IOARR: RENOVACION DE CALZADA Y SARDINEL EN LA AVENIDA INDUSTRIAL CAYRO

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

CONTRATISTA: FECHA:
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PAUCARPATA
TRABAJO: UBICACIÓN:
EPP HERRAMIENTAS Y EQUIPOS RELACIÓN DE TRABAJADORES / V°B° DNI FIRMA Horario Administrativo:
CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS DESTORNILLADORES 1
LENTES DE SEGURIDAD ANDAMIOS PUNTAS 2 Hora:
ZAPATOS DE SEGURIDAD AMOLADORAS CINCELES 3
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS SOPLETES 4 Horario no administrativo:
ROPA DE TRABAJO TALADRO EQUIPOS DE SOLDADURA 5
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS SIERRA CIRCULAR 6 Hora:
GUANTES ALICATES OTROS: 7
PROTECTORES DE OIDO ELEVADORE OTROS: 8
ARNÉS INTEGRAL SERRUCHOS, SIERRAS OTROS: 9 El incumplimiento de las medidas
CARETAS PICO OTROS: 10
preventivas propuestas en este
formato podría originar la
BARBIQUEJO PALA OTROS: 11 suspención de los trabajos
OTROS: LLAVES, DADOS OTROS: 12

ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS RIESGOS ASOC./ NRI MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL NRR
CONSECUENCIA (*)

LIDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA

EL TRABAJO SUPERVISOR DEL TRABAJO /RESIDENTE SST DE LA EMPRESA Y/O CONTRATISTA
(*) VER LISTA
NO LIMITATIVA Nombre: Nombre: Nombre:
ADJUNTA Cargo: Cargo: Cargo:
Firma: Firma: Firma:
Firma: Firma: Firma:
 Código Nivel de
Descripción
REGISTRO ANALISIS IOARR: Versión Riesgo
DE TRABAJO SEGURO RENOVACION DE CALZADA Y SARDINEL AV. INDUSTRIAL CAYRO Vigencia
Página 1 de 1
TRABAJO: FECHA: No se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta que se reduzca el riesgo. Si no es
Alto (A) posible reducir el riesgo, incluso con recursos ilimitados, debe prohibirse el trabajo.
Nivel /Área Relación de trabajadores DNI FIRMA

Se puede realizar las operaciones siempre y cuando se mantenga la supervisión

Moderado (M) de los controles implementado para evitar posibles desviaciones

Bajo (B) No se necesita adoptar ninguna acción.

EPP HERRAMIENTAS Y EQUIPOS

CASCO DE SEGURIDAD PANTALÓN DRILL ESCALERAS SIERRA
LENTES DE SEGURIDAD POLO DE ALGODÓN ANDAMIOS LAMPAS El incumplimiento de las medidas
ZAPATOS DE SEGURIDAD CORTAVIENTOS AMOLADORA CINCELES preventivas propuestas en este formato
CHALECO REFLECTIVO GAFAS DE SEGURIDAD MARTILLO PICO podría originar la suspención de los trabajos
ROPA DE TRABAJO TAPONES AUDITIVOS COMBO RASTRILLO
RESPIRADORES ARNÉS INTEGRAL TALADRO CONOS
GUANTES BARBIQUEJO EXTENSIÓN ELÉCTRICA OTROS: LEYENDA:
OTROS: OTROS: ALICATE OTROS: NRI: Nivel de riesgo inicial
OTROS: OTROS: SERRUCHOS OTROS: NRR: Nivel de riesgo residual

ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA PELIGROS RIESGO NRI MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL NRR

CARGO NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA OBSERVACIONES

RESIDENTE DE OBRA Y/O SUPERVISOR

INGENIERO SSOMA
 RENOVACIÓN DE CALZADA Y SARDINEL EN LA AVENIDA INDUSTRIAL CAYRO,
EN LA LOCALIDAD DE PAUCARPATA
INSPECCIÓN DE EPP
OBRA TALLER FECHA: HORA:
CÓDIGO DE FALLAS CONFORME C NO CONFORME NC REQUIERE CAMBIO RC NO APLICA NA
DATOS DE LOS TRABAJADORES EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Respirador de media cara

Filtros para gas / polvo
Respirador para polvo
Chaleco de seguridad

Zapatos de seguridad

Guantes para soldar

Lentes de seguridad
Casco de seguridad

Careta para soldar

Tapones auditivos
N° NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

Saco de cuero
Careta facial
Cortaviento

Pantalón

Orejeras
Guantes

Otros
Otros
Otros
Polo
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 IOARR: RENOVACIÓN DE CALZADA Y SARDINEL
EN LA AVENIDA INDUSTRIAL CAYRO

INDUCCIÓN AL PERSONAL

NOMBRES Y APELLIDOS:

ÁREA DE TRABAJO:

PUESTO DE TRABAJO:

FECHA:

CONFORMIDAD DEL
COLABORADOR
COMPONENTES DE LA INDUCCIÓN GENERAL
SI NO
Historia y evolución de la organización

Descripción del puesto de trabajo, Relaciones con otros puestos, Expectativas de desarrollo

Reglamentos Existentes

Misión - Visión

Objetivos

Códigos

Políticas

Instrucciones

TEMAS A INDUCIR SEGÚN EL ÁREA DE TRABAJO

Responsable de Selección e Indución Colaborador Incorporado

NOMBRE: NOMBRE:

ÁREA: ÁREA:

FIRMA: FIRMA:
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PAUCARPATA
REGISTRO DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)
DATOS DEL EMPLEADOR
DIRECCIÓN: Calle Nueva 205 ACTIVIDAD Obras Civiles y
RAZÓN SOCIAL: IMT RUC: 20602255078
Departamento 202 - Arequipa ECONÓMICA Construcción

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS:
DNI: ÁREA: CARGO:
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL ENTREGADOS
UNIDAD DE FECHA DE
N° EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL CANTIDAD FIRMA
MEDIDA ENTREGA
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 IOARR: RENOVACIÓN DE CALZADA Y
SARDINEL EN LA AVENIDA INDUTRIAL CAYRO

ASISTENCIA A CAPACITACIÓN

HORA DE HORA DE FECHA:

INICIO: TERMINO:
CHARLA DE CHARLA DE N° DE
CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO DURACIÓN
MOTIVO

INDUCCIÓN SEGURIDAD ASISTENTES

TEMA: FIRMA

EXPOSITOR:

N° ASISTENTES: APELLIDOS Y NOMBRES ÁREA DNI FIRMA

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 IOARR: "RENOVACIÓN DE CALZADA Y SARDINEL EN LA AVENIDA INDUSTRIAL CAYRO, EN LA LOCALIDAD DE PAUCARPATA

CONTROL DIARIO DE TEMPERATURA Y ESTADO DE SALUD

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PAUCARPATA

FECHA: RESPONDA SI / NO

persona enferma con

Contacto con una

Respiratoria
COVID - 19

Perdida de

Nauseas /
Garganta

Muscular
Dificultad

Dolor de

Vomito
olfato o
HORA DE FIRMA HORA DE FIRMA

gusto

Dolor
Tos
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI T° T°
INGRESO INGRESO SALIDA SALIDA

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