569 – 3183927801.

 La parte reclamada:

- AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A, podrá ser notificado

en la calle 11 No. 1-16- pisos 6 y 10, centro de la Ciudad de
Cali-Valle, correo electrónico:
servicioalcliente@axacolpatria.co;
notificacionesjudiciales@axacolpatria.co; teléfono No.
(602)4861616.

Atentamente

JUAN FELIPE ORBES RODRIGUEZ

C.c. No..1.061.786.398 de Popayán –Cauca.
T.P. No. 312.418 del C.S.J.
Abogado principal.

CAMILO ANDRES ZUÑIGA PALECHOR

C.C. No. 1.061.777.442 de Popayán (C)
T.P. No. 310.406 del C.S.J.
Abogado suplente.