INPECCIÓN GENERAL

UNIDAD EDUCATIVA JACINTO COLLAHUAZO

AÑO LECTIVO 2021-2022

FICHA INDIVIDUAL DEL ESTUDIANTE N° CÉDULA

1 7 59 82 94 33
Apellidos y nombres (estudiante)…V…il…ca…p…o…m…a……S…an…t…il…la…n…N…i…de…r…S…e…b…a…s…ti…
an…………………………

Curso: …3…ro………….EGB …………….BGU ……..……..BT Paralelo……D……………

Nombres y apellidos madre:…L…uc…i…la…s…a…n…ti…lla…n……le…m…a…………………………………………………………………

Nombres y apellidos padre:…N…id…e…r …A…m…a…do…r…V…il…ca…p…o…m…a…C…a…r…ba…j…

al……………………………………………….
Cda. San Sebastian MZ B.17
Dirección: calle principal, calle secundaria y N° casa……………………………………………………………………………………………..

Barrio o sector y referencia del domicilio…C…e…rc…a…d…e……la…P…o…l…ic…ia…N……ac…i…on…a…

l…………………………………………………………..

N° Teléfono convencional…0…9…90…9…8…9…9…6…8… Celular…0…9…91…1…2…3…1…4…8………… Celular2

…………………………………………………

Nombre y número de contacto en caso de emergencia…………………………………………………..………………………………………

Representante legal: Madre Padre otros en caso de seleccionar otros especifique

Luis Humberto Santillan Santillan
Nombre y apellido…………………………………………………… Parentesco………………………………….
abuelo Celular…………………………
0990989968
 Tiene internet fijo en casa Si No En caso de no tener cómo lo obtiene…………………………………………

 Tiene teléfono inteligente Si No Tiene computador en casa Si No

 Cuantos hermanos estudian …… 6

2………. Cuantos dispositivos dispone entre celulares y computador………….

 Tiene hermanos estudiando en la institución Si No

Día SE OCT NOV D ENE F MAR ABR MAY JUN J

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Firma representante

C.I. ……………………………………….