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ACIDO BASE D. Compensada/normal

E. Descompensada/bajo 8. El análisis de sangre arterial de un paciente
DIAGNOSTICO suministra esta información: pH=7.31,
5. ENAM 2011-60: Varón de 60 años, hipertenso en pCO2=35mmHg, HCO3=17mEq/L. Se puede
1. ENARM 2007-152 ¿Cuál de las siguientes tratamiento con diuréticos tiazídicos por tiempo concluir que el sujeto tiene:
condiciones cursa con brecha ionica (anion gap) prolongado que presenta hiponatremia, A. Alcalosis respiratoria no compensada
elevada? B. Acidosis respiratoria no compensada
hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el
A. administración de cloruro de amonio C. Alcalosis respiratoria parcialmente
B. Cetoacidosis diabética trastorno del equilibrio ácido-base más probable? compensada
C. Diarrea A. Acidosis metabólica D. Acidosis metabólica parcialmente
D. Insuficiencia respiratoria B. Alcalosis respiratoria compensada
E. Ureterosigmodostomia C. Acidosis respiratoria E. Acidosis metabólica y respiratoria
D. Alcalosis metabólica
2. ESSALUD 2001 Cursan con acidosis metabólica, E. Acidosis mixta 9. ENARM 2015-268 Var ón de 35 aos que viaja a
EXCEPTO: un lugar con una altitud de 3,500 metros y
A. Insuficiencia hepática comienza a presentar cefalea, irritabilidad,
6. ENARM 2007-153 Mujer de 24 años de edad,
B. Shock séptico insomnio, nuseas, vómitos e hiperventilación.
ingresa a emergencias con un cuadro de disnea
C. Insuficiencia renal ¿Cul es el estado cido-bsico que presenta?
severa, agitación psicomotriz y signos de tetania.
D. Shock hipovolémico A. Alcalosis respiratoria
Antecedentes no significativos. Analisis de gases
E. diarrea B. Acidosis respiratoria
arteriales: ph 7,65; pCo2 28, Bicarbonato 24,
C. Alcalosis metabolica
¿Cuál es el disturbio acido basico?
3. ESSALUD 2004 ¿Qué cambios en su equilibrio D. Acidosis metabolica AG elevado
A. Acidosis metabolica
ácido  – base sufre un paciente con obstrucción E. Acidosis metabolica AG normal
B. Acidosis respiratoria
pilórica con cuadro de vómitos de varios días de
C. Alcalosis metabolica
evolución?: 10. Un hombre de 39 años ingresa a Emergencia con
D. Alcalosis respiratoria + alcalosis metabolica
A. Acidosis Respiratoria disnea y trastorno del sensorio. Al examen: no
E. Alcalosis respiratoria
B. Alcalosis metabólica contributorio. Lab: Na:144 K:3.7 Cl:97 H CO:16
C. Acidosis metabólica pH:7.38 pCO2:21. El Trastorno ácido base es:
7. ENARM 2014-33 Mujer de 52 a os con
D. No sufre ningún cambio A. Alcalosis respiratoria.
diagnóstico de ulcera pilórica, presenta vómitos a
E. Depende de la causa de la obstrucción. B. Acidosis metabólica.
repetición de una semana de evolución. Ingresa a
C. Acidosis metabólica con alcalosis
emergencia deshidratada, PA 100/58 mmHg.
4. ENAM 2007-69: Mujer de 45 años de edad con respiratoria
Laboratorio: Na: 140 mmol/L, K: 2.8 mmol/L, Cl:
sepsis a punto de partida gastrointestinal. Se D. Acidosis mixta.
86 mmol/L, Bicarbonato: 42 mmol/L, pH: 7.53,
tiene los siguientes resultados: pH 7,26, pO2 74 E. Alcalosis metabólica
pC02: 53 mmHg y creatinina: 2,9 mg/dL. En orina:
mmHg, pCO2 32mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 Na: 2 mmol/L, Cl: 21 mmol/L. ¿Cul es el
MEq/L, K:3 mEq/L, Cl 96 mEq/L. el diagnóstico 11. ENARM 2015-379 Mujer de 34 años que luego
diagnóstico ms probable?
gasométrico es acidosis metabólica…con  anion de ingesta alimenticia presenta deposiciones
A. Alcalosis metab olica
gap….: diarreicas presistentes. Al examen: Lucida,
B. Acidosis hipoclormica
A. Compensada/alto deshidratada y leve dolor a la palpación
C. Alcalosis mixta
B. Descompensada/alto profunda en todo el abdomen. ¿Cuál es el
D. Acidosis metabólica con Anión-Gap normal
C. Descompensada/normal trastorno del equilibrio acido-base más
E. Bicarbonaturia parad ó jica
probable?
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A. Acidosis metabólica B. Onda T plana
B. Alcalosis metabolica DIAGNOSTICO C. Onda U
C. Acidosis respiratoria D. QRS estrecho
D. Alcalosis respiratoria E. Onda P
E. Acidosis metabolica y respiratoria 16. ENARM 2003-26- ENAM 2010-08 La causa más
común de hiponatremia hipotónica con liquido 20. ENAM 2004-01: En un paciente con insuficiencia
ELECTROLITOS extracelular normal es: renal crónica. ¿Cuál de las alteraciones en el ECG
A. Insuficiencia cardiaca congestiva No tiene relación con el diagnóstico de
GENERALIDADES B. Cirrosis hepática descompensada hiperkalemia?
C. Nefropatía perdedora de sodio A. Segmento P-R aumentado
12. La hiponatremia sintomática aguda menor de D. Uso de diurético B. Onda T isoeléctrica
130mMol/L se caracteriza por presentar: E. Síndrome de secreción inapropiada de C. Onda P disminuida de amplitud
A. Delirio hormona antidiurética D. Onda U
B. Edema cerebral E. QRS ensanchado
C. Fiebre
D. Lengua roja y tumefacta 17. ENAM 2005-23: Paciente de 19 años de edad,
E. Debilidad presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento 21. ESSALUD 2012 ¿Cuál es signo de EKG de
urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. hiperkalemia?
13. ENARM2015-89 Se considera Hiponatremia La densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137
crónica, cuando los s  ntomas persiste por ms de: mEq/L. el diagnóstico más probable es: A. Ensanchamiento de QRS
A. 36 horas A. Insuficiencia renal crónica B. PR corto
B. 48 horas B. Diabetes insípida central C. Onda U prominente
C. 24 horas C. Diabetes insípida nefrogénica D. Infradesnivel del ST
D. 6 horas D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH E. Onda T negativa
E. 12 horas E. Polidipsia primaria
14. ¿Cuál es la consecuencia aguda de la infusión 22. ENARM 2011-169 Las ondas T picudas se
intravenosa de 1 litro de solución salina isotónica: 18. ESSALUD 2007 Paciente de 78 años con te: 2 días, observan en el siguiente trastorno electrol  tico:
A. Aumenta las osmolaridad del LEC presenta deposiciones líquidas 3 v/día, volumen A. Hipócalcemia,
B. Aumenta la osmolaridad del LIC de ½taza por vez, s/s, con pa: 100/60 mmhg, p: B. Hipercalemia
C. Aumenta el volumen del LEC 100x’, fr: 22x’; presión ocular disminuida. Además C. Hipercalcemia
D. Aumenta el volumen del LIC tiene na: 120 mmol/l, k: 3,5 mmol/l, cl: 100 D. Hipernatremia
E. Hay trasferencia de liquido del mmol/l. respecto al estadohidroelectrolítico de la E. Hipomagnesemia
compartimiento intracelular al extracelular paciente, podemos afirmar que presenta:
A. Hiponatremia hiperosmolar. 23. ENARM 2013-50 - ENARM 2015-71 Ante un
15. ENARM 2015-161 ¿Cu l de las siguientes B. SIADH paciente que presenta convulsiones y coma con
alteraciones produce con m s frecuencia C. Hiponatremia con hipovolemia prdidas extrarrenales de sodio. ¿Cu l es el valor
hipernatremia? D. Hiponatremia con normokalemia de sodio que esperar a encontrar?
A. Hiperlipidemia E. Hiponatremia con hipervolemia A. 114 mEq/l.
B. Hipoadrenalismo B. 135 mEq/l
C. Liberación de vasopresina 19. ENARM 2010-40 Que demuestra la hiperkalemia C. 145 mEq/l
D. Hipotiroidismo al EKG: D. 150 mEq/l
E. Diuresis osmotica A. Ondas T picudas. E. 140 mEq/l
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medicamento actúa revirtiendo los fenómenos E. La hipokalemia produce paro cardíaco en
24. ENARM 2014-264 En una paciente de 55 a os con de membrana? sístole.
anasarca, hiponatremia hipervolmica con A. Insulinoterapia 32. ENARM 2001-42 En la hiperpotasemia severa, el
concentración urinaria de sodio menor de 20 B. Gluconato de calcio tratamiento que actúa mas rápido es:
mmol/L. ¿Cul es el diagnóstico ms probable? C. Dextrosa hipertónica A. Bicarbonato de sodio EV
A. Insuficiencia cardiaca D. Bicarbonato de sodio B. Gluconato de calcio EV
B. Nefropat a perdedora de sal E. Resina Kayexalate C. Kayexelate
C. Hipotiroidismo D. Diuréticos
D. Secreción inapropiada de HAD E. Betaagonistas
E. Falla renal aguda 29. ENAM 2011-39: Paciente con hiperpotasemia
sintomática, debilidad muscular, 33. ENARM 2006-155 ENAM 2015Mujer de 70 a os
25. ENARM 2015-53 Cu l de las siguientes electrocardiograma con QRS ancho y sin ondas P de edad que a la semana de tratamiento con
condiciones causa hipocalcemia? ¿Cuál es el fármaco inicial que utilizaría? tiazidas es tra da a Emergencia por confusi ón y
A. Insuficiencia suprarrenal A. Bicarbonato de sodio convulsiones. Examen f s  ico: PA: 135/75 mmHg.
B. Inmovilizacion B. Resinas FC: 80 x’.  Confusa, sin signos de focalización.
C. Agenesia paratiroidea C. Insulina con glucosa Laboratorio: Na: 108 rnEq/L, K: 3,8 mEq/L, CI: 75
D. Ingesta de vitamina A D. Beta 2 agonistas mEq/L, cido urico: 2 mg/dL. El tratamiento m s
E. Feocromocitoma E. Gluconato de calcio adecuado es:
A. Dextrosa al 5% en soluci ón salina al 0,9%
26. ENAM 2009-44: ¿Qué signos semiológicos B. Solución salina al 0,45%
permiten determinar hipocalcemia? 30. ENARM 2012-132 Var ón de 55 a os, con 5 d as de C. Solución salina al 0,45% m s furosemida
A. Chvostek y Lahey vómitos y diarreas abundantes. Examen: mucosa D. Solución salina al 0,9% ms furosemida
B. Lahey y Túnel oral seca, parcialmente orientado. PA 110/70 E. Solucion salina hipertonica al 3%
C. Trousseau y Lahey mmHg, FC 110 x’.  Laboratorio: urea 120mg/dl,
D. Tunel y Chvostek creatinina 4.5 mg, sodio 153 mEq/dL, potasio 6.8 34. ENARM 2007-63 En la terapia de la hiponatremia
E. Chvostek y Trousseau mEq/dL. EKG: QRS ensanchado y ondas T picudas. severa sintomática se utiliza CINa al 3%. ¿Qué
¿Cul es la primera medida terap utica de cantidad de mEq de sodio contiene dicha
27. ENAM 2012-64: Madre con TBC pulmonar acude emergencia? solución?:
con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que A. Administrar gluconato de calcio endovenoso A. 0,3 mEq/ml
solo lo alimenta con agua, infusiones y sopas, por B. Dieta hiposodica B. 0,5 mEq/ml
falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno C. Diuréticos C. 0,9 mEq/ml
hidroelectrolítico que presenta? D. Administrar bicarbonato D. 1,1 mEq/ml
A. Hiperfosfatemia E. Diálisis E. 0,75 mEq/ml
B. Hipernatremia
C. Hiponatremia 31. ESSALUD 2007 Señale cuál es la falsa:
D. Hiperkalemia A. La alcalosis respiratoria crónica aumenta el 35. ENARM 2010-152 ¿Cu l es la consecuencia de
E. Hipokalemia potasio sérico. subir o corregir r pidamente la hiponatremia?
B. El salbutamol disminuye el potasio sérico. A. Mielinolisis central pontina.
TRATAMIENTO C. La hipokalemia crónica produce alcalosis B. Parlisis del nervio óptico.
metabólica. C. Coma profundo.
28. ENARM 2000-31 - ENAM 2012-53: En el D. Lahipomagnesemia produce hipokalemia. D. Paraplejia.
tratamiento de la hiperkalemia ¿Qué E. Edema cerebral.
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C. 1100 ml/min B. Azitromicina
D. 800 ml/min C. Amikacina
E. 500 ml/min D. Ceftazidima
36. ENAM 2004-78:  En el tratamiento de la E. Levofloxacino
hiponatremia en un paciente con insuficiencia 40. Señale lo correcto, la inulina es:
renal aguda oligúrica, la medida terapéutica más A. Polímero D de la glucosa. 45. ¿Cuál de los siguientes fármacos no alteraría el
apropiada es: B. Un conjunto de alcoholes aromáticos. estado de un paciente con ERC?:
A. Restricción de agua libre C. Muy abundante en el musculo e hígado. A. Tobramicina
B. Restricción de sodio D. Polímero de la N-acetil glucosamina. B. Paracetamol
C. Administración de sodio E. Polímero de la fructuosa. C. Captopril
D. Uso de diuréticos de asa D. Triamterene
E. Uso de resina de intercambio iónico 41. ¿Qué sustancia es fundamental en el mecanismo E. Hidróxido de aluminio
de autorregulación glomerular?
A. IL1 46. ENARM 2009-100 ¿Cuál es la causa de anemia en
37. ENAM 2010-90: Lactante de 8 kilos con la insuficiencia renal crónica?
B. IL6
hiponatremia en 120 mEq/L. Se desea corregir el C. VMA A. Déficit de eritropoyetina
sodio a 130 mEq/l. ¿Cuál es la cantidad en mEq/L D. AG II B. Ferropenia
E. Endotelina C. Megalobalstica
de Na a infundir para reposición?
D. Enfermedad crónica
A. 48 E. Hemolisis
B. 52 42. Las células yuxtaglomerulares del riñón se
C. 70 encuentran en una posición que les permite tener
D. 32 contacto directo con: 47. ESSALUD 2010 Cuál es la causa más frecuente de
E. 24 A. La arteria aferente insuficiencia renal aguda:
B. La arteria eferente A. Glomerulonefritis
INSUFICIENCIA RENAL C. Túbulo contorneado proximal B. Necrosis tubular por tóxicos
D. Asa de Henle C. Nefritis intersticial alérgica
GENERALIDADES E. Capsula de Bowman D. Necrosis tubular post isquémica
E. Vasculitis
38. El procedimiento más adecuado para medir la 43. ENARM 2003-27 ¿Cuál de los siguientes
capacidad excretora del riñón es: medicamentos no requiere ajustar su dosis para 48. ¿Cuál es la afirmación CORRECTA en relación con
A. Urografía intravenosa pacientes con insuficiencia renal terminal? la insuficiencia renal crónica?:
B. Determinación de urea en la sangre A. Cefazolina A. La Glomerulonefritis primaria es la primera
C. Determinación de urea eliminada por orina B. Nitrofurantoina causa
de 24 horas C. Doxiciclina B. Los pacientes pueden ser asintomáticos con
D. Medir exactamente la diuresis D. Ciprofloxacina una función del 30%
E. Aclaramiento de creatinina E. Amikacina C. La uremia es la fase más avanzada
D. Hay hiperkalemia clínica con fi ltración
39. ¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto, que 44. ENARM 2015 ¿Cu l de los siguientes antibióticos glomerular entre 15 y 20 ml /min.
llega a ambos riñones, en un varón de 70 kilos? no requiere ajuste de dosis en pacientes con E. Hay hipercalcemia significativa alta
A. 1500 ml/min insuficiencia renal severa?
B. 660 ml/min A. Ticarcilina
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49. ENARM 2012-182 ¿Cu l de las siguientes nefronal se aproxima al_____ del filtrado A. El incremento en la absorción intestinal de
patolog as es causa de insuficiencia renal crónica glomerular. calcio
de origen glomerular? A. 100 ml/min, 50% B. La disminución de la fosfatemia
A. Diabetes mellitus B. 80 ml/min, 50% C. La menor producción de hormona tiroidea
B. HTA C. 25 ml/min, 10% D. La disminución de síntesis renal de calcitriol
C. Mieloma D. 10 ml/min, 10% E. La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D
D. Enfermedad poliquista renal E. 50 ml/min, 75 %
E. Aines DIAGNOSTICO
54. Son cambios endocrinológicos propios de la IRC
50. ENARM 2013-48 ¿Cu l es el principal mecanismo avanzada: 58. El mejor indicador endógeno para valorar la tasa
causante de la elevación de la presión arterial en A. PTH elevada, Fósforo disminuido, Calcio de filtración glomerular es:
un paciente con estenosis bilateral de la arteria disminuido y Vitamina D disminuida A. Depuración de creatinina
renal? B. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio elevado B. Depuración del ácido paraaminohipurico.
A. Incremento de la secreci on de renina y Vitamina D elevada C. Depuración de inulina.
B. Incremento de TX A2 C. PTH elevada, Fósforo elevado, Calcio D. Depuración de fenalftaleina.
C. Disminucion de Pg I2 disminuido y Vitamina,D disminuida E. Depuración de la urea.
D. Incremento de Pg E D. PTH disminuida, Fósforo disminuida, Calcio
E. Aumento de edotelina disminuido y Vitamina D disminuida
59. ENAM 2006-04: ¿Cuál de los siguientes hallazgos
E. NA
51. ENARM 2014-135 De las enfermedades renales es característico en los pacientes con insuficiencia
intr nsecas ¿Cul es la causa ms frecuente de 55. La causa más frecuente de Necrosis tubular renal aguda debido a necrosis tubular aguda
insuficiencia renal aguda? aguda es: tóxica?
A. Necrosis tubular aguda A. Aminoglucosidos A. Excreción fraccionada de Na+>1
B. Nefritis intersticial B. Contrastes yodados B. Osmalaridad urinaria>500
C. Pielonefritis C. Isquemia renal
C. Concentración de Na+ en orina <10
D. Glomerulonefritis D. Anestésicos
D. Densidad urinaria>1,2
E. Vasculitis E. Mioglobinuria
E. Índice de insuficiencia renal<1
52. ENARM 2015-49 Mujer de 40 a os, con 72 kg de 56. Un paciente con ERC moderada es diagnosticado
peso, con dosaje de creatinina de 2.5 mg/dL. de TBC. Con respecto a la dosis de Rifampicina, 60. ENAM 2009-63: Mujer de 40 años de edad, llega
Segun la ecuación de Cockcroff-Gault su marque lo correcto: al hospital con presión arterial normal,náuseas,
depuración de creatinina en ml/min, es: A. No es preciso modifi car la dosis habitual. vómitos y confusión. Se encuentra creatinina de
A. 40 B. Debe reducirse la dosis al 50% 8mg/dL; al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el
B. 34 C. El periodo de tiempo entre dosis debe diagnóstico más probable?
C. 17 duplicarse A. Hidronefrosis
D. 80 D. Está contraindicada su uso B. Amiloidosis
E. 60 E. Debe reducirse la dosis a un tercio de lo C. Diabetes mellitus
habitual D. Mieloma múltiple
53. La creatinina en sangre se eleva, cuando el E. Glomerulonefritis primaria
filtrado glomerular desciende por debajo 57. ENAM 2006-74: La causa de osteodistrofia en los
de_____ y el potasio se eleva cuando la pérdida casos de insuficiencia renal crónica es:
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61. ENAM 2008-18: ¿Cuál de los parámetros
señalados caracteriza mejor a la insuficiencia
renal aguda pre-renal?:
A. Relación urea/nitrógeno < 3
B. Excreción fraccionada de Na > 1
C. Sodio urinario > 20 mEq/L
D. Sodio urinario < 20 mEq/L
E. Fracción excretada de sodio < 1
62. ESSALUD 2005 Se define Insuficiencia Renal
Aguda como la disminución ____________ de la
función renal cuya consecuencia es
 _________________.
A. Progresiva / hipernatremia
B. Súbita / alteración hídrica
C. Súbita / hipokalemia
D. Progresiva / hiperkalemia
E. Progresiva / aumento de urea
63. ESSALUD 2001 La insuficiencia renal aguda pre-
renal se caracteriza por todo lo s iguiente,
EXCEPTO:
A. Concentración de la orina entre 1025-1030
B. Ácido úrico en sangre elevado
C. Sodio en la orina mayor de 20 mEq/L
D. Calcio disminuido en orina
E. Ninguna anterior
64. ENAM 2009-34: Paciente con cuadro de
deshidratación severa, que presenta un volumen
urinario de 10 mL/hora, creatinina sérica 2 mg/dL,
osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10
mEq/L. El diagnóstico más probable es
insuficiencia .......:
A. Renal por papilitis necrótica
B. Renal con necrosis tubular
C. Post-renal
D. Pre—renal
E. Renal crónica
65. ENARM 2006-154 Se ale la alteración bioqu  mica
ms frecuente en la necrosis tubular aguda de
varios d as de evolución:
A. Primera fila
B. Segunda fila
C. Tercera fila
D. Cuarta fila
E. Quinta fila
66. ENARM 2007-151 Paciente de 15 años de edad
que presenta desde hace 2 días vómitos y
diarreas, deshidratación severa, oliguria y
acidosis metabólica. Se presume insuficiencia
renal aguda. ¿Cuál de los siguientes exámenes es
más útil para confirmar el diagnóstico y hacer
seguimiento?
A. Determinacion de la brecha ionica (anion
gap)
B. Fraccion excretada de sodio filtrado
C. U/P creatinina
D. U/P osmolalidad
E. U/P urea
67. ENARM 2010-92 Mujer con AR de larga evolución,
presenta proteinuria, el mejor parmetro para
evaluar la función renal es:
A. Urea y creatinina
B. Prote nas sricas y colesterolemia
C. Prote nas en 24 horas y HDL s rico.
D. Prote nas en 24 horas y perfil lip  dico.
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68. ENARM 2011-131¿Qu   es lo m s probable
encontrar en un sedimento urinario de IRA PRE
RENAL?
A. Cilindros Hialinos
B. Cilindros granulosos
C. Hemat es
D. Leucocitos
69. ENARM 2014-246 Mujer de 40 a os, con diarrea
y vómitos persistentes hace 2 d  as,
posteriormente oligoanuria y elevaci ón de
creatinina de 3 mg/dL. La excreción fraccionada
de sodio es menor de 1% y la relaci ón
BUN/creatinina srica es mayor de 20. ¿Cul es la
causa de la lesión renal aguda?
A. Pre-renal
B. Necrosis tubular
C. Nefritis intersticial
D. Glomrulonefritis
E. Uropat a obstructiva
70. ¿Cuál de las siguientes patologías es causa de
IRC de tipo glomerular?
A. Amiloidosis renal
B. Infección urinaria crónica
C. Hipertensión arterial
D. Tuberculosis renal
E. Uropatia obstructiva por litiasis
71. Varón de 26 años, quien desde hace 6 meses
presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, palidez,
edema en miembros inferiores, náuseas y
disminución de peso. Al examen: PA
170/110mmHg, FC 96x´, Hb 8.2mg%, creatinina
4.5mg/dl, urea 100. Ecografía renal: riñones
pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS
probable?:
A. Síndrome nefrótico.
B. Insuficiencia renal aguda.
C. Insuficiencia renal crónica.
D. Nefritis intersticial.
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E. Síndrome nefrítico
72. ¿Cuál de los siguientes parámetros resulta más
útil en el diagnóstico diferencial de NTA por
fármacos?:
A. Creatinina en suero
B. Urea en suero
C. Sodio en orina
D. Eosinofilia en plasma
E. C3 en plasma
TRATAMIENTO
73. ENARM 2013-154 En un paciente con nefropat  a
crónica, el trasplante renal o dilisis estn
indicados cuando la filtraci ón glomerular en
ml/min / 1.73 m2 es menor a:
A. 15
B. 30
C. 60
D. 90
E. 70
74. ENARM 2015-385 Var ón de 65 aos, 06 horas
despus de prostatectom a presenta hematuria
franca con hipotensión de 66/40 mmHg por
aproximadamente 4 horas. Dos horas despu s
presenta diuresis de 15 ml/hora. La urea y
creatinina en sangre se duplican. ¿Cul es el
manejo inmediato?
A. Mantener volumen arterial efectivo
B. Mantener resistencia periférica
C. Mantener gasto cardiaco
D. Mantener frecuencia cardiaca
E. Mantener la PAM
75. ENARM 2012-54 ¿Cu l es el agente causal ms
frecuente de peritonitis en pacientes sometidos a
dilisis peritoneal?
A. Staphilococcus coagulasa negativa
B. S aureus
C. Neumococo
D. Meningococo
E. Micoplasma
76. Un paciente que en su primera diálisis inicia con
un cuadro de nauseas, vómitos, adormecimiento,
cefalea y convulsiones; se debe s ospechar:
A. Síndrome de desequilibrio
B. Hipotensión
C. Hiperpotasemia
D. Hipocalcemia
E. Intoxicación por aluminio
77. ¿Qué criterios tomaría en cuenta para indicar
diálisis de urgencia en un paciente con
Insuficiencia Renal Aguda?:
A. Hiperkalemia refractaria al tratamiento,
neumonía severa de la comunidad y anuria
B. Alteración del sensorio, hipocalcemia e
hipotensión severa
C. Hemorragia digestiva, hiperkalemia
refractaria al tratamiento y pericarditis
D. Acidosis metabólica refractaria al
tratamiento, pulmón urémico
Tromboembolismo Pulmonar
78. No es criterio de hemodiálisis de urgencia
A. Acidosis metabolica severa refractaria al
tratamiento
B. Adema agudo del pulmón
C. Hiperkalemia severa sin respuesta al
tratamiento
D. Hipertension arterial severa
E. Piracarditis urémica
79. ENAM 2007-47: Mujer de 24 años de edad, con
insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de
48 horas. Ingresa por Emergencia con
hipotensión, bradicardia y espasmo muscular en
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miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia
a seguir?
A. Diálisis
B. Dextrosa 33%
C. Diurético de ASA
D. Gluconato de calcio
E. CINa a chorro
80. ENAM 2009-80: Paciente de 26 años de edad, con
diagnóstico de insuficiencia renal crónica, en
hemodialisis. Acude a Emergencia por presentar:
k 7,5 mEq/L con alteraciones en el ECG. La actitud
inmediata sería:
A. Administrar furosemida
B. Administrar gluconato de calcio EV
C. Administrar bicarbonato de sodio
D. Beta-2 agonistas
E. Administrar dextrosa e insulina
81. ENAM 2011-24: Mujer de 50 años hipertensa,
diabética, que presenta sepsis severa por foco
respiratorio. Exámenes: K: 7.8
y mEq/L, HCO3 : 8 mEq/L y volumen urinario 100
cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La
paciente no responde al tratamiento diurético.
¿Cuál es la prioridad en el manejo?
A. Bicarbonato endovenoso
B. Furosemida en infusión
C. Infusión
D. Diálisis
E. Kayexalate
82. ENAM 2003-100: Varón de 50 años de edad
consulta por debilidad, fatiga, naúseas e
hiporexia. El examen físico revela PA 170/100
mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos
cardiacos normales. Los análisis muestran:
hemoglobina 8,5 g%, úrea 115 mg%, creatinina
4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6 mg%.
¿Cuál de las siguientes No es una indicación
correcta?
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A. Dieta alta en fosfatos C. Síndrome nefrótico  A. Proliferación mesangial
B. Eritropoyetina subcutánea D. Litiasis urinaria B. Engrosamiento de la membrana basal
C. Carbonato de calcio E. Síndrome tubular C. Compromiso glomerular focal y segmentario
D. Dieta baja en proteínas D. Proliferación epitelial extracapilar
E. Control de la presión arterial 86. Paciente con un deterioro de la función renal en E. Proliferación endotelial
2 semanas , la biopsia renal reporta proliferación
SINDROME NEFRITICO extracapilar extensa, estaremos ante: 91. ENAM 2003-76: Varón de 60 años de edad
A. GMN membranosa presenta edema en miembros inferiores. El
GENERALIDADES B. GMN postinfecciosa examen de orina revela: hematíes 20-30 por
C. Enfermedad de cambios mínimos D. campo, proteínas +++; creatinina 1,2 mg%;
83. ¿Cuál de las siguientes opciones define un Enfermedad de Berguer proteinuria 2 g/24h. ¿Cuál de las siguientes
síndrome nefrítico? D. GMN rápidamente progresiva enfermedades es la MENOS probable?
A. Dislipidemias/ hipertensión arterial/ A. Tuberculosis
Insuficiencia renopriva. 87. Indique el hallazgo más indicativo de síndrome B. Vasculitis
B. Oliguria/Insuficiencia renal/ nefrítico agudo en el análisis de orina: C. Nefropatía por IgA
hipoproteinemia<60 g/l A. Cilindros hialinos D. Glomerulonefritis focal y segmentaria
/Hipoalbuminemia<30 g/l./proteinuria: B. Cilindros leucocitarios E. Crioglobulinemia mixta esencial
mayor de 60 mg/kg/día. C. Cilindros hemáticos
C. C.Hipertensión arterial/hematuria/insufi D. Cilindros granulosos DIAGNOSTICO
ciencia renal renopriva/proteinuria<50 E. Lipiduria
mg/kg/día. 92. ENARM 2005-34 Varón de 17 años, consulta por
D. Hematuria/oliguria/fiebre de 40º C/ dolor 88. ¿Cuál de los siguientes hallazgos urinarios es más hematuria total a repetición desde hace un ano, a
lumbar unilateral con o sin hipertensión característicos en la Glomerulonefritis aguda?: veces se desencadena por ocurrencia de
arterial. A. Proteinuria. faringoamigdalitis. PA 100/70. Examen de orina:
E. Proteinuria > 50 mg/kg/día/ B. Microhematuria. abundantes hematíes, algunos dimórfico.
hematuria/hipertensión arterial/ C. Cilindros granulosos. Creatininemia 0,8mg%, antiestreptolisinas 200
Dislipidemias. D. Cilindros eritrocitarios. UT, Hb 12%, urograma excretorio normal.
E. Cilindros hialinos. Complemento C3 95mg/Dl ¿Cuál es s u posibilidad
84. ¿Cuál de estas manifestaciones es más propia de diagnostica?
una agresión glomerular que de un síndrome 89. El síndrome nefrítico consiste en: A. Glomerulonefritis por vasculitis
nefrótico? A. Hematuria, proteinuria, hiperazoemia y B. Glomerulonefritis postinfecciosa
A. Cilindros hialinos retención renal de agua y sal C. Glomerulonefritis membranoproliferativa
B. Proteinuria de 3.8g/orina de 24h B. Proteinuria de unos 4g/d con hematuria e tipo 2
C. Aumento de VLDL y LDL HTA D. Glomerulonefritis rapidament eprogresiva
D. Infecciones C. Disuria y leucocituria E. Nefropatía por IgA
E. Azoemia D. Hematuria e HTA con función renal normal
E. Microhematuria recidivante en niños 93. En el síndrome nefrítico se encuentran los
85. ESSALUD 2001 En un paciente con hematuria se siguientes signos, excepto:
debe pensar en los siguientes síndromes, A. Proteinuria selectiva.
EXCEPTO: 90. ENAM 2005-62: La lesión histopatológica B. Hematuria, cilindros hemáticos.
A. Hematuria asintomática característica de la glomerulonefritis C. Edema.
B. infección urinaria rápidamente progresiva es:
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D. Hipertensión arterial. D. Síndrome nefrítico. Teniendo en cuenta la histología del glomérulo,
E. Insuficiencia renal de diverso grado. E. Glomerulonefritismembranoproliferativa ¿Qué estructura se encuentra dañada?:
A. Arteriola eferente
94. ¿En cuál de las nefropatías que se citan a B. Mácula densa
continuación no existe hipocomplementemia?: 98. ENARM 2009-62 El síndrome manifestado por C. Células mesangiales
A. Lupus eritematoso sistémico. hematuria, proteinuria, hipertensión, edema y D. Podocitos
B. Glomerulonefritis postestreptocócica. oliguria es: E. Lámina basal
C. Glornerulonefritis mesangiocapilar tipo II. A. Sindrome nefrítico
D. Cambios mínimos. B. Síndrome nefrótico
E. Glomerulonefritis en el seno de una C. GNRP 102. ENAM 2012-87: Señale la causa más
endocarditis infecciosa D. IRC frecuente de síndrome nefrótico:
E. IRA A. Mieloma múltiple
95. Una mujer de 25 años presenta de forma aguda, 99. ENARM 2014-114 Ni o de 7 a os, presenta hace B. Diabetes mellitus
nauseas, vómitos, oliguria y macrohematuria. 2 d as edema de miembros inferiores. Hoy C. Linfoma
Tiene edemas, PA 180/110, urea 80mg/ dl, amanece con edema bipalpebral, orina de color D. Artritis reumatoide
proteinuria y cilindros hemáticos en la orina. Esta rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue E. Hepatitis viral C
paciente tiene: diagnosticado de faringitis aguda. ¿Cu l es el
A. Síndrome nefrótico diagnóstico ms probable? 103. El síndrome nefrótico corticoresistente y
B. Nefritis lupica A. Glomerulonefritis postinfecciosa con complemento sérico normal en niño,
C. Pielonefritis B. Nefropat a por Ig A reconoce como causa más frecuente:
D. Necrosis tubular aguda C. S ndrome Nefrótico A. Lesiones mínimas
E. Síndrome nefrítico D. Glomerulonefritis membranosa B. Nefropatía membranosa
E. S ndrome Urmico hemol tico C. Hialinosis segmentaria y focal
96. ENARM 2007-66 Niño pálido, con párpados D. GMN membranoproliferativa
hinchados y “orinas cargadas”.  Padres refieren SINDROME NEFRÓTICO E. Nefropatía IgA
antecedentes de faringoamigdaliano quince días
antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el GENERALIDADES 104. En el síndrome nefrótico:
diagnóstico más probable?: A. La biopsia renal es esencial para establecer
A. Glomerulonefritis 100. ENAM 2010-15- 2015: En el dosaje el diagnóstico causal
B. Infección del tracto urinario cuantitativo de proteinuria de 24 h ¿Cuál es el B. Debe restringirse el potasio
C. Litiasis renal punto de corte para considerar síndrome C. El uso de diuréticos es imprescindible
D. Nefritis intersticial nefrótico? D. La proteinuria es generalmente no mayor de
E. Síndrome nefrótico 3 g/día
A. Mayor de 5 gr
E. La hipercolesterolemia debe ser menor de
B. Mayor de 7 gr
97. ESSALUD 2011 Niño de 5 años cursa con edema 300 mg/día
C. Entre 1 y 2 gr
de miembros inferiores, anemia normocítica y
D. Mayor de 3.5 gr
oliguria. Como antecedente presentó piodermitis 105. ENAM 2005-20: En las lesiones
E. Mayor de 6 gr
estreptocócica hace 3 semanas. ¿Cuál es el glomerualres inmunológicas, la localización de
diagnóstico más probable? anticuerpos en el espacio subepitelial genera:
101. Paciente de 14 años de edad, acude al
A. Nefritis intersticial. A. Infiltración leucocitaria
Consultorio por presentar albuminuria masiva.
B. lnfección del tracto urinario. B. Hematuria macroscópica
C. Glomerulonefritis. C. Proteinuria masiva
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D. Proliferación epitelial
E. Proliferación mesangial
DIAGNOSTICO
106. ENAM 2011-95: ¿Cuál es el diagnostico
de un paciente de 6 años que presenta edema
generalizado, oliguria, piel pálida y dolor
abdominal. Examen de orina: Proteinas (+++),
hematies (-). Proteínas séricas totales: 4.5 gr/dL,
albumina:
2gr/dL, colesterol y trigliceridos elevados?
A. Sindrome nefrítico
B. Síndrome nefrótico
C. Insuficiencia renal aguda
D. Insuficiencia cardiaca congestiva
E. Desnutrición severa
107. Mujer de 40 a os, consulta por presentar
edema de miembros inferiores y orinas
espumosas desde hace 4 meses. Antecedente:
LES hace 5 a os. Examen: palidez de piel, fascies
abotagada, edema en miembros inferiores y
Signo de Godet (++). Examen de orina: prote  nas
(+++), leucocitos: 6-8 por campo, Hemat es: 1 por
campo. ¿Cul de los siguientes exmenes
solicitar a para confirmar el diagn óstico de la
alteración Renal?
A. Proteinuria de 24h
B. Depuracion de creatinina
C. Sedmiento urinario
D. ANCA C
E. Ecografía renal
108. La presencia de cilindros grasos de orina
indica:
A. Síndrome nefrítico.
B. Síndrome de uropatia constructiva.
C. Tumor de wils.
D. Infección del tracto urinario.
E. Síndrome nefrótico.
BANCO NEFROLOGÍA
E. Insuficiencia renal crónica
109. ENAM 2015 Varón de 50 años de edad,
que ingresa al Hospital por presentar un cuadro ENFERMEDADES METABOLICAS
de disnea, palidez de piel y mucosas. Al examen
clínico: PA: 100/60 mmHg. Se detecta anasarca y GENERALIDADES
signos de derrame pleural derecho. Exámenes de
laboratorio: hemoglobina 9 g/dl, colesterol 320 112. ENARM 2001-36 ¿Cuál es la
mg/dl y proteínas en orina (+++). ¿Cuál es el manifestación inicial de la nefropatía diabética?
diagnóstico más probable?: A. Microalbuminuria
A. Síndrome nefrótico. B. Creatinina elevada
B. Síndrome nefrítico. C. Edema maleolar
C. Glomerulonefritis aguda. D. Hiperfiltracion glomerular
D. Nefritis aguda. E. Uremia
E. Insuficiencia renal crónica.
113. Marcar lo correcto con respecto a
nefropatía diabética:
110. ENAM 2005-02: Adolescente de 15 años A. La hiperfi ltración se da en los pacientes
de edad, presenta edema, con antecedente de hipertensos sistémicos
haber sido tratada con rifampicina y AINEs B. La progresión es más rápida en la diabetes
durante dos semanas. Se diagnostica síndrome tipo 2
nefrótico. La biopsia renal detectó enfermedad C. La diabetes tipo 2 cursa con riñones
de cambios mínimos (ECM). La probable etiología pequeños
es: D. Es más frecuente en diabetes tipo 1
A. Nefritis intersticial inducida por AINEs E. La nefropatía establecida cursa con micro-
B. Nefritis intersticial inducida por rifampicina albuminuria
C. Idiopática
D. Enfermedad de Hodgkin 114. La lesión que se encuentra con más
E. Infección por VIH frecuencia en la nefropatía diabética es:
A. Glomeruloesclerosis difusa
B. Glomérulo nodular
111. ENAM 2008-07: Varón de 50 años de C. Necrosis papilar
edad, que ingresa al Hospital por presentar un D. Nefritis intersticial
cuadro de disnea, palidez de piel y mucosas. Al E. Amiloidosis secundaria
examen clínico: PA 100/60 mmHg. Se detecta
anasarca y signos de derrame pleural derecho. DIAGNOSTICO
Exámenes de laboratorio: hemoglobina 9g/dL,
colesterol 320 mg/dL y proteínas de orina (+++).
115. ENAM 2010-54: Mujer de 28 años que
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
acude a consulta por cuadro agudo de artralgias,
A. Síndrome nefrótico
fiebre, náuseas y vómitos. Al examen presenta
B. Síndrome nefrítico
edemas (+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de
C. Glomerulonefritis aguda
orina muestra proteínas 3(+), abundantes
D. Nefritis aguda
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glóbulos rojos crenados, cilindros hemáticos, C. No se asocia comúnmente a infecciones por C. Cilindros leucocitarios y piuria
leucocitarios y granulosos. Urea: 80 mg/dl, Shigella, Salmonella, Escherechia, coli y D. Cilindros hemáticos y leucocituria
Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos. neumococo. E. Cilindros hemáticos y proteinuria
¿Cuál es el diagnóstico probable? D. No se observa en infecciones por Bartonella.
A. Pielonefritis aguda E. No se presenta en infecciones virales como
B. Síndrome nefrótico Echo, Coxsackie, Epstein-Barr, gripe y varicela 122. ENAM 2012-73: Paciente diabética
C. Nefritis lúpica hospitalizada por infección urinaria de 4 días de
D. Nefritis tubulointersticial DIAGNOSTICO
evolución . ¿Cuál es el agente etiológico más
E. Nefropatía por IgA probable?
119. Un niño de 4 años presenta IRA y anemia A. Klebsiella sp.
TRATAMIENTO marcada con abundantes esquistocitos en el B. Proteus mirabilis
frotis de sangre periférica. El diagnostico C. E. coli
116. ¿Cuál será entre los siguientes, el probable es: D. Pseudomona aeruginosa
fármaco antihipertensivo de elección en un A. GMN aguda E. Estafilococo saprophyticus
paciente con DM2, más hipertensión arterial y B. Fracaso renal agudo isquémico
proteinuria?: C. Trombosis de las venas renales 123. ESSALUD 2004 En relación a la Infección
A. Atenolol D. Síndrome urémico-hemolítico Urinaria, indique cuál de los siguientes
B. Amlodipino E. Insufi ciencia renal hemoglobinurica enunciados son factores predisponentes (Marque
C. Hidroclorotiacida lo correcto):
D. Losartan 120. ENAM 2005-61: Paciente de 1 año de A. Sexo femenino
E. Enalapril edad, desde hace 3 días presenta deposiciones B. Instrumentación de la Vía Urinaria
líquidas, con moco, sin sangre, vómitos y fiebre. C. Diabetes Mellitus
SINDROME UREMICO HEMOLITICO Desde hace un día los vómitos se han D. Litiasis Urinaria.
intensificado, presenta deposiciones con sangre, E. Todas.
GENERALIDADES desarrolla palidez marcada y oliguria. La
presunción diagnóstica es: 124. ESSALUD 2004 La causa más frecuente
117. Niño de 3 años ingresa al INSN por un A. Disentería por Shigella de Pielonefritis aguda es:
Síndrome uremico-hemolitico, que apareció B. Intususcepción A. Cocos Grampositivos
después de 3 días de diarrea sanguinolenta sin fi C. Disentería amebiana B. Estafilococos
ebre. ¿Cuál es el agente causal más probable?: D. Divertículo de Meckel C. Estreptococos
A. Rotavirus E. Síndrome urémico hemolítico D. Enterococos
B. Yersinia enterocolitica O3 E. Bacilos Entéricos Gramnegativo
C. Giardia intestinalis
D. Escherechia coli ITU
125. ENARM 2015 La Pielonefritis
E. Áscaris lumbricoides
Enfisematosa se presenta con mayor
GENERALIDADES
frecuencia en pacientes con: NEFRO
118. Señale lo CORRECTO con respecto al
síndrome urémico-hemolítico: 121. ENARM 2002-39 La alteración del A. Litiasis renal
A. Es una enfermedad renal no sistémica. sedimento urinario en la pielonefritis aguda se B. Desnutricin crnica
B. Se presenta después del uso de un inductor manifesta por: C. Diabetes mellitus II
del interferon. A. Cilindros granulosos y proteinuria D. Insuficiencia renal crnica
B. Cilindros hialinos y leucocituria E. Sindrome metabolico
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130. ENAM 2008-50: Mujer de 23 años de D. Norfloxacina
126. La via mas frecuente de infección del edad, con disuria desde hace 4 días. Recibió una E. Nitrofurantoína
tracto urinario es: dosis de cotrimoxazol, sin mejoría. Acude al
A. Descendente canalicular. hospital por presentar lumbalgia, náuseas, 134. ENAM 2004-70:  La bacteriuria
B. Ascendente canalicular. vómitos y fiebre. Examen físico: febril, mucosas asintomática es una entidad que solo debe
C. Hematógena. orales secas. Abdomen: puntos renoureterales tratarse en pacientes:
superior y medio positivos. Uroanálisis: A. Ancianos
D. Linfática.
leucocituria, hematuria y cilindros leucocitarios. B. Gestantes
E. Instrumentacion.
¿Cuál es su presunción diagnóstica?: C. Menopáusicas
A. Cistitis aguda complicada D. Esplenectomizados
127. ¿Cuál es el germen más frecuente
B. Cistitis aguda no complicada E. Cirróticos
relacionado a litiasis renal? (URO) C. Litiasis renal
A. E.coli. D. Pielonefritis aguda no complicada
B. Enterococo. E. Pielonefritis recidivante
C. Salmonella.
D. Proteus. 131. ENAM 2011-97: Puérpera de 12 horas
E. Gardenella presenta fiebre y puno percusión lumbar positivo.
Examen de orina: piuria, bacteriuria. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
DIAGNOSTICO
A. Fiebre puerperal
B. Litiasis renal no complicada
128. ENAM 2005-53: El diagnóstico de C. Herpes zoster cronico
infección urinaria a partir de una muestra por D. Pielonefritis aguda
chorro medio de orina, lo da el crecimiento de: E. Lumbociatalgia
5
 A. 10 colonias por litro
3
B. 10  colonias por mL
 132. ENAM 2012-67: Cuadro clínico de
C.   colonias por mL
3 pielonefritis aguda:
D. 10  colonias por litro
2 A. Puño percusión lumbar positiva y vómitos
E. 10  colonias por mL
B. Polaquiuria y disuria
C. Disuria y fiebre
129. ESSALUD 2011 La utilidad de la ecografía D. Dolor lumbar
en la infección del tracto Urinario está en relación E. Fiebre y escalofríos
a la:
A. Valoración reflujo vesicoureteral. TRATAMIENTO

B. ldéntificación de cicatrices renales.

C. Demostración de la anatomía de riñones, 133. ENARM 2000-28 El antibiótico de
uréteres, vejiga. elección para el tratamiento de la infección
D. ldentificación del riesgo de recurrencia. urinaria en la gestante es
E. No debe indicarse en varones A. Ceftriaxona
B. Ampicilina
C. Gentamicina