cadera

- La cadera es una región ubicada en la zona posterior pélvica y se extiende hacia el trocánter inferior.
- Lateralmente va desde la zona trocantérica hasta el agujero obturador.

- Es sinartrosis - enartrosis tiene amplios movimientos en todos los planos.

- Es sinovial y esferoidea.
- Durante bipedestación, soporta peso transmitido desde la columna vertebral.

- Hueso irregular complejo.

- Junto con el sacro y coxis, permiten delimitar topográficamente la zona articular.

- Ilion, Isquion y Pubis

- Rodete o labrum cotiloideo: refuerzo del reborde acetabular fibrocartílago que

aumenta estabilidad y movilidad de la articulación.
- Cápsula articular: está en los bordes del labrum termina en la zona intertrocantérica
anterior del cuello femoral y proximal en la zona posterior del cuello está esta
reforzado por ligamento
- Ligamento iliofemoral
- Ligamento pubofemoral
- Ligamento isquiofemoral
- Ligamento redondo
- Tendón recto femoral: estructura extra articular  se inserta en la espina iliaca antero-
inferior.
Estos le dan fortaleza, estabilidad y flexibilidad en los planos de la articulación para que no
se disloque fácilmente

- Arteria femoral: rama de la hipogástrica.

- Arteria obturatriz
- Arterias glúteas: rama de la hipogástrica.
- Es muy irrigada lo que permite que cicatricen bien las fracturas.
- A nivel del cuello femoral, no hay mucha irrigación las arterias epifisarias son pequeñas y cuando hay traumas, estas
son comprimidas o desgarradas, lo que facilita que las fracturas del cuello del fémur o intracapsulares (que están por
encima de las art epifisarias) no se consoliden y generan necrosis avascular  en px > 65 años no se hace fijación de la
fractura sino que se hace reemplazo de la cadera
- Arterias circunflejas anterior y post: ramas de la epifisarias

- Nervio mixto motor y sensitivo Formado por las raíces lumbares y sacras.
- Inerva los músculos glúteos y los músculos flexores isquiotibiales  de la rodilla hacia abajo actúa como sensitivo.
- Cuando hay dislocación y se desplaza la cabeza del fémur se pueden comprimir originando:
 Pie caído
 Incapacidad para extensión de tobillo y movilidad de los dedos del pie
 Trastornos sensitivos  parestesia o parálisis
- Sensitivo
- Está en la zona lateral de la cadera, a nivel espina iliaca anterosuperior  cerca de la inserción del musculo sartorio
- Compresión genera neuralgia parestésica  hay inflamación, genera:
 Disestesia  Incomodidad con roce de la mano o con el
 Peralgesia pantalón
- Neuritis: dolor disestesico, calambre, quemadura y adormecimiento.

1. Psoas iliaco: más potente flexor de la cadera.

- En patología crónicas genera acortamiento de la cadera o
dolor como en artrosis progresivas de la cadera
2. Recto anterior: Biarticular  cruza por delante de la
articulación de la cadera y termina por la tuberosidad anterior
de la tibia  en la tibia cruzando la articulación de la rodilla.
3. Sartorio: Va desde la espina iliaca anterosuperior lateral y
proximal, cruza hacia la línea media terminando en la pata de
ganso en la zona medial proximal de la tibia.
4. Tensor de la fascia lata: lateral en la zona de la fosa iliaca
externa y lateral a la espina iliaca anterosuperior en su zona
próxima es muscular y termina en banda latea iliotibial y se inserta en tubérculo de gerdill en la
cara lateral proximal de la tibia
5. Pectíneo: músculo corto, ubicado en el piso de la fosa iliaca zona proximal medial de la cadera

- Llevan cadera hacia adentro

Son 3
1. Aductor mayor
2. Aductor menor
3. Aductor largo
- Pueden sufrir desgarros cuando se cae con las caderas abiertas, o los deportistas
- Estos músculos se insertan en el pubis generan dolor en el pubis

1. Glúteo medio: Cubre al glúteo menor y es el principal abductor tiene 2 funciones importantes:
- Estabiliza la pelvis durante la marcha evita que se caiga el pie que está en el piso mientras se camina, evita el sx de
trendelemburg
- Separa el musculo de la línea media generando abducción.

1. Gluteo mayor: más potentes da control a la nalga, fijo en fosa iliaca

externa y se va a la zona medial de c/u iliaco y termina con tendón en la
zona posteriolateral por debajo del trocánter mayor cubre al glúteo
medio
2. Músculos isquiotibiales:  Se insertan en isquion y terminan en zona del
peroné:
  Bíceps femoral: en la cadera son extensores y son flexores de la rodilla Se desgarran con frecuencia en deportes
y genera acortamiento.
 Semitendinoso: termina en la zona medial de la pata de ganso.
 Semimembranoso: termina en la capsula articular de la rodilla.

- Músculos pequeños en la zona posterior de la articulación

- Inervados por el nervio ciático mayor
 Piramidal de la pelvis
 Gemelo superior e inferior
 Cuadrado glutar
 Obturador interno y externo relación con nervio ciático  son los principales rotadores externos de la cadera.

- Glúteo menor  principal.

 Mayor
 Medio
 Menor
- Inervados por el plexo lumbar
- Ubicados en la zona medial de la cadera como rotadores
internos.
- Son vecinos del n. ciático que va por la zona glútea media central
y en la zona posterior de la cadera y muslo en algunos
traumas se puede comprimir
- También hay ramas de glútea superior y de la obturatriz que con fracturas pélvicas pueden
originar hemorragias

- Vasto medial
- Vasto intermedio
- Vasto lateral
- Recto femoral anterior

El nervio ciático se comprime al pasar por debajo del musculo piramidal y simula un dolor ciático
Que es tipo calambre hormigueo y disestesia lateral del pie
Y hay que diferenciar que no sea a nivel lumbar o que no sea en la zona posterior de la cadera

- Evaluamos con px en decúbito supino flexión, extensión, aducción y abducción

- Evaluar rotación interna y externa en decúbito prono o el paciente sentado hay que
estabilizar con una sola mano para que el mov. se ejerza en la articulación coxofemoral y no
se compensen con la región sacro iliaca y lumbosacra
- Al hacer flexión de cadera en prono miramos extensión de la cadera  la rodilla presenta
flexión, debido a los músculos isquiotibiales no hay flexión >90°.
- Cuando doblamos la rodilla
 130° en px delgados
 120° en px obesos
Grados
- Rotación interna 20-25°
- Rotación externa  45°
- Los niños tiene más rotación interna, aunque si hay  rotación interna cadera: hay alteración femoral hace que los
niños caminen con pies hacia adentro esto puede ser por sentarse sobre las piernas o en W