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  • Modelo Repasse Médico Tercerizado

    Cargado por

    Stefani veloso quintino
    18 vistas1 página
    Este documento resume los servicios oftalmológicos prestados por dos instituciones (IPSEMG e IPSM) y de forma particular. Detalla el tipo de servicio, cantidad de atenciones, valor de reembolso y valor total para cada institución. También incluye detalles sobre servicios oftalmológicos prestados de forma particular, indicando la cantidad, valor de reembolso y valor líquido.

    Descripción original:

    Tabela de repasse para médicos terceirizados

    Título original

    Modelo repasse médico tercerizado

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    Modelo Repasse Médico Tercerizado

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    Este documento resume los servicios oftalmológicos prestados por dos instituciones (IPSEMG e IPSM) y de forma particular. Detalla el tipo de servicio, cantidad de atenciones, valor de reembolso y valor total para cada institución. También incluye detalles sobre servicios oftalmológicos prestados de forma particular, indicando la cantidad, valor de reembolso y valor líquido.

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    ATENDIMENTO IPSEMG ⠀⠀⠀

    DESCRIÇÃO/CÓDIGO TABELA QUANTIDADE VALOR DE REPASSE VALOR TOTAL


    CONSULTAS-10101012 13 R$ 22,58 R$ 293,54
    TONOMETRIA - (BINOCULAR) 41301323 13 R$ 4,20 R$ 54,60
    MAPEAMENTO DE RETINA – (MONOCULAR) 41301250 26 R$ 8,08 R$ 210,08
    RETINOGRAFIA – (BINOCULAR) 41301315 06 R$ 10,52 R$ 63,12
    TOPOGRAFIA DE CÓRNEA – (BINOCULAR) 41301080 01 R$25,26 R$ 25,26
    CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA – (MONOCULAR )40103137 08 R$ 15,79 R$ 126,32
    CURVA DIÁRIA DE PRESSÃO OCULAR – (BINOCULAR) 41301129 04 R$ 15,91 R$ 63,64
    TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA OPTICA – (MONOCULAR) 41501144 06 R$ 63,16 R$ 378,96
    MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNÉA - (MONOCULAR) 41301269 00 R$ 31,68 XXX
    GONIOSCOPIA – (BINOCULAR) 41301242 03 R$ 9,47 R$ 28,41
    PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA – (MONOCULAR) 41501128 08 R$ 13,26 R$ 106,08

    ATENDIMENTO IPSM⠀⠀⠀

    DESCRIÇÃO/CÓDIGO TABELA QUANTIDADE VALOR DE REPASSE VALOR TOTAL


    CONSULTAS 00 R$ 42,99 XXX
    TONOMETRIA - (BINOCULAR) 00 R$ 7,03 XXX
    MAPEAMENTO DE RETINA – (MONOCULAR) 00 R$ 19,02 XXX
    RETINOGRAFIA – (MONOCULAR) 02 R$ 51,41 R$ 102,82
    TOPOGRAFIA DE CÓRNEA – (BINOCULAR) 00 R$ 41,04 XXX
    CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA – (MONOCULAR ) 02 R$ 28,43 R$ 56,86
    CURVA DIÁRIA DE PRESSÃO OCULAR – (BINOCULAR) 01 R$ 27,15 R$ 27,15
    TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA OPTICA – (MONOCULAR) 02 R$ 51,41 R$ 102,80
    MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNÉA - (MONOCULAR) 00 R$ 66,81 XXX
    GONIOSCOPIA – (BINOCULAR) 01 R$ 10,89 R$ 10,89
    PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA – (MONOCULAR) 02 R$ 23,68 R$ 47,36

    ATENDIMENTO PARTICULAR

    DESCRIÇÃO/CÓDIGO TABELA QUANTIDADE VALOR DE REPASSE VALOR LÍQUIDO


    CONSULTAS 10 R$ 100,00 R$ 1.000,00

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