ACTUALIZACIÓN CLÍNICA COVID-19: ¿EN QUÉ MOMENTO

EMPIEZA LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA?

Dra. Dolly M. Galindo Jaime

Médico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres
Magíster en Gerencia de Servicios de Salud
 OBJETIVOS

❑ Reconocer las etapas clínicas de la enfermedad.

❑ Reconocer el periodo crítico en el que se presenta la IRA.
 La pandemia por el SARS-CoV-2 está cambiando paradigmas en el
INTRODUCCIÓN control y manejo de las enfermedades infecciosas.
Su alta contagiosidad ha hecho posible su expansión a más de 200
países en menos de tres meses
 LINEA DE TIEMPO

• 11 MARZO 2020→ PANDEMIA (112 países)

• 06 MARZO 2020→ 1er caso Perú
LÍNEA DEL TIEMPO DE LA INFECCIÓN POR COVID-19
FISIOPATOLOGÍA
ETAPA CLÍNICA
NIVELES DE
GRAVEDAD
PERIODO CRÍTICO DEL PACIENTE COVID-19
«Entre el día 8 y el 12 es el momento crítico que
marca la evolución del paciente»

DISNEA
FR > O IGUAL A 30
SATURACIÓN DE OXÍGENO
<93%

CRITERIOS DE SDRA
 PARA DECIDIR QUÉ TRATAMIENTO REQUIERE EL PACIENTE:
LA CLAVE ES UN BUEN EXAMEN INICIAL
“Medir los niveles de saturación de oxígeno es importante, pero tan o más importante es
examinar cómo está respirando el paciente, su frecuencia y el esfuerzo muscular que debe
realizar, lo que se nota en el hundimiento de costillas y en la zona de la clavícula”.

SOPORTE RESPIRATORIO

NO INVASIVO CNAF
OXIGENO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA VNI

CPAP AGUDA HIPOXICA

VM INVASIVO ECMO
 BIBLIOGRAFÍA

1. Chen C, Gao G, Xu Y, Pu L, Wang Q, Wang L, et al. SARS-CoV-2– Positive Sputum and Feces After
Conversion of Pharyngeal Samples in Patients With COVID-19. Ann Intern Med. 2020. doi: 10.7326/
M20-0991.
2. Goyal P, Choi JJ, Pinheiro LC, et al. Clinical Characteristics of Covid-19 in New York City. N Engl J Med
2020; 382:2372-2374
3. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, Bretzel G, Froeschl G, Wallrauch C, et al. Transmission of 2019-nCoV
Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. N Engl J Med. 2020;382:970-1. doi: 10.1056/
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[citado el 1 marzo de 2020].
5. Zaki AM, van Boheemen S, Bestebroe TM, et al. Isolation of a Novel Coronavirus from a Man with
Pneumonia in Saudi Arabia. N Engl J Med 2012; 367: 1814-20. DOI: 10.1056/NEJMoa1211721
6. Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 Viral Load in Upper Respiratory Specimens of Infected
Patients. N Engl J Med. 2020;382(12):1177.
Gracias Dolly M. Galindo Jaime
Médico especialista en Medicina de Emergencias y Desastres
Magíster en Gerencia de Servicios de Salud