San José de Cúcuta; ___ de _______ del 2020

Doctor:

JORGE ENRIQUE RODRIGUEZ GUEVARA

Jefe de Oficina de Caracterización Socioeconómica –SISBEN
Alcaldía de San José de Cúcuta

Asunto: Solicitud de novedad base de datos SISBEN III Municipal

Yo ___________________________________________________con CC. Nº_______________

Por medio de la presente solicito muy comedidamente la siguiente novedad
a registrar en su base de datos (señale con un X el tipo de trámite a solicitar):
 Retiro de un hogar:
 Retiro de personas:

Nota: Recuerde que si requiere solicitar el retiro de personas y si es el jefe del hogar de la ficha
debe tener presente quien va a ser el nuevo jefe del hogar.
Tener en cuenta solo si la novedad consiste en el retiro de personas y/o del hogar debe
determinar el motivo de su solicitud de retiro:

- Defunción de un miembro del hogar:

- Cambio de residencia:
- Cambio de municipio:

DATOS DE LA FICHA:
Nº del Hogar: ______ Parentesco de la persona con respecto al Jefe del hogar:
___________________.
Datos personales de la persona a realizar la novedad:
Nombres y Apellidos:
____________________________________________________________
Tipo de documento: RC T.I CC. SALVOCONDUCTO: PEP Cédula de extranjería
Nº del documento de identidad: __________________________ lugar de expedición del
documento: ________________
Fecha de nacimiento: __/__/ ____

** Tenga en cuenta que quien firma la solicitud debe ser:

 Jefe del hogar y anexar fotocopia legible de la cédula de ciudadanía.
 Anexar copia del documento de identidad de la persona de quien solicita ( incluir, retirar y/o actualizar documento de
identidad)
 Si se tratar de un extranjero y posee salvoconducto o PEP debe anexar consigo el documento de identidad nacional
(IDN)
Cordialmente,

____________________________
CC. de Huella