AREA:

FECHA :
RESPONSABLE MIPER:

Condición de
Jerarquía de Controles Frecuencia de Control
Operación

Puesto de
N° Área Proceso Actividad Incidentes Peligros Modalidad de Control actual E P C NR Registro Desempeño

Señal y/o Cont

Elementos de
Trabajo Diario

Eliminación
Sustitución
Ingeniería
Semanal
Rutinario o

Adm

PP
No Rutinario Quincenal
Mensual
Semestral