EFECTIVIDAD DE LA VACUNA COVID – 19

El principal objetivo de la vacunación contra COVID-19 es ayudar a proteger a las

personas de enfermarse o que estén gravemente enfermas con COVID-19 como también
en suma importancia ayudar a proteger a las personas que las rodean.
Los CDC continúan en constancia monitoreando qué tan bien están funcionando las
vacunas. Los ensayos clínicos muestran que todas las vacunas COVID-19 autorizadas en
los Estados Unidos son efectivas para prevenir el COVID-19, especialmente la
enfermedad grave, la hospitalización y la muerte.
Vacuna Moderna
Se trata de una vacuna de ARN. Las instrucciones genéticas para la proteína de pico de
coronavirus están codificadas en ARNm, entregado a través de nanopartículas lipídicas,
dentro de la célula, es en el ribosoma donde se codifica la proteína de pico que llega a la
superficie celular para producir la respuesta inmunitaria.
La vacuna pasó de ser un diseño por computadora en enero a un estudio en humanos en
solo tres meses, lo que convirtió a Moderna en la primera compañía estadounidense en
llegar a ese punto. El estudio de Fase 3 en mayores de 18 años arrojó resultados muy
positivos que indicaron que la vacuna tenía un 94% de efectividad en la prevención de
COVID-19, con 100% para enfermedad severa, y era segura y sin efectos secundarios.
BioNTech, Pfizer
También es de RNA mensajero. Es el resultado de un proyecto de investigación en Mainz,
Alemania. BioNTech comenzó a trabajar en una vacuna de ARNm para el coronavirus
desde el principio y acordó asociarse con Pfizer a mediados de marzo.
Los estudios en fase 3 demostraron seguridad y eficacia (95% para enfermedad y 100%
para enfermedad grave) similares a Moderna y fue aprobada por la FDA el 11 de
diciembre y por la EMA diez días después.
AstraZeneca
Se basa en un Vector viral no replicante, secuencia de ADN para la proteína de pico de
coronavirus, transportada a través de un vector viral de chimpancé. Los investigadores
ingleses llevaban años trabajando en el MERS y rápidamente iniciaron los estudios para
Sars-Cov 2.
El análisis combinado de los ensayos clínicos en fase II/III en Reino Unido, Brasil y
Sudáfrica publicados el pasado 19 de febrero en The Lancet, muestran que: Tras la
primera dosis (> 22 días), se muestra una eficacia de la vacuna del 76% manteniendo la
protección hasta la segunda dosis. La eficacia tras la segunda dosis aumenta hasta un
82% cuando la segunda dosis se administra con un intervalo entre dosis de 12 semanas o
más. La vacuna de AstraZeneca y Oxford se considera importante para los esfuerzos de
inmunización mundial, ya que se puede distribuir y almacenar más fácilmente.
Johnson y Johnson (J&J)
Se basa en un vector viral no replicante, secuencia de ADN para la proteína de pico de
coronavirus, entregada a través del vector de adenovirus tipo 26. A finales de enero de
2020, la farmacéutica anunció planes para desarrollar una vacuna utilizando la misma
tecnología que sustenta otras vacunas experimentales de la farmacéutica.
El estudio en fase 3 mostró que una sola dosis de la vacuna de J&J tenía un 66% de
efectividad para prevenir el Covid-19. La eficacia fue mayor entre los participantes
reclutados en los EE. UU, pero menor en los voluntarios en América Latina y Sudáfrica,
donde prevalecen las variantes nuevas y más virulentas del SARS-CoV-2. La eficacia
contra el Covid-19 severo fue del 85% a los 28 días y 100% después de 49 días.
La ventaja de esta vacuna es que puede administrarse mediante una sola inyección y
enviarse a la temperatura normal del refrigerador.
EFICACIA DE LA VACUNA CONTRA COVID 19, PARA MARZO, JUNIO.
En una red multiestatal de hospitales de EE. UU, Durante el mes de enero-marzo de
2021, la recepción de las vacunas Pfizer-BioNTech o Moderna COVID-19 fue 94%
efectiva contra la hospitalización por COVID-19 entre adultos completamente vacunados y
64% efectiva entre adultos parcialmente vacunados de ≥65 años.
En esta misma red multiestatal en la cual se inscribió a adultos hospitalizados durante
marzo-julio de 2021, la efectividad de 2 dosis de la vacuna de ARNm contra la
hospitalización asociada a COVID-19 se mantuvo durante un período de seguimiento de
24 semanas (aproximadamente 6 meses). Estos hallazgos de EV sostenida fueron
consistentes entre los subgrupos con mayor riesgo de resultados graves de COVID-19,
incluidos los adultos mayores, los adultos con tres o más afecciones médicas crónicas y
aquellos con afecciones inmunodeprimidas. 
¿POR QUÉ SE PRESENTA MIOCARDITIS Y PERICARDITIS CON LA APLICACIÓN DE
LA VACUNA?
Desde abril 2021, se han reportado a nivel mundial casos de miocarditis, pericarditis y
miopericarditis, posteriores a la inmunización con vacunas que utilizan la plataforma
ARNm, como lo son la vacuna del laboratorio Pfizer-BioNTech (Comirnaty) y del
laboratorio Moderna (Spikevax).
La miocarditis y pericarditis son afecciones que implican la inflamación del miocardio y
pericardio, respectivamente, y con frecuencia aparecen combinadas (miopericarditis).
Generalmente, esta inflamación puede ser causada por infecciones virales, bacterianas o
fúngicas, algunos medicamentos, enfermedades autoinmunes y otros desencadenantes
(drogas, intoxicación monóxido de carbono). Es importante mencionar, que estas
afecciones inflamatorias del corazón también pueden ocurrir como complicación a la
infección por SARS-CoV-2.
El mecanismo fisiopatológico específico, que relacione estas vacunas con este cuadro
clínico, aún no se encuentra totalmente dilucidado. Hasta la fecha, existen solo series de
publicaciones de casos que excluyen causas alternativas al diagnóstico, además, se han
reportado tasas de miocarditis/pericarditis en hombres jóvenes más altas que las
esperadas en ausencia de las campañas de vacunación (en Israel la tasa en hombres
jóvenes vacunados es entre 5-25 veces mayor que las tasas basales).
De acuerdo con los reportes internacionales, los casos de miocarditis/pericarditis
posteriores a la administración de vacunas con la plataforma ARNm (Pfizer-BioNTech o
Moderna), han evidenciado patrones similares de presentación, como:
* El inicio de los síntomas se presenta, generalmente, entre 24 horas y 14 días posteriores
a la vacunación, la mayoría de ellos se presenta a los 7 días.
* Los casos se han reportado más frecuentemente en adolescentes y adultos jóvenes y en
mayor proporción en hombres que en mujeres.
* La mayoría de los casos se ha presentado posterior a la segunda dosis de la vacuna, no
obstante, igualmente se han reportado casos luego de la administración de la primera
dosis.
* Gran parte de los pacientes que recibieron atención de forma oportuna, tuvieron una
mejoría clínica rápida y una recuperación completa posterior al tratamiento

Características diagnósticas típicas en miocarditis, pericarditis y miopericarditis

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/08/ESAVI-serio-Miocarditis-Pericarditis.pdf

Diferentes autores describen una posible relación entre la infección por SARS-CoV-2 y el
desarrollo de afecciones autoinmunitarias a través de un mecanismo de mimetismo
molecular y reacción cruzada. Se propone que estas reacciones se podrían desencadenar
también después de la vacunación, sobre todo en individuos genéticamente
predispuestos. Como en uno de los casos reportados, el cual el paciente presentaba
antecedentes personales de asma bronquial, hipotiroidismo autoinmunitario y gastritis
crónica atrófica, se plantea la hipótesis de que la vacuna haya podido ser el
desencadenante de una reacción autoinmunitaria manifestada como miocarditis aguda.
https://www.revespcardiol.org/es-miocarditis-aguda-tras-administracion-vacuna-articulo-
S0300893221001391