Código: FM02-

FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 1 de 7

Datos Generales:
1.Fecha: 05 / 02 / 2021 Código de Local de Votación: 19712

Departamento
ODPE: ANDAHUAYLAS APURIMAC
:
Provincia: ANDAHUAYLAS Distrito: ANDAHUAYLAS
Distancia a
Centro Tiempo a la
la ODPE 3.5 00:15
poblado: ODPE (HH:MM):
(Km):

2. Datos del Local de Votación:

Nombre del Local de Votación: 10/54077 FEDERICO VILLAREAL

Dirección del Local de Votación
JR. AYACUCHO S/N
(1/):
Referencia de la Dirección
A 7 CUADRAS DEL SALON DE EVENTOS CASA LINDA
del Local de Votación:
Responsable del Teléfonos
AYQUIPA ENCISO DANEIL 995287733
Local: :
Responsable de la Teléfonos
APAFA: :
(1/.) Se debe registrar la dirección de la puerta por donde ingresarán los electores el día de la Jornada Electoral.

Nivel de Instrucción
Tipo Marcar con una “X”
(Inicial, Primaria, Secundaria o Superior)
IE Pública X PRIMARIA Y SECUNDARIA

IE Privada

Otros: (Especificar)

3. Características del Local de Votación:

Tiene Cantidad Estado de Conservación

Características
No Sí (unidades) Bueno Regular Malo
Cerco Perimétrico X X

Servicios higiénicos X 2 X

Círculos de seguridad en los patios X

Estado de Aulas (2/.)
 Paredes X

 Techos X

 Pisos X

 Puertas X

 Ventanas X

Puertas de Acceso al Local 3 X

Servicios Básicos Horario del Servicio:

 Agua X De: 00:00 Hrs. A: 23:59 Hrs.
 Energía eléctrica X De:00:00 Hrs. A: 23:59 Hrs.
Conexión de Internet X Proveedor: MOVISTAR
(2/.) Estado general de las aulas.

4. Ambientes del Local de Votación:

 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 2 de 7

4.1. Aulas Disponibles para ambientes especiales:

Centros de acopio Punto de Transmisión Módulo Temporal

Armería FFAA
(3/.) (4/.) de Votación
1 - 1 1 1
(3/.) Considerar 01 Centro de Acopio por cada 50 mesas de sufragio, como máximo.
(4/.) Considerarse únicamente para Voto Electrónico, Sistema de Escrutinio Automatizado u otra solución tecnológica
dispuesta por la ONPE.

Ubicación de Ambientes Especiales

Módulo Temporal Punto de
Centros de acopio Armería FFAA
de Votación (5/.) Transmisión (6/.)
Pabellón Piso Pabellón Piso Pabellón Piso Pabellón Piso Pabellón Piso
100 1 100 1 - - 600 1 100 2

(5/.) Considerar un aula por pabellón, ubicada en el primer piso y cerca de la puerta de ingreso al pabellón.
(6/.) Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.

4.2. Patios Disponibles para mesas de sufragio:

Dimensiones Capacidad aproximada

Patio Referencias de Ubicación
m2 para instalar toldos
1 250 m FRENTE A LA PUERTA DE SALIDA 4
2 250 m FRENTE AL PABELLON 100 4
3
4

4.3. Aulas Disponibles para mesas de sufragio:

Piso 1 Piso 2 Piso 3 Piso 4

# # # # # # # # Total Total
Pabellón
Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas
100 2 2 2 2 4 4
200 1 1 1 1 2 2
300 1 1 1 1
400 1 1 1 1
500 1 1 1 1
600 4 4 3 3 7 7

TOTAL 16 16

4.4. Aulas Disponibles para mesas de sufragio:

(Para locales que tienen más de cuatro pisos y/o más de diez pabellones.)
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 3 de 7

Piso Piso Piso Piso

# # # # # # # # Total Total
Pabellón
Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas Aulas Mesas

TOTAL

4.5. Características de las Aulas para Ambientes Especiales:

(Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.
Ambiente Especial Luminarias Tomacorriente Interruptores
Cant. Estado Cant. Estado Cant. Estado
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 4 de 7

Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo

Centro de Acopio 1
Centro de Acopio 2
Centro de Acopio 3
Centro de Acopio 4
Centro de Acopio 5
Módulo Temporal de Votación 1
Módulo Temporal de Votación 2
Módulo Temporal de Votación 3
Módulo Temporal de Votación 4
Módulo Temporal de Votación 5
Punto de Transmisión 1
Punto de Transmisión 2
Punto de Transmisión 3
Punto de Transmisión 4

Punto de Transmisión 5
Armería
FFAA

4.6. Características de las Aulas para Mesas de Sufragio:

(Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.
Luminarias Tomacorriente Interruptores
N° Cant. Cant.
Aula Estado Estado Estado
Ventanas Puertas Cant. Cant. Cant.
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

4.7. Características de las Aulas para Mesas de Sufragio:

 (Considerarse únicamente para Voto Electrónico y Sistema de Escrutinio Automatizado, Sistema Automatizado de la
Jornada Electoral u otra solución tecnológica dispuesta por la ONPE.
(Para locales que tienen más de 20 aulas).
Luminarias Tomacorriente Interruptores
Cant. Cant.
N° Aula Estado Estado Estado
Ventanas Puertas Cant. Cant. Cant.
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 5 de 7

Luminarias Tomacorriente Interruptores

Cant. Cant.
N° Aula Estado Estado Estado
Ventanas Puertas Cant. Cant. Cant.
Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo Bueno Regular Malo
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 6 de 7

OBSERVACIONES: (7/.)

(7/.) Precisar si se dispone de ambientes como salas, auditorios, oficinas administrativas, etc. que serán utilizados para la
instalación de mesas de sufragio y/o ambientes especiales.

5. Ubicación y Dimensión de las Gigantografías (Croquis y Cartel externo):

5.1. Ubicación de las Gigantografías:

 Relación de Grupos de Votación o Mesas de Sufragio por Orden Alfabético: MANO DERECHA DE
LA PUERTA DE INGRESO.

 Croquis de Local de Votación para la Jornada Electoral: MANO DERECHA DE LA PUERTA DE

INGRESO.

5.2. Dimensiones de las Gigantografías:

 Relación de Grupos de Votación o Mesas de Sufragio por Orden Alfabético: Alto: _____2.10____ m.
y Ancho: _____3.30________ m.

 Croquis de Local de Votación para la Jornada Electoral: Alto: __2.10 m__. y Ancho: __3.30___ m.

6. Información de medios de transporte

Especificar medios de transporte público que circulan por el local de votación:

_______________TAXIS, COLECTIVOS Y MOTOTAXIS______________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

7. Registro fotográfico:

Adjuntar registro fotográfico de:

 Frontis del local de votación
 Aulas para mesas de sufragio (luminarias, tomacorriente, interruptores)
 Centros de Acopio (luminarias, tomacorriente, interruptores)
 Punto de Transmisión (luminarias, tomacorriente, interruptores), para Voto Electrónico y Sistema de
Escrutinio Automatizado.
 Cerco Perimétrico
 Patios, círculo de seguridad
 Pabellones
 Escaleras
 Servicios Higiénicos
 Código: FM02-
FORMATO GOECOR/CMS
Versión: 02
Fecha de
aprobación: 28/03/2019
FICHA DE VERIFICACIÓN DE
LOCAL DE VOTACIÓN Página: 7 de 7

CROQUIS DE VERIFICACIÓN DE LOCAL DE VOTACIÓN

I.E FEDERICO VILLAREAL

VIVIENDAS

AULA 202

AULA
201
AULA
PABELLON 200 301
AULA AULA
104 102

S
ZO NA DE
S
ZO NA DE
SEGURID SEGURID
AD AD
VIVIENDAS

PABELLON 300

FFAA CA SALIDA

JR. AYACUCHO
AULA AULA
103 101

PABELLON 100
AULA
401

BAÑO
PABELLON 500

AULA 501
BAÑO

PABELLON 600 PABELLON 400

AULA AULA AULA AULA

AULA
ARMERIA
INGRESO 604 603 602 601
601

AULA AULA AULA

607 606 605

LEYENDA :
e
JR. DULCE NOMBRE DE JESUS 1° PISO
2° PISO
UD. SE
ENCUENTRA AQUÍ ELABORADO POR: CLARA
VI ANEY GALINDO ROMAN

Leyenda:
SALIDA
Punto de Centro
Transmisión Acopio FFAA Armería
INGRESO