No.

Referencia Recaudo
AÑO GRAVABLE
Recibo Oficial de Pago 21031455957 503
2017 Impuesto Vehículos Automotores Código QR
Formulario 2021303054043571210 Indicaciones de
Número uso al respaldo

A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO

1. PLACA LDJ725 2. MARCA RENAULT 3. LÍNEA R 6 EXPORT 4. MODELO 1996
5. CAPACIDAD 1300 6. USO PARTICULAR 7. GRUPO
B. DATOS DEL CONTRIBUYENTE
8. TIPO 9. No. IDENTIFICACIÓN 10. NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL 11. % PROPIEDAD 12. CALIDAD 13. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN 14. MUNICIPIO

CC 4252370 LUIS ALBERTO JAIME BAEZ 100 POSEEDOR KR 6 4 64 SOATA (Boyaca)

15. Y OTROS
C.PAGO
DETALLE HASTA 10/11/2021 (dd/mm/aaaa) HASTA 17/11/2021 (dd/mm/aaaa)

16. VALOR A PAGAR VP 24,000 24,000

17. INTERESES IM 25,000 25,000
18. DERECHOS SEMAFORIZACIÓN IS 49,000 49,000
19. TOTAL A PAGAR TP 98,000 98,000

(415)7707202603130(8020)21031455957049852317(3900)00000000098000(96)20211110 (415)7707202603130(8020)21031455957077081111(3900)00000000098000(96)20211117
SERIAL AUTOMÁTICO DE
TRANSACCIÓN (SAT)

SELLO

CONTRIBUYENTE