FICHA DE BECARIO (A)

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DATOS PERSONALES
1 Primer nombre 2 Segundo Nombre: 3 Primer Apellido: 4 Segundo Apellido:
KAROLY JOHANNI HERRERA MARTINEZ
5 Nacionalidad: 6 Cedula de Identidad N° 7 País de Nacimiento: 8 Lugar de Nacimiento: 9 Fecha de 10 Edad:
V E 26.943.970 VENEZUELA SAN FELIPE Nacimiento 23 AÑOS
23 09 1998
11 Sexo: 12. Estado Civil: 13. N° de hijos: 14. Pertenece a los pueblos indígenas?
F M S C D V SI NO Etnia:
15 Es una persona con discapacidad?, en caso afirmativo indique el tipo y especifique la condición
SI NO Visual Voz y Habla Mental-Intelectual Físico-Motora Condición:
CARNET DE LA PATRIA
16 Serial 17 Código 18. fecha de emisión
0 0 0 1 8 6 4 6 1 5 0 0 0 1 7 2 3 3 2 2 11 02 2017
DIRECCION DE HABITACIÓN
19. Estado: 20. Municipio: 21. Parroquia: 22. Localidad
YARACUY SAN FELIPE CAP. SAN FELIPE SAN FELIPE
23.URbanizacion/Sector: 24. Avenida: 25. Calle: 26.Esquina:
CIUDADELA HUGO CHAVEZ FRIAS ELIECER OTAIZA PRINCIPAL
27.Edificio/Casa: 28.Torre: 29.Piso: 30.Apto: 31.Referencia Cercana:
ZONA 11 1 PLANTA BAJA 0-1 FRENTE A LA CANCHA DEPORTIVA
DATOS DE CONTACTO
32.Telefono de Habitación: 33.Celula: 34.Coreo Electrónico:
0254-2333484 0424-5604058 Jehovamibanderae1715@gmail.com
35.Nobres y Apellidos (Familiar): 36.Parentesco: 37.Telefono (Familiar)
ANNY CAROLINA MARTINEZ MADRE 0424-5604058
DATOS ACADEMICOS
38.Universidad:
CIENCIAS DE LA SALUD HUGO CHAVEZ FRIAS
39.Nucleo/Sede: 40.Aldea:
SAN FELIPE II

DIRECCION DE NUCLEO / ALDEA

41.Estado: 42.Municipio: 43.Parroquia: 44.Ciudad:
YARACUY SAN FELIPE CAP. SAN FELIPE SAN FELIPE
45.Urbanizacion / Sector: 46.Avenida: 47.Calle: 48.Esquina:

CARACTERISTICAS DE LA CARRERA
49.Carrera: 50.Duracion: 51.Fecha de Inicio:
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA 6 AÑOS MES: 7 AÑO: 2016
52.Nivel: 53.PNF: 54.Período: 55.Período Actual: 56.Lapso Académico:
5TO AÑO 2021
Lic./Ing. T.S.U. SI NO Semestre Trimestre Año
57.PNF Trayecto: 58.Turno: 59.Fecha de Culminación:

I II III IV Diurno Vespertino Nocturno MES: 12Sabatino AÑO: 2022

Nota: La información aquí suministrada es de uso confidencial