TRICOMONIASIS

ANGELA ISABEL GONZALES

YINETH QUEJADA BEJARANO
JEFFERSON POTOSI PEREZ

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MEDICINA V AÑO.
 ¿QUÉ ES ?
 Enfermedad de transmisión sexual
caracterizada por la infección del aparato
urogenital del hombre y de otros
animales por protozoos de la especie
Trichomonas vaginalis.
 ¿QUÉ LA PRODUCE?
Trichomona Vaginalis

 Protozoo Flagelado
 Piriforme u ovalado
 Mide: 7-30(l) x 4-15 micras (a)
 pH 5.5-5.8
 Resiste a condiciones
ambientales externas
(muere T° > 40°C y sobrevive 0°C)
 Hombre (vector)
Mujer (reservorio)
 HISTORIA
 Descritopor Donné en 1835 como un
protozoario flagelado que vive en medio
ácido. Confirmado en 1855 por Kolliker y
Scanzoni.

 En1894 Döderlein publicó su trabajo,

describiendo el bacilo que lleva su
nombre- bacilo de Döderlein
 PATOGENIA

Tiene una resistencia relativamente alta a las

condiciones ambientales externas que facilitan su
diseminación.
El protozoario puede adaptarse a las condiciones
ambientales cambiantes de la vagina y permanecer
en ella.
Huésped: humano
Personas con vida sexual activa.
Afecta más a las mujeres debido a cambios
hormonales.
FACTORES DE VIRULENCIA

Los principales factores de virulencia de T. vaginalis

son las adhesinas y las cisteín-proteasas, las cuales
están relacionadas con citoadherencia, citotoxicidad y
evasión a la respuesta inmune.
 FORMA DE CONTAGIO
 Suele transmitirse a través de contacto sexual.
 Fomites: trajes de baño, ropa interior, toallas, etc.

 Congénita: momento del parto

Periodo de incubación: 5 – 28 días

MECANISMOS PATOGÉNICOS:
CITOADHERENCIA Y DAÑO SOBRE LA
MUCOSA VAGINAL

CITOADHERENCIA

Cisteína
ADHESINAS de membrana proteinasa

Aumenta su expresión ante la

presencia de hierro en el medio Enmascaran
vaginal. adhesinas para
>Une la Trichomona vaginal a la evitar el
célula de la mucosa vaginal reconocimiento por
> Son cuatro: AP65, AP51, parte de Ac
AP33, AP23
> Estimula la remodelación del
parasito para adoptar forma
amoebida.
MECANISMOS PATOGÉNICOS:
CITOADHERENCIA Y DAÑO SOBRE LA
MUCOSA VAGINAL

Lactobacilos
Degrada glucógeno, produce acido láctico y
(Bacilo de
mantiene el pH normal de la vagina 4.5
Doderlein)

DISMINUCION DE LA FLORA NATIVA DE LA MUCOSA VAGINAL

Aumenta el pH hacia unos valores que benefician la infeccion

por Trichomona vaginalis pH 5-8.5
 ¿QUÉ TAN COMÚN ES?

 La tricomoniasis es la ETS curable que afecta

con más frecuencia a mujeres jóvenes
sexualmente activas. Se calcula que cada año se
registran 7.4 millones de casos nuevos en
mujeres y hombres.
EPIDEMIOLOGIA
 Cosmopolita
 Mujeres c/higiene deficiente
 15-50 años
 25-70% de mujeres que han tenido hijos
 4% parejas se infectan
 40-60% nivel socioeconómico bajo
 Embarazadas
 Aumenta incidencia en CaCU
 60% se acompaña de vaginitis bacteriana
 RN (parto)
 CUADRO CLINICO
 Asintomático

 Sintomático
- Leucorrea (clara/espumosa) (lechosa/purulenta)
- Colpitis macular (cervix en fresa)
- Prurito y dolor Infecciones bacterianas
- Dispareunia, insomnio, pérdida de la libido
- Síntomas urinarios (disuria, nicturia)
 DIAGNOSTICO
 Colposcopia
 pH>5,0

 Visualización de T. vaginalis en preparación

salina de fluido vaginal
 Leucorrea

 Descamación de la mucosa vaginal

 Test de whiff

 PCR

 Ac para adhesinas.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

Trichomona Candida Gardnerella

vaginalis albicans vaginalis
Leucorrea
Flujo blanco
abundante, Flujo cremoso,
grisáceo, olor a
maloliente y color blanco
pescado y se
espumosa, con (cuajada) inoloro y
exacerba con el
prurito y ardor espeso.
coito
vulvovaginal.

Prurito vulvar y en
Dispareunia,
ocasiones con NO prurito
disuria, y flujo
dispareunia.
 Metronidazol
1. 2g/VO/1dosis ó 500mg/VO/12h/7d (95%)
• 500mg/VO/12h/7d
• 2g/VO/24h/3-5d
• Cultivo parásito

 Intolerancia ( Yodoquinoleinas o tetraciclinas)

 Ducha vaginal con solución ácida

 Tx compañero sexual (Imidazoles)

 TRATAMIENTO EN
EMBARAZADAS

 METRONIDAZOL óvulos, 500 mg, 1 ovulo en

la noche de 7 a 10 días.
GRACIAS…