FORMATO DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN INVENTARIO PATRIMONIAL DE

LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE OLMOS

COMITÉ DE APOYO DE LA DISTRIBUCIÓN Y CONTROL DE BALONES DE OXÍGENO
USUARIO RESPONSABLE
NOMBRE Y APELLIDOS : Lizandro Mío Pupuche
DEPENDENCIA : Sub Gerencia de Servicios Públicos y Gestión Ambiental
ÁREA : Sub Gerencia de Servicios Públicos y Gestión Ambiental
OFICINA : Única

MODALIDAD
FUNCIONARIO CAS SECIGRISTA TERCERO X

DESCRIPCIÓN DEL BIEN

COD.
ITEM CANT. TIPO/ SERIE/ ESTADO DE
PATRIM. DENOMINACIÓN MARCA MODELO COLOR
MATERIAL DIMENCIONES CONSERVACIÓN
01 01 Ambulancia Municipal Nissan Frontier - - Blanco - Bueno

Balones de Oxígeno
02 60 - 10 M3 Metal Verde - Bueno
Medicinal

Balones de Oxígeno
03 06 - 06 M3 Metal Verde - Bueno
Medicinal
Botiquín de Primeros 20 x 30 Cm
04 01 - Madera Blanco - Bueno
Auxilios Completo
05 01 Camilla de Ambulancia - - - Naranja - Regular

06 02 Cono de Seguridad - - PVC Flexible Naranja - Regular

Escalinata de 2
07 01 - - Fierro Verde - Mal Estado
Peldaños
08 01 Extintor - 06 Kg Metal Rojo - Bueno

Manómetro de Regulador de Regular

09 66 SEFIC ZH-LB02 Blanco -
Oxígeno Medicinal aire
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Máscara de Oxígeno
10 49 Elanor - - Transparente - Mal Estado
Nebulizador

11 02 Papelera - Mesh Metal Negro - Bueno

Vaso Humidificador de
12 63 - - - Transparente - Regular
Oxígeno
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DESCRIPCIÓN DEL BIEN

COD.
ITEM CANT. TIPO/ SERIE/ ESTADO DE
PATRIM. DENOMINACIÓN MARCA MODELO COLOR
MATERIAL DIMENCIONES CONSERVACIÓN
02 Alcohol Gel
13 Power Cleaner - - Transparente - Bueno
Litros Antibacterial
07
14 Alcohol Puro 96 - Medicinal - Transparente - Bueno
Litros
15 01 Balde con Caño - 08 Lts. - Transparente - Regular

16 01 Balde de Trapear - 10 Lts. - Rojo - Bueno

17 03 Baldes Pequeños - - - Azul / Verde Regular

Bandeja Desinfectante
18 01 - - Plástico Azul - Mal Estado
de Calzado
100 Acero
19 Cadena - - 5 mm 3/16 Pulg. Bueno
Metros Galvanizado
Carrito para transporte
20 01 tanque de Oxígeno - - Fierro Rojo 10 M3 y 6 M3 Bueno
Medicinal

21 01 Cemento Mochica Rojo - - - - Bueno

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04
22 Cera de Piso Marchand - Limpiador - - Bueno
Litros
23 02 Chapas de Puerta Forte Clásica 240 Bronce - - Bueno
25 Desinfectante
24 Daryza 05 Lts. - - - Bueno
Litros Bactericida
Madera /
25 02 Escobas - - Rojo - Bueno
Tubo
Largo 19” aprox. 48,5
26 60 Gorro Tipo Oruga - Desechable - Blanco Bueno
cm

27 60 Guantes de Vinilo M&K x 100 Unid M Vinilo Transparente - Bueno

06
28 Jabón Líquido - Antibacterial - Amarillo - Bueno
Litros
Mandil no Estéril
29 29 Arigael Desechable - Azul - Bueno
Descartable
30 50 Mascarillas KN95 Mayfield - Mascarilla Blanco - Bueno

31 01 Mota de Borrar - - - Azul - Bueno

32 18 Pinturas en Spray Abro - Lata Metálica Blanco Mate - Bueno

33 01 Pizarra - - Acrílica Blanca - Bueno

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Protector Facial
34 80 - - Plástico Transparente 25 cm x 19.5 cm Bueno
Monogafa
35 01 Recogedor - - Plástico Amarillo - Bueno

36 01 Secador de Pie - - Tela - - Regular

Tapas de Balón de
37 02 - - Metal Verde - Bueno
Oxígenos
21,6 cm x 21 cm c/u
38 06 Toallas de Papel Elite 361531 - Blanco Bueno
Aprox.

39 01 Trapeador - - Tubo Rojo - Regular

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COD.
ITEM CANT. TIPO/ SERIE/ ESTADO DE
PATRIM. DENOMINACIÓN MARCA MODELO COLOR
MATERIAL DIMENCIONES CONSERVACIÓN
40 02 Banner - - Plástico Blanco - Bueno

41 19 Folder Manila Artesco - Papel Crema - Bueno

Formato de Acta de
42 48 Entrega y Recepción de - - Papel - - Bueno
Balón

43 02 Franela - - Tela Roja - Regular

44 07 Sobre Manila Artesco - Papel Amarillo 24 x 34 cm Bueno

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DESCRIPCIÓN DEL BIEN

COD.
ITEM CANT. ESTADO DE
PATRIM. DENOMINACIÓN DESCRIPCIÓN FOLIOS OBSERVACIONES
CONSERVACIÓN
45 01 Archivador Cartas Emitidas 524 Bueno
Informes Emitidos 160
Documentos Recibidos 38
46 01 Archivador Bueno
Requerimientos Emitidos 07
Otros 163
47 01 Archivador Listas de Pacientes 01 452 Bueno

48 01 Archivador Listas de Pacientes 02 461 Bueno

49 01 Archivador Listas de Pacientes 03 112 Bueno

Prestamos de Balones Vacíos 54
50 01 Archivador Bueno
Salidas de la Ambulancia 77
51 01 Cuaderno Salidas de Ambulancia 09 Bueno
Registro de Balones de Oxígenos -
52 01 Cuaderno 17 Bueno
Color Anaranjado

53 01 Cuaderno Registro de Apoyo de Oxígenos 24 Bueno

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Registro de Apoyo con Balones de

54 01 Libro de Acta 63 Bueno
Oxígenos

55 01 Libro de Acta Cuaderno de Registro 2021 47 Regular

56 01 Libro de Acta Documentos Recibidos 03 Bueno

57 01 Libro de Cargo Cuaderno de Cargo 2021 24 Bueno

BALONES DE OXIGENO LLENOS DE 10 M3

Nº CÓDIGO SERIE M3
01 7008 52 10 M3
02 7011 46 10 M3
03 7012 51 10 M3
04 7017 01 10 M3
05 7021 14 10 M3
06 7024 55 10 M3
07 7027 24 10 M3
08 7036 56 10 M3
09 7048 39 10 M3
10 7066 04 10 M3
11 7089 25 10 M3
12 7102 06 10 M3
13 7134 41 10 M3
14 7142 54 10 M3
15 7149 16 10 M3
16 7187 33 10 M3
17 8001 07 10 M3
18 8011 26 10 M3
19 8018 28 10 M3
20 8019 44 10 M3
21 8023 43 10 M3
22 8024 12 10 M3
23 8030 09 10 M3
24 8035 29 10 M3
25 8041 32 10 M3
26 8052 57 10 M3
27 8064 17 10 M3
28 8068 34 10 M3
29 8070 47 10 M3
BALONES DE OXIGENO VACIOS DE 10 M3

Nº CÓDIGO SERIE M3
1 20X160 172 - 10 M3
2 21Y058 182 - 10 M3
3 7002 60 10 M3
4 7004 59 10 M3
5 7006 35 10 M3
6 7018 36 10 M3
7 7025 48 10 M3
8 7033 23 10 M3
9 7034 5 10 M3
10 7039 20 10 M3
11 7064 30 10 M3
12 7071 53 10 M3
13 7095 27 10 M3
14 7096 11 10 M3
15 7105 19 10 M3
16 7107 42 10 M3
17 7128 40 10 M3
18 7141 8 10 M3
19 7159 58 10 M3
20 7166 2 10 M3
21 8015 31 10 M3
22 8038 49 10 M3
23 8044 38 10 M3
24 8049 22 10 M3
25 8073 21 10 M3
26 8108 15 10 M3
27 8112 13 10 M3
28 8123 45 10 M3
29 8130 50 10 M3
BALONES DE OXIGENO VACIOS DE 06 M3

Nº CÓDIGO SERIE M3
01 006 03 06 M3
02 033 01 06 M3
03 057 02 06 M3
04 145 05 06 M3
05 177 04 06 M3
BALONES DE OXIGENO PRESTADOS DE 10 M3
BALONES DE OXIGENO PERDIDOS DE 10 M3

Nº CÓDIGO SERIE M3
01 7015 03 10 M3

BALONES DE OXIGENO PERDIDOS DE 06 M3

Nº CÓDIGO SERIE M3
01 088 06 06 M3
 MANÓMETRO DE OXÍGENO MEDICINAL PRESTADOS

Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI LUGAR

01 Cevigna Estela Sosa de Palomino 17578217 Calle Santo Domingo
02 Julio César Monja Valladolid 41995379 C.P. Mocape
03 José Huberth Puse Monja 41601830 C.P. Insculas

MATERIALES O OTROS

Nº DESCRIPCIÓN CANTIDAD OBSERVACIONES

01 Tarjeta de Identificación Vehicular 01 -
02 Llaves de Portón 04 -
03 Llaves de Ambulancia 04 -
04 Sillas de color blanca 03 Pertenece al área de Transito
05 Mesa cuadrada color roja 01 Pertenece al área de Transito