FACULDAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TRABAJO PRACTICO
DE
NEUMOLOGIA

ESTUDIANTE: KEVIN BRIAN CAERO GUTIERREZ

DOCENTE: DR JULIO FIGUEROA
SEMESTRE: 7mo
FECHA:01/10/2021

COCHABAMBA-BOLIVIA
 HISTORIA CLINICA ASMA
Datos personales:
Nombre y apellido:
Edad:
Sexo: Masculino
Procedencia: Cochabamba
Ocupación: Estudiante
Nacionalidad: boliviano
Estado civil: Soltero
Motivo de consulta:
Enfermedad actual:
Antecedentes personales patológicos:
Niñez: no refiere
Adulto: no refiere
Quirúrgico: no refiere
Traumatismo: no refiere
Medicamentos: no refiere
Alergias: no refiere

Antecedentes personales no patológicos:

Vivienda:
Alimentación:
Hábitos y costumbres:
Antecedentes heredo familiares:
Padre:
Madre:
Revisión por sistemas:
SNC:
SCP:
SGI:
SGU:

SME:

Examen físico general:

Signos vitales:
PA:
FC:
FR:
PULSO:
Tº:
SPO2:
EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA: normo cefálico, cabello con implantación baja, sin masas palpables ni visibles.
OJOS: pupilas normorreflécticas normoreactivas a la luz, acomodación conservada
NARIZ:sin desviaciones del tabique u otras deformidades y no dolorosos al tacto
OIDOS: simétricas, bien implantadas, sin salida de secreciones, no dolorosa la tracción,
sin masas palpables ni visibles
OROFARINGE: faringe hiperémica, sin exudados. Amígdalas enrojecidas, hipotróficas,
sin exudados
CUELLO: no adenomegalia ni signos de ingurgitación yugular
TORAX:
CORAZON: rítmico, regular, normo fonético sin ruidos sobreagregados
PULMONES:
ABDOMEN: suave depresible, no doloroso, sin alteración, ruidos hidroaéreos activos
GENITALES: Miembros pélvicos conservados
EXTREMIDADES: tono y trofismo conservado
Impresión diagnostica:
Conducta:
Tratamiento:
 HISTORIA CLINICA ASMA
Datos personales:
Nombre y apellido:
Edad:
Sexo: Masculino
Procedencia: Cochabamba
Ocupación: Estudiante
Nacionalidad: boliviano
Estado civil: Soltero
Motivo de consulta:
Enfermedad actual:
Antecedentes personales patológicos:
Niñez: no refiere
Adulto: no refiere
Quirúrgico: no refiere
Traumatismo: no refiere
Medicamentos: no refiere
Alergias: no refiere

Antecedentes personales no patológicos:

Vivienda:
Alimentación:
Hábitos y costumbres:
Antecedentes heredo familiares:
Padre:
Madre:
Revisión por sistemas:
SNC:
SCP:
SGI:
SGU:

SME:

Examen físico general:

Signos vitales:
PA:
FC:
FR:
PULSO:
Tº:
SPO2:
EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA: normo cefálico, cabello con implantación baja, sin masas palpables ni visibles.
OJOS: pupilas normorreflécticas normoreactivas a la luz, acomodación conservada
NARIZ:sin desviaciones del tabique u otras deformidades y no dolorosos al tacto
OIDOS: simétricas, bien implantadas, sin salida de secreciones, no dolorosa la tracción,
sin masas palpables ni visibles
OROFARINGE: faringe hiperémica, sin exudados. Amígdalas enrojecidas, hipotróficas,
sin exudados
CUELLO: no adenomegalia ni signos de ingurgitación yugular
TORAX:
CORAZON: rítmico, regular, normo fonético sin ruidos sobreagregados
PULMONES:
ABDOMEN: suave depresible, no doloroso, sin alteración, ruidos hidroaéreos activos
GENITALES: Miembros pélvicos conservados
EXTREMIDADES: tono y trofismo conservado
Impresión diagnostica:
Conducta:
Tratamiento: