AUTORIZACION DE VIAJE DE MENOR DENTRO DEL PERU

Yo, FLORESMILDA OJEDA MORETO, identificada con DNI Nª 80595745,

domiciliada en el Jr. JHON F. KENNEDY # 535- Urb. La Perla del Distrito y Provincia
de Trujillo, Región La Libertad, grado de instrucción secundaria, estado civil soltera,
ocupación comerciante, católica, en plena lucidez mental.

AUTORIZO:

Para que mi menor hijo KEVIN ANDRE GONZALES OJEDA, identificada

con Acta de Nacimiento N° 002717, realice su viaje de vacaciones escolares al Distrito
del Parco, Provincia de Bagua, Departamento de Amazonas, a la casa de su abuela doña
BENERANDA MORETO OJEDA, con quien se quedara por espacio de 2 meses, Mi
referido hijo menor VIAJA en compañía de su tía LILIANA CUBAS MORETO.

En señal de autorización de viaje de mi menor hijo dentro del Perú, firmo y estampo mi
huella digital ante el Sr. Notario Público de la ciudad de Trujillo.

Trujillo, 02 de Enero del 2012.

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FLORESMILDA OJEDA MORETO
DNI Nª 80595745