TCE

Dr. Acosta: ¿Cuántos puntos de diferencia hay entre escalas de Glasgow por gravedad de TCE? 2
puntos.

Fractura de cámara temporal, hasta no descartar, propicio a hemtoma epidural.

Aire en los ventrículos, es serio. Aire dentro del cerebro indicativo de fractura, hasta no demostrar
lo contrario.

Clasificación de Marshall: clasificación lesiones traumáticas en TC. Usado para saber si paciente
debe ser operado.

Tratamiento: valoración de las fracturas de TCE

Trauma es dinamico, evolutivo y fatal.

Traumatismo Raquimmedular

Diagnostico: Rx medular. En 3 proyecciones (AP, L T transoral) identificar apófisis espinosas y

lamina de la columna vertebral.

Tratamiento: Evaluacion ABCDE, Inmovilización espinal, evaluación secundaria: dolor cervical

ausencia, ausencia déficit focal, ausencia lesiones distractoras, estado de alerta, sin intoxicación
confirmada o sospechosa.

Manejo farmacologico: Corticosteroides: metilprednisona, monitorear constantemente.

Monitorear perdida de calor.

A nivel cervical: hasta c3 (afectación nervio frénico) c1-c2. C5-c6, c7-t1 como lesiones mas
comunes.

Lesión raquimedular: lesión de lo que contiene la medula y la medula.

Afectación centro de medula y circundante: afectación térmica.

Afectación cordon anterior (sustancia bklanca): alteración motoroa

Cordon posterior: sensitiva profunda

Espinotalámico: sensitivo lateral

Combinados

Sección medular: afectación de nivel especifico.

Soque neurogénico: hipotensión y bradicardia

Choque medular: no hay hipotensión ni bradicardia

Hemiseccion: lesión de la mitad de la medula.

Manejo neuroquirúrgico de los hematomas intracraneales

Fractura en tecla de pianbo con lesión de duramadre y seno longitudinal superior. Fractura similar
a tecla porque vuelve a su lugar.

Trauma craneofacial severo: podemos encontrar aire, ligera contusion de la corteza, laceración.

Hematoma epidural: fuera de la duramadre, biconvexo, temporal o lenticular. Puede verse

homogeneo en la TAC. Puede ser supra e infratentorial, aunque puede localizarse en cualquier
parte.

Hematoma subdural: entre dduramadre y aracnoides, por senos venosos, semilunar, asociado a
contusion. Aagudos (3 dias) subagudos (7dias, encontramos capsula muy bien formada) crónicos
(mas de 7 dias, formacion de capsulas definidas) y laminados (se reseca como un tumor).

Trepanos y craneotomías (resolución de casos).

Contusion cerebral

Mas frecuentes: base del cerebro, a nivel frontal y temporal. Diferencia entre contusion vs
hematoma: en TAC contusiones: áreas hipodensas de edema, área hipodensa de hemorragia,
áreas en sal y pimienta. TAC HIP:

Contusion cerebral: lesión dentro del parénquima.