Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Johnson2016 en Es
Johnson2016 en Es
Artículo original
Abstracto
Objetivos El propósito de este estudio fue establecer un método para la medición esplénica felina en radiografías
abdominales y evaluar la correlación entre las mediciones radiográficas y las mediciones ecográficas.
Métodos Se evaluaron cien gatos con radiografías abdominales normales y estudios de ultrasonido (EE. UU.) Del bazo. La
hipótesis era que la medición del bazo en las radiografías se correlacionaría con la medición del bazo en la ecografía. Las
mediciones radiográficas y ecográficas se tabularon y compararon mediante regresión lineal y t- pruebas que utilizan
variaciones desiguales.
Resultados La medición del bazo en la proyección ventrodorsal se caracterizó como una de tres formas (A, B o C) y, por lo
tanto, se basó en la parte más gruesa del bazo (cuando se corrigió para el aumento radiográfico: A = 9,9 ± 2,2 mm; B = 8.1
± 1,8 mm; C = 8.0 ± 2,3 mm). Hubo 48 gatos donde la cabeza del bazo se vio en las proyecciones lateral derecha (n = 10),
lateral izquierda (n = 24) o ambas (n = 14). En un lateral izquierdo, se vieron tanto la cabeza como la cola del bazo. Hubo
una correlación débil entre las mediciones radiográficas y estadounidenses (R ⩾ 0,6). El grosor esplénico de la forma A en
la proyección ventrodorsal fue significativamente mayor que las categorías B y C.
Conclusiones y relevancia La medición radiográfica del bazo no es un indicador confiable de su medición ecográfica. Las
mediciones ecográficas vistas en este estudio (media de 8.0 ± 1,6 mm) fueron similares a las medidas del bazo
informadas en estudios anteriores. Es raro ver la cola del bazo en el felino lateral.
radiografías abdominales.
Introducción
El bazo felino se identifica y evalúa en radiografías como y ambos se centran en sus mediciones ecográficas normales y
una opacidad triangular de tejido blando ubicada caudal y su ecogenicidad. 4,5 El primer estudio estableció una línea de
lateral al fondo gástrico y craneolateral al riñón izquierdo base de 8.2 ± 1,4 mm para la altura esplénica en gatos antes
en la proyección ventrodorsal. 1-3 La cantidad de bazo de la anestesia. 4 Un segundo estudio encontró que la altura
visualizada en las radiografías ventrodorsales y su forma media de la cabeza esplénica era de 7,1 ± 1,2 mm, la altura
es variable debido a su movilidad y otros factores, incluida media del cuerpo fue de 9,3 ± 1,5 mm y la altura media de la
la condición corporal, la posición, el contenido gástrico y la cola esplénica fue de 8,7 ± 1,5 mm. 5 Los métodos
patología abdominal. La cabeza esplénica felina también radiográficos objetivos para medir el bazo felino y los valores
se puede evaluar radiográficamente en proyecciones estándar no se han descrito en la literatura veterinaria.
laterales, caudal y dorsal al fondo gástrico. 1,3 Información disponible sobre la evaluación esplénica felina
La evaluación radiográfica del tamaño esplénico es subjetiva y la
capacidad de identificar la cola del bazo en las proyecciones
Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Florida, Ciencias Clínicas de
laterales se utiliza a menudo como método para declarar la Pequeños Animales, Gainesville, FL, EE. UU.
esplenomegalia en el gato. La ecografía (EE. UU.) Se considera el
estándar de oro actual para evaluar el bazo, ya que permite Autor correspondiente:
Erin G Porter DVM, DACVR, Universidad de Florida College
evaluar el tamaño, la forma y la ecotextura parenquimatosa.
of Veterinary Medicine, Small Animal Clinical Sciences, 2015 SW
Se han realizado dos estudios que evalúan mediciones 16th Avenue, Gainesville, FL 32610, EE. UU.
de diagnóstico por imágenes del bazo felino normal. Correo electrónico: gordone@ufl.edu
El tamaño se encuentra principalmente en libros de texto o manuales días entre sí, y se realizaron entre el 14 de octubre de 2013 y
publicados, que reflejan la experiencia clínica de los expertos. el 27 de septiembre de 2015. Todos los estudios contenían
El propósito de este estudio fue establecer un método informes revisados por un Diplomado del Colegio Americano
para las mediciones radiográficas del bazo y correlacionar de Radiología Veterinaria (ACVR) y solo se incluyeron estudios
estas mediciones radiográficas con las mediciones sin mención de esplenomegalia en ambos informes. Ninguna
ecográficas del bazo. La hipótesis nula es que las exclusión se basó en enfermedad previa / concurrente, sexo,
mediciones esplénicas no se correlacionarán entre las raza o estado de sedación.
radiografías abdominales y la ecografía abdominal.
Medidas radiográficas
Materiales y métodos Todas las radiografías se tomaron utilizando un sistema de
La búsqueda en una base de datos se realizó a través del radiografía digital (Canon Imaging System, detectores de
Sistema de información de radiología (Fuji Synapse; Fuji radiografía digital CXDI-50G). Se desarrolló un protocolo para
Medical Systems) en la Facultad de Medicina Veterinaria de la medir consistentemente el grosor esplénico en las radiografías
Universidad de Florida. Los criterios de inclusión consistieron mientras se aborda la variabilidad en la posición del bazo. Se
en gatos domésticos, mayores de 1 año, que se habían requirió que todos los casos tuvieran una porción identificable del
sometido a radiografías abdominales y ecografía sin un bazo para medir en la proyección VD, y si la cabeza o la cola eran
diagnóstico de esplenomegalia en ninguno de los estudios de visibles en cualquiera de las proyecciones laterales, también se
imagen. Los estudios radiográficos de abdomen consistieron midió. Todas las medidas se realizaron por consenso entre los tres
en tres proyecciones: lateral derecha (RL), lateral izquierda (LL) autores. Las mediciones se realizaron con calibradores digitales.
y ventrodorsal (VD). Los criterios de inclusión también Cada medición del bazo se realizó con un método consistente
requerían que el bazo fuera identificable en al menos la VD basado en una forma dada. Las formas del bazo como se ven en la
con buen detalle del margen seroso y ausencia de patología proyección VD se colocaron en una de las tres categorías posibles,
esplénica o adyacente radiográficamente aparente. Las etiquetadas
radiografías abdominales y las imágenes ecográficas se A, B o C (Figura 1).
revisaron y midieron en el sistema de comunicación y archivo La forma A se asignó cuando el bazo se identificó únicamente
de imágenes (PACS; Merge Healthcare). como una opacidad triangular de tejido blando, caudolateral a
Figura 1 Imágenes comparativas de las tres categorías de forma del bazo observadas en las radiografías de abdomen ventrodorsal. Forma A:
opacidad triangular de tejidos blandos, caudolateral al fondo gástrico y craneal al riñón izquierdo; se muestra sin (A) y con (B) una flecha que
indica cómo se realizó la medición. Forma B: dos estructuras opacas de tejido blando contiguas con una opacidad de tejido blando triangular
centrada entre ellas; se muestra sin (C) y con (D) una flecha que indica cómo se realizó la medición. Forma C: una forma fusiforme opaca de tejido
blando a lo largo de la pared del cuerpo con extremos ahusados; se muestra sin (E) y con (F) una flecha que indica cómo se realizó la medición
Figura 2 Radiografías abdominales ventrodorsal colimadas que muestran las tres categorías diferentes de forma del bazo antes y después de
que se realizaran las mediciones del bazo con calibradores digitales.
el fondo gástrico y craneal al riñón izquierdo. El triángulo se forma fusiforme a lo largo de la pared del cuerpo con
midió en su punto más ancho, en mm, perpendicular a su eje extremos ahusados. La medida se realizó en mm, en su punto
largo del bazo. La forma B se asignó cuando el bazo se veía más ancho, perpendicular al eje mayor (Figura 2).
como dos estructuras de tejido blando contiguas con una En las proyecciones laterales derecha e izquierda, se
opacidad triangular de tejido blando centrada en el centro, registró y midió la presencia o ausencia de la cabeza y la
representativa de la cabeza y el cuerpo esplénicos a medida cola esplénicas cuando eran visibles. La cabeza esplénica
que se curvaban y se superponían a lo largo de la pared del se veía como una forma ovalada alargada, caudal al fondo
cuerpo. La medida se realizó en mm en el punto más ancho gástrico y craneal a los riñones. La medida de la cabeza
del triángulo, perpendicular a su eje mayor. La forma C se esplénica se realizó midiendo perpendicular al eje mayor,
asignó cuando el bazo se veía como un tejido blando, en su punto más ancho (Figura 3).
figura 3 Radiografías colimadas del abdomen lateral izquierdo antes y después de realizar la medición de la cabeza esplénica utilizando
calibradores digitales
tabla 1 Media radiográfica y ecográfica (EE. UU.) Tabla 3 Varianza desigual t- prueba entre diferentes
mediciones con SD mediciones radiográficas
Tipo de Significar ± SD (mm) Significar METRO ± SD (mm) * Comparación PAG valor* PAG valor METRO†
medición
De la A, a la B 0,0006 0,0006
Forma A 10,7 ± 2.4 9,9 ± 2.2 BaC 0,8 0,8
Forma B 8.7 ± 1,9 8.1 ± 1.8 AaC 0,004 0,004
Forma C 8,6 ± 2.4 8.0 ± 2.3 Cabeza RL a cabeza LL 0,1 0,1
Todo VD 9.2 ± 2.3 8,6 ± 2.2
Cabeza RL 8,6 ± 2.1 8.0 ± 2.0 A, B y C según la forma del bazo ventrodorsal
*< 0.05 nivel de significancia
Cabeza LL 7.7 ± 2.2 7.1 ± 2.0 † PAG valor METRO representa el PAG valor adquirido usando medidas
cuerpo, con la cabeza esplénica colocada dorsalmente y la imagen VD. Esto presentó un desafío al realizar
sumando una porción del cuerpo esplénico. Ambas formas B y mediciones esplénicas radiográficas retrospectivas. La
C se deben a la suma tisular del cuerpo esplénico a lo largo del categorización de las formas esplénicas en la proyección
eje longitudinal a medida que viaja caudalmente a lo largo de VD fue útil para mantener la consistencia de dónde medir
la pared corporal. Por lo tanto, se sospecha que el aumento la porción más gruesa del bazo en la imagen VD. Es cierto
del grosor de las mediciones en la categoría A en relación con que existe subjetividad en el proceso de medir el bazo
B y C se debe a un grado de suma y plegamiento más que al felino en las radiografías, y es probable que exista
grosor real del bazo. variabilidad intra e interobservador al realizar las
La medida promedio de EE. UU. De 8.0 ± 1,6 mm (rango mediciones. Estos no se probaron en este estudio.
5,0-11,2 mm) en este estudio fue similar a la establecida en
gatos normales por estudios previos: 8,2 ± 1,4 mm (rango Como limitación adicional, la naturaleza retrospectiva de
5,3-11,1 mm) 4 y 7.1 ± 1,19 mm (rango de 5,1 a 9,1 mm). 5 este estudio confundió nuestra capacidad para explicar el
En comparación con las mediciones de EE. UU. Esplénicas del aumento radiográfico, ya que los marcadores de aumento no
primer estudio, solo dos gatos, con mediciones de 11,1 y se incluyen de forma rutinaria en la colimación de las
11,2 mm, superan el rango de dos SD (5,4–11,0 mm); y radiografías abdominales en nuestra institución. La técnica
solo tres gatos con medidas de 4.3, 5.0 y 5.0 utilizada en este estudio proporciona solo una estimación
mm, respectivamente, cayeron por debajo del rango. 4 aproximada del verdadero aumento radiográfico. En realidad,
Se han realizado múltiples estudios que evalúan la enfermedad existe una variabilidad en el aumento según el tamaño del
esplénica felina y las características de diagnóstico por imagen paciente y la posición del paciente (LL, RL o VD). Debido a que
asociadas; sin embargo, estos estudios no definen los criterios la magnificación debería afectar todas las mediciones
utilizados para describir la esplenomegalia en el gato. 6-10 El radiográficas de manera similar dentro de cada paciente, no
diagnóstico del bazo felino como agrandado en la ecografía a esperaríamos que los valores comparativos entre las
menudo se ayuda mediante el uso del límite superior de 10 mm y mediciones radiográficas se vieran afectados. Sin embargo, El
la opinión subjetiva del observador de su forma, marginación y efecto de la ampliación debe tenerse en cuenta al evaluar las
ecogenicidad. Este límite de 10 mm se suele citar como la opinión mediciones radiográficas absolutas del bazo y al hacer
del autor o como referencia al primer estudio sobre la medición comparaciones entre las mediciones radiográficas y
del bazo en EE. UU. En felinos. 1,11 En el segundo estudio sobre la ecográficas. Dicho esto, la correlación entre las mediciones
medición de los EE. UU. Felinos, los autores sugieren utilizar 9,1 radiográficas y ecográficas no mejoró cuando se tuvo en
mm como límite superior de la normalidad para la altura o el cuenta el aumento radiográfico.
grosor de la cabeza esplénica en el EE. UU. Aunque el tamaño de la muestra de 100 casos ayuda a explicar los valores atípicos anormales,
De los casos en los que se pudo identificar la cabeza esplénica la muestra solo es representativa de una población de gatos atendidos por el hospital con bazos
en una proyección lateral, fue 1,5 veces más probable que la que eran visibles en las proyecciones radiográficas de VD, y no necesariamente gatos sanos. En los
cabeza se visualizara en el lateral izquierdo que en el lateral casos excluidos, la mayoría de las razones por las que no se pudo identificar el bazo en la
derecho. Esto no es sorprendente porque la cabeza esplénica se proyección VD fueron el borrado del borde con derrame peritoneal, una disminución en el detalle
fija en la cavidad abdominal izquierda a través del ligamento del margen seroso debido a una condición corporal delgada y una cirugía reciente que condujo a
gastroesplénico. 1,2,12 derrame y gas peritoneal mixto, masa abdominal y distensión del lumen gástrico. Estas razones
Por lo general, la identificación de la cola esplénica en una también llaman la atención sobre el hecho de que las radiografías abdominales incluidas en este
proyección lateral es anormal y se considera sugestiva de estudio no fueron todas estudios normales, sin patología. Además, la citología o histopatología
esplenomegalia. 13 Nuestros hallazgos apoyan el concepto de esplénica no fueron criterios de inclusión para este estudio. Los estudios de imágenes no se
que es raro ver la cola esplénica en una proyección lateral incluyeron si se había diagnosticado esplenomegalia en el informe de imágenes; sin embargo, no se
(1%), pero según el diseño de nuestro estudio, no podemos hicieron más esfuerzos para asegurar que los bazos evaluados en este estudio estuvieran ausentes
concluir que ver la cola esplénica en una proyección lateral se de la enfermedad. Por lo tanto, debe tenerse en cuenta que los hallazgos de este estudio no son
correlacione con la esplenomegalia. Solo hubo una proyección representativos de una población felina normal y sana y que los datos no pretenden proporcionar
en la que se identificaron simultáneamente la cabeza y la cola un intervalo de referencia normal para el tamaño esplénico. Estos datos proporcionan un ejemplo
esplénicas, y ocurrió en el lateral izquierdo. El gato tenía representativo de las apariencias radiográficas y ecográficas variables de los bazos felinos en
obstrucción uretral y una vejiga urinaria marcadamente nuestro hospital universitario durante un período de tiempo determinado. población felina sana y
distendida, lo que provocaba un desplazamiento hacia la los datos no pretenden proporcionar un intervalo de referencia normal para el tamaño esplénico.
derecha del colon descendente. Es posible que la cola del bazo Estos datos proporcionan un ejemplo representativo de las apariencias radiográficas y ecográficas
se identificara más fácilmente debido al desplazamiento de la variables de los bazos felinos en nuestro hospital universitario durante un período de tiempo
cola esplénica de la vejiga urinaria distendida. determinado. población felina sana y los datos no pretenden proporcionar un intervalo de
Un posible factor que contribuye a nuestra incapacidad referencia normal para el tamaño esplénico. Estos datos proporcionan un ejemplo representativo
para identificar una correlación entre las mediciones de las apariencias radiográficas y ecográficas variables de los bazos felinos en nuestro hospital
radiográficas y ecográficas del tamaño esplénico es la falta universitario durante un período de tiempo determinado.
estudio, hemos establecido tres categorías de formas básicas 341–352. 10 Hanson JA, Papageorges M, Girard E, et al. Ultrasonido
Apariencia gráfica de la enfermedad esplénica en 101
para identificar radiográficamente el bazo felino en la imagen
gatos. Ultrasonido Vet Radiol 2001; 42: 441–445. 11 Hecht S y
VD. El aspecto esplénico radiográfico y el método de medición
Mai W. Bazo. En: Penninck D y D'Anjou
en gatos determinados por este estudio pueden servir como
MA (eds). Atlas de ecografía de pequeños animales. 2ª ed.
comparación para estudios futuros. Más estudios de la Ames, IA: John Wiley, 2015, págs. 239–258.
medición radiográfica del bazo felino serían beneficiosos para 12 Armbrust L. El bazo. En: O'Brien R y Barr F (eds).
establecer un método estándar. Las medidas estadounidenses BSAVAmanual de imágenes abdominales caninas y felinas.
esplénicas promedio encontradas en este estudio son Quedgeley: BSAVA, 2009, págs. 167-176.
similares a las encontradas en estudios anteriores de una 13 Farrow CS, Green R y Shively M (eds). Radiología del
población felina normal. gato. St Louis, MO: Mosby-Year Book, 1994, p. 159. 14 Baldo
CF, García-Pereira FL, Nelson NC, et al. Efectos de
fármacos anestésicos sobre el volumen esplénico canino determinado
Conflictos de interés Los autores declararon no tener ningún
mediante tomografía computarizada. Soy J Vet Res 2012; 73: 1715-1719. 15
conflicto de intereses potencial con respecto a la investigación, autoría
Petroianu A. Agrandamiento esplénico inducido por fármacos. Acta Med
y / o publicación de este artículo.
Puerto 2011; 24: 977–982.
16 Wilson DV, Evans AT, Carpenter RA, et al. El efecto de
Fondos Los autores no recibieron apoyo financiero para la cuatro protocolos anestésicos sobre el tamaño del bazo en perros.
investigación, autoría y / o publicación de este artículo. Veterinario anaesth analg 2004; 31: 102-108.