FORMULARIO N° 001

SOLICITUD

Señor
Ing. Roland Jesús Valencia Manchego
Presente.-

Poder hacer uso del recurso hídrico del Rio Ocoña

Solicita:

Datos del Solicitante:

 Nombre o Razón Social: Jhordi Olaechea Pinchi

 DNI / RUC:
 Domicilio Legal:
 Representante Legal:
 Documento de Identidad
del representante legal:
 Correo Electrónico de
Contacto
 Teléfono de contacto
7816129
Av.faucett 381, Callao.
Universidad Nacional Federico Villarreal
2016023975@unfv.edu.pe
977 676 100

Detalle de lo solicitado:

Para su aprovechamiento del recurso hídrico e construccion de un

reservorio para el beneficio de la poblacion de Caravelí.

Requisitos que se adjuntan a la solicitud:

1. Encuesta de la pobladores de la provincia de Caravelí

2. Firma de ciudadanos con autorizacion del reservorio para su beneficio local.
3. Expediente Tecnico del proyecto.
4.
5.

Declaro que los datos consignados en la documentación presentada se encuentran sujetos a lo

regulado por la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

POR LO TANTO:
Solicito a usted acceder a lo solicitado.

18 de Noviembre de 20 21

Firma del solicitante o representante legal