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  • Ficha D Entrevista

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    Joel Omar Jara Chavez
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    Ficha d Entrevista

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    ATENCION AL ESTUDIANTE

    I. DATOS PERSONALES
    NOMBRE Y APELLIDOS
    EDAD:
    SEXO:
    GRADO:
    NUMERO DE HIJOS:
    HERMOANOS QUE ESTUDIAN EN LA I.E:
    FECHA:
    HORA:
    II. DATOS DE LA FAMILIA:
    NOMBRE DEL PADRE:
    EDAD:
    VIVE CON EL ESTUDIANTE:
    NOMBRE DE LA MADRE:
    EDAD:
    VIVE CON EL ESTUDIANTE:
    EDAD Y SEXO DE HERMANOS:
    VIVEN CON EL ESTUDIANTE:
    III. MOTIVO DE CONSULTA:
    IV. DATOS RELEVANTES
    V. PLAN DE ACCION PSICOLOGICA:

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