PR-09-FOR-

PROGRAMA DE GESTION DE CALIDAD Id. Doc.

06-CIV-02

CONTROL DE CALIDAD Revisión 0

REGISTRO CONTROL TOPOGRÁFICO Especialidad

ESTRUCTUR
AS

Proyecto: AMPLIACION Y REMODELACION DE LA CLINICA DEL SUR - AREQUIPA

Cliente: SISTEMAS DE ADMINISTRACION Ubicación: ETAPA 1I SEGUNDA FASE Reporte Nº:

Plano: A3CM-VMET-PL-003 Elaborado por: KELTOP Fecha:

Descripción: TRAZO DE EJES PARA TOMOGRAFO

INSTRUMENTO/MEDICIÓN

ETACION
TRIMBLE MERROR -+2 SERIEX13-12055 NIVEL:
LEYCA NA7ERROSERIE 5594549.00

CERTIF.CALIB. Nº: 9818893331-01-2021TEO NIV 989915-01-2021

REFERENBM5= + 1.50 K64 = 2036.791 ; 1 K65 = 2029.268 ; 1726.356

ESQUEMA:

TOPÓGRAFO OBSERVACIONES

NOMBRE:

FIRMA:

FECHA:

APROBADO POR:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

JAIME HUARACHI NUÑEZ
KAROLYN VARGAS GARCIA
ADELKI BECERRA FALCON
Firma: Firma: Firma: Firma:
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Fecha: ……../……../………
Fecha: ……../……../………
Fecha: ……../……../……… Fecha: ……../……../………
INGENIERO DE CAMPO
INGENIERA DE CALIDAD RESIDENTE DE OBRA SUPERVISOR DE OBRA
DELGADO LIRA DELGADO LIRA DELGADO LIRA