CHECK LIST DE INSPECCION FECHA

EQUIPOS MENORES MOTOBOMBA REGISTRO NRO. 000001

DATOS DE COMPRA
PROYECTO : OC. NRO :
PROVEEDOR : GR. NRO :
DATOS DEL EQUIPO
DESCRIPCION : SERIE :
MARCA : AÑO DE COMPRA :
MODELO : AÑO DE FABRICACION :
DATOS DEL INSPECTOR
NOMBRE : H.H :
ESPECIALIDAD :
TIPO DE EQUIPO

ELECTRICO HIDRAULICO INSTRUMENTO

MECANICO NEUMATICO OTROS

FUNCIONAMIENTO COMPONENTES

CORRECTO COMPLETO

DEFECTUOSO INCOMPLETO

OBSERVACIONES OBSERVACIONES

REPUESTOS ADICIONALES :

RESULTADO

ACEPTADO

NO CONFORME

RECHAZADO

RECOMENDACIONES

NOMBRE : NOMBRE : NOMBRE :

FIRMA : FIRMA : FIRMA :

SUPERVISOR DE TALLER AREA DE CALIDAD TECNICO INSPECTOR