Nombre: Ruanny Carolina Gómez Belén

Matricula: 2-15-3547

Realizar un resumen de Cardiopatías Congénitas

Cardiopatía Congénita

La cardiopatía congénita más frecuente en la población gene ral a cualquier edad es la

válvula aórtica bicúspide. La segunda cardiopatía congénita más frecuente es la CIV en
neonatos, mientras que en adultos es la CIA. De las formas cianóticas, la más frecuente en el
recién nacido es la TGV y, a partir del primer año de vida, la tetralogía de Fallot.

Clínica

Las cardiopatías congénitas se diferencian clínicamente en función de la dirección del flujo

sanguíneo entre las cavidades cardiacas (shunt).

Los cortocircuitos izquierda-derecha (I→D) cursan con hipe-raflujo pulmonar y se

manifiestan por infecciones pulmonares de repetición, insuficiencia cardiaca congestiva e
hipertensión pulmonar con aumento del segundo ruido (MIR). Tras años de sobrecarga de
volumen, se producen cambios irreversibles en las arteriolas pulmonares, condicionando
un aumento de las resistencias que acaba por invertir la dirección del shunt y dar lugar a
cianosis: es el llamado síndrome de Einsenmenger. En esta situación, el único tratamiento
definitivo es el trasplante cardiopulmonar.

Las cardiopatías con cortocircuitos derecha-izquierda (D→I) cursan con hipoaflujo

pulmonar y, por tanto, con hipoxia crónica con reagudizaciones puntuales (crisis
hipoxémicas) y cianosis.

Cardiopatías congénitas acianóticas concortocircuito ID

Consiste en la existencia de un defecto de cierre en la pared que separa las aurículas. No

hay que confundirlo con el foramen oval permeable, que es una variante de la normalidad
muy prevalen te en la población general y sin trascendencia clínica (aunque se ha asociado
a ictus por embolias paradójicas).

Causas
La CC puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazón. Este es el tipo
de anomalía congénita más común. La CC causa más muertes en el primer año de vida que
cualquier otro defecto de nacimiento.

La CC suele estar dividida en dos tipos: cianótica (coloración azulada producto de una
relativa falta de oxígeno) y no cianótica.
Las siguientes listas cubren las CC más comunes:

Cianóticas:
 Anomalía de Ebstein
 Corazón izquierdo hipoplásico
 Atresia pulmonar
 Tetralogía de Fallot
 Drenaje venoso pulmonar anómalo total
 Transposición de los grandes vasos
 Atresia tricúspide
 Tronco arterial
No cianóticas:

 Estenosis aórtica
 Válvula aórtica bicúspide
 Comunicación interauricular (CIA)
 Canal auriculoventricular (defecto de relieve endocárdico)
 Coartación de la aorta
 Conducto arterial persistente (CAP)
 Estenosis pulmonar
 Comunicación interventricular (CIV)

Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayoría de los niños con CC
no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las anomalías cardíacas
también pueden ser parte de síndromes genéticos y cromosómicos, algunos de los cuales
pueden ser hereditarios.

Clasificación de la CIA según la localización del defecto septal

1. Ostium secundum: el 90% de los casos. Situado en la zona central del tabique
interauricular (fosa oval).
2. Ostium primum: típica del síndrome de Down. Situada en la parte baja del tabique
interauricular, cerca de las válvulas AV.
3. Seno venoso: localizado en la parte más alta del septo, cerca de la desembocadura
de la vena cava superior. Puede asociar alteración de la desembocadura de las venas
pulmonares de rechas (drenaje venoso pulmonar anómalo parcial).
Diagnóstico

Auscultación

 Desdoblamiento fijo del segundo tono (MIR 14, 26; MIR).

 Aumento del primer ruido.
 Soplo sistólico eyectivo de hiperaflujo pulmonar.
 Soplo pansistólico de insuficiencia mitral en el canal AV común
 ECG: en el ostium secundum existe sobrecarga de cavidades derechas con bloqueo
de rama derecha (BRD) y eje derecho (MIR 14, 25).
 En el CIA tipo ostium primum, además de BRD por sobrecarga de cavidades
derechas, existen otras alte raciones de la conducción, como un hemibloqueo
anterior izquierdo (HBAI) que determina un eje izquierdo y vertical (MIR).
 Radiografía de tórax: crecimiento de cavidades derechas y plétora pulmonar.
 Ecocardiograma.
 Cateterismo

Tratamiento

Existe indicación de intervención en los casos con crecimiento de cavidades derechas,

defectos importantes (>6-7 mm) o embolias paradójicas; en casos dudosos, puede
considerarse determinar la relación Qp/Qs por cateterismo. El cierre del defecto puede
realizarse mediante cirugía o por cateterismo (utilizando dispositivos con forma de doble
para guas). El cierre percutáneo sólo se realiza en casos de CIA ostium secundum. La edad
óptima para una intervención elec tiva son a los 3-6 años en CIA ostium secundum, y a los
4-6 meses de edad en casos de canal AV común (MIR).

Fisiopatología

Las CIA ostium secundum pequeñas pueden cerrarse espon táneamente (el resto de tipos
no). Los pacientes con canal AV común suelen desarrollar insuficiencia cardiaca. La clínica
de la CIA es consecuencia del cortocircuito I→D que se establece a nivel auricular y que
condiciona un hiperaflujo pulmonar.