FOLIO Nº: 41590731

Consulta de Portabilidad al OAP Fecha: 09/11/2021

Tipo de Servicio: Móvil Fijo

Tipo de Operación: ALTA IMPORTACION Modalidad de Servicio Actual: Prepago PostPago

DATOS TITULAR DEL SERVICIO (Persona natural o jurídica, titular del servicio)

Nombre o Empresa: ALEJANDRO FRANCISCO HERMOSILLA Comuna/Ciudad SAN RAMON

Región Metropolitana de Santiago

Rut 9713060-4 Dirección ANIBAL ZANARTU 7912 8860389

E-mail alejhermosillamerino@gmail.com

Tel. Contacto 56978648594

DATOS DEL SOLICITANTE (Representante Legal o Mandatorio)

Representante legal: Rut

Dirección Comuna
E-mail

Tel. Contacto Fijo Tel. Contacto Móvil:

Escritura Constitución Empresa : Poder Simple :

NÚMEROS TELEFÓNICOS A PORTAR (*) Móvil 56 9 XXX XX XXX – Para Fijos 56 2 XXXXXXXX ó 56 41 XXXXXXX
Nº TELÉFONO (*) COD. IMEI CAP MONTO DEUDA Nº DOCUMENTO ACREDITA
VENTA (MÓVIL PREPAGO) DONANTE (FACT PAGO
DONANTE)

56978648594 375291916 330994968022215 0 0

A través del siguiente documento autorizo a MOVISTAR para que solicite al OAP, toda aquella información y datos
personales que resulten estrictamente necesarios para realizar las verificaciones que permitan activar el proceso de
Portabilidad. Esta autorización tiene validez por 60 días corridos desde la firma de éste o hasta efectuada la Portación
solicitada, lo que ocurra primero.

Nombre completo : ALEJANDRO FRANCISCO HERMOSILLA

MERINO
Rut : 9713060-4

Firma del Cliente