PUERTO ESCONDIDO- CORDOBA- 24/02/2020

SEÑORES:
COMISARIA UNICA DE FAMILIA DE PUERTO ESCONDIDO

REF: EXAMEN MEDICO GENERAL Y VALORACIÓN NUTRICIONAL

Nombre: KAROL MICHELL SANCHEZ OROZCO

IDENIFICACION: TI:1017198290

EDAD 13 AÑOS Y 8 MESES

RECIBIDO 24/02/2020

HECHOS: EXAMINADA MENOR DE EDAD DE SEXO FEMENINO, QUIEN

INGRESA POR SUS PROPIOS MEDIOS CAMINANDO, EN COMPAÑÍA DE
ABUELA MATERNA ENVIADA DE COMISARIA DE FAMILIA, PARA VALORACION
MEDICA GENERAL Y DE ESTADO NUTRICIONAL EL DIA DE HOY 24/02/2020 A
LAS 10:00 AM.

ANTECEDENTES:

PATOLOGICOS: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
TRAUMATICOS. NIEGA
ALERGICOS. NIEGA
HOSPITALIZACIONES: NIEGA
FARMACOLOGICOS: NIEGA
TOXICOS: NIEGA

EXAMEN FISICO:
NOTA: REALIZADO EL DIA 24/02/2020

SIGNOS VITALES:
FC: 79 LPM FR: 16 RMP TEMPERATURA: 37 GRADOS C PESO: 54 KG TALLA:
161 CM PC: 55 CM PT: 83 CM PBRAQUIAL:25 CM PABDOMINAL: 75 CM
MUSLO 44 CM. IMC: 20.83

ASPECTO GENERAL: MENOR DE EDAD EN APARENTES BUENAS

CONDICIONES GENERALES.
CABEZA: NORMOCEFALO, CABELLO NORMOIMPLANTADO MUCOSAS
HUMEDAS, ESCLERAS ANICTERICAS PUPILAS ISOCORICAS,
NORMOREACTIVAS A LA LUZ.

CUELLO: MOVIL, SIN MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOROSO A LA

MOVILIZACION. HIPERTROFIA DE ADENOIDES

TORAX: SIMETRICO NORMOEXPLANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS

SIN SOPLO, PULMONES CON MURMULLO VESICULAR SIN AGREGADOS.
TELARQUIA ESTADIO IV

ABDOMEN: PLANO SIN SICATRICES, BLANDO, DEPESIBLE, NO DOLOROSO A

LA PALPACION, NO MASAS NO MEGALIAS.

EXTREMIDADES: SIMETRICAS, EUTROFICAS SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR

MENOR DE 2 SEGUNDOS.

SNC: ALERTA, CONCIENTE ORIENTADA, SIN DEFICIT MOTOR NI SENSITIVO

APARENTE

ANALISIS:

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
1. ADOLESCENTE FEMENINA
2. ESTADO NUTRICIONAL NORMAL
3. SANA

________________________
MARIA EUGENIA REYES DAGUER
MEDICO SSO
CC: 1.233.338.086