VOLUMEN 28

NÚMERO 5 • SEPTIEMBRE-OCTUBREDE 1986

Los accidentes de tránsito:

una problemática actual

DR. HUGO VILCHIS L!CÓN '"

DR. PEDRO MARiA ITURRIOZ ROSELL 121

Vlldlis Licón H. Iturrioz Rosell P: Lo.~Qccidenus de trdnsito: una problemática actual. Salud Pública Me",
1986; 18: 537-542.

Resumen: Aunque los accidentes de tránsito se vienen presen- transcurso del tiempo, así como los factores que los determinan.
tando desde hacc varios siglos. es en las últimas décadas cuando En el presente artículo se revisan algunos de ellos y las funciones
representan un problema por su constante aumento. La concep- que el sector salud debiera cumplir para el control de este cre-
ción etiológica de los accidentes de tránsito ha cambiado con el ciente problema.

L a Organización Mundial de la Salud (OMS),

en el año 1957. definió el accidente como "to-
do aquel suceso fortuito del que resulta una lesión
reconocible", Apoyándose en esta definición, algu-
nos autores han señalado el papel decisivo del azar.
En los trabajos de Giscard,' queda patente que el
61 g( de los conductores de vehículos de motor inte-
rrogados. creían en el destino o en la mala suerte
como factor desencadenante de éstos. Si esta visión
fatalista fuera cierta. serían inútiles cuantas medi-
das se tomaran para prevenirlos. ya que ocurrirían
cuando y donde menos se esperaran.
Durante el año de 1965, en el Seminario Interna-
(1) Jefe del Departamento de Normas para Programas de
Vacunación. Dirección General de Medicina Preventiva. Subdi-
rección de Enfermedades Prevenibles por Vacunación. Secreta-
ria de Salud. México.
(2) Gobierno Vasco. Universidad de Navarra. España.
cional de Epidemiología sobre Control y Preven-
ción de Accidentes. se señaló que los accidentes de
tránsito tienen una historia etiológica al igual que
las enfermedades y que afectan de forma diferente a
diversos grupos de edad, ocurriendo en situaciones
bien definidas y previsibles en mayor o menor gra-
do.'
En el año de 1971, la OMS ya refiere el defecto
humano como factor causal, figurando como los
más frecuentes: el alcohol, las drogas y la fatiga.'
Para Ribon," en 1973, "el accidente es la apari-
ción de un comportamiento inadecuado en el inte-
rior de una situación objetivamente peligrosa",
En la Ley General de Salud, publicada en el
Diario Oficial del 7 de febrero de 1984, y de acuerdo
con la OMS, se define al accidente como "el hecho
súbito que ocasiona daños a la salud y que se produ-
ce por la concurrencia de condiciones potencial-
mente prevenibles".'

SEPTIEMBRE-OCTUBRE DE 198. 537


ANTECEDENTES HISTORICOS
Los accidentes de tránsito son un problema de
actualidad debido a su magnitud, pero su antece-
dente es remoto. Se tienen datos del año 1300, en la
Ciudad del Vaticano, durante la celebración del año
santo donde los peregrinos que acudían eran tan-
tos. que tuvíeron lugar numerosos accidentes, por
lo que se decidió tornar medidas como pintar calles,
puentes y caminos con rayas blancas a fin de divi-
dirlos en dos secciones. Asimismo. se hicieron saber
a los peregrinos las reglas para facilitar el tránsito y
brindar mayor seguridad."
Al inicio de los vehículos de motor se produjcron,
en 1896, las dos primeras defunciones por accidente
de tránsito en la Gran Bretaña. El primer muerto
por esta misma causa en los Estados Unidos de
Norteamérica, fue en el año de 1899.7
IMPORTANCIA SOCIAL
DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO
Actualmente los accidentes de tránsito constitu-
yen un grave problema de salud pública en todo
el mundo, ya que éstos ocasionan un alto número
de víctimas y lesionados, años de vida perdidos
prematuramente, alteraciones psicológicas, así co-
mo altos costos.
MORTALIDAD Y MORBILIDAD
En los Estados Unidos de Norteamérica.los acci-
dentes de tránsito constituyen la cuarta causa de
muerte, después de las enfermedades cardiovascu-
lares. el cáncer y los accidentes ccrcbrovasculures.!
En México. los accidentes de tránsito. a partir de
1977 se encuentran dentro de las siete primeras
causas de mortalidad general. Siendo durante el
año de 1980 el cuarto lugar por abajo de las infec-
ciones intestinales, las neumonías y las enfermeda-
des perinutalcs. El número de fallecidos por acci-
dentes de tránsito ascicnde continuamente. Hay en
la actualidad cerca de 300.000 muertes anuales y el
número de incapacitados temporales o definitivos
pasa de los diez millones en todo el mundo."
Según Chafetz, ro en los Estados Unidos de Nor-
teamérica muercn cada año cerca de 50.000 perso-
nas y alrededor de 500.000 quedan con secuelas. En
el año de 1971, Sicard, [1 hizo un recuento de acci-
dentes en las carreteras de siete países de Europa,
sumándose más de 65,000 muertos.
538
Vilchis Licón H, Iturrioz Rosell P
En otro estudio similar, Adriasola," en 1972, de
26 países de Europa, Asia y América considerados
de alto desarrollo, observó que el número de muer-
tes por accidentes de tránsito ascendió en un 90% de
1950 a 1966, y el número de heridos aún más.
En México, durante el periodo comprendido en-
tre 1977 y 1981, las defunciones por esta causa se
han visto incrementadas en un 33.8%. /J
Los accidentes de tránsito inciden principalmen-
te en edades con alta productividad, siendo una de
las principales causas de muerte entre personas me-
nores de 45 años,": [4 y la primera entre los niños de I
a 15 años, en la mayoría de los países occidentales. [5
Estudios británicos, [6 indican que en los países
desarrollados. más de la mitad de las muertes entre
15 y 24 años son debidas a los accidentes de tránsito,
yen los países americanos, se ha señalado que es el
40%. [7 En España, [8 se observó que durante el año
de 198 1, el 61.5% de las muertes por accidentes de
tránstito tenían menos de 44 años. En la ciudad de
México, durante el año de 1965, el 40.5% de las
defunciones por accidentes de tránsito. fueron per-
sonas menores de 25 años, [9 y durante el periodo de
1975 a 1979. el 23.4% tenian menos de 20años.2o En
la Gran Bretaña, durante el periodo de 1960 a 1970
se triplicó el número de conductores menores de 25
años lesionados en accidentes de tránsito."
La cuantificación de los accidentes muestra la
alta frecuencia de usuarios de vehículos afectados,
pero es necesario un estudio más profundo que nos
advierta de la trascendencia social del problema:
incapacidad ocasionada en determinados grupos de
edad. años potenciales de vida perdidos, ciertos
trastornos psicológicos como secuela e importantes
costos médicos ocasionados,
COSTOS
Los costos que se ocasionan en tratamientos mé-
dicos. rehabilitación, seguros personales yautomo-
vilisticos e incapacidades, son muy grandes y aca-
paran recursos que podrían destinarse a otros cam-
pos de la salud.
En Estados Unidos de Norteamérica se pcrdieron
cerca de 8.000 millones de dólares en el año de
1965.22 En otro estudio realizado en 1972 por Serigo
Sega rra." se calculó una pérdida anual de \3,600
millones de dólares. que equivalen aproximada-
mente a los dos tercios de lo que los norteamerica-
nos gastan en los servicios médicos privados.
En la Gran Bretaña. el costo total de los acciden-
SALVO PIJBlICA DE I\1EXICo
Los accidentes de tránsito: una problemática actual
tes incluyendo aquellos en los que sólo hubo daños
materiales y las indemnizaciones. ascendió a 490
millones de libras esterlinas durante el año de
1977."
En México. se contabilizaron pérdidas por un
valor total de alrededor de 278 millones de pesos en
1969 y de cerca de 312.5 millones en 1970."10 que
representa un incremento del 12.4%. Asimismo, en
el año de 1980 los costos fueron de 2,916 millones y
para 1981 de 6,496 millones;" incrementándose en
un 122.1%.
AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS
En la economía de los diferentes países, no sólo
inciden los factores antes mencionados; sino tam-
bién los años potenciales de vida perdidos que su-
man cantidades considerables. al transformarse en
mayor número de horas de trabajo y productividad.
Me Farland." multiplicó los años potenciales de
vida por el número de personas de cada grupo de
edad muertos en accidentes en los Estados Unidos
de Norteamérica durante el año de 1967, obtenién-
dose una cifra de 1'750,000 años prematuramente
perdidos. Hcnderson." calcula que el costo para la
sociedad en términos de años de trabajo perdidos
equivalen a los atribuidos a todas las enfermedades
cardiovasculares.
TRASTOR"OS PSICOLOGICOS
Otros aspectos importantes que casi nunca se
considera. son los trastornos psicológicos ocasio-
nados por los accidentes. ya que las secuelas y
complicaciones que éstos producen van desde con-
fusión mental hasta inadaptación al medio ambien-
te del individuo. desestabilizando a la familia y a la
sociedad.
FACTORES DETERMINANTES
Los especialistas actuales sostienen que los acci-
dentes no ocurren por casualidad. sino que siempre
existe un motivo que los ocasiona. y éste. la mayoría
de las veces no es único. sino que consta de una
integración de causas que actúan en un determina-
do momento en forma simultánea o escalonada. La
mayor parte de los autores. indican que la etiología
de los accidentes de tránsito es rnultifactorial.": C_I~.
~~ ~" y por ello es más problemática su clasificación.
aunque pueden establecerse tres grupos de factores
SEPTIEMBRE-OCTUBRE DE 19R6
principales:": I~. ~7
a) Factores dependientes del conductor
b) Factores dependientes de la carretera
el Factores dependientes del vehículo.
La importancia del hombre como principal des-
encadenante de los accidentes ha llevado a la inves-
tigación de los posibles factores que incidiendo di-
rectamente sobre él, disminuyen sus facultades y le
predisponen más fácilmente a cometer errores.
De todos éstos, el hombre es el factor determi-
nante que más influye, de los cuales las infracciones
del peatón y del conductor son las más importantes.
ya que según García Vega." y Sabey y Staughton,"
corresponden al 60% aproximadamente para el
conductor y al 79% para el peatón. De las infraccio-
nes hay dos principales: una es el exceso de veloci-
dad.I7·~H.-~)ya que en estudios realizados en Estados
Unidos de Norteamérica.' el 46.8% de todos los
accidentes fueron debidos a esta causa. Para Méxi-
co, según datos de 1982, lo fueron en 54%23 La
segunda es el cruzar la vía antirreglamentariamente
por parte del peatón, cuando al irrumpir en la vía se
expone a ser arrollado, y generalmente los más
afectados son los niños y los ancianos. En Navarra,
España. en 1981. se observó que el 780/0 de los
peatones accidentados habían cometido alguna in-
tracción."
Hay otros factores de interés. y entre ellos se
mencionan los siguientes:
La fatiga. como lo apoyan algunos autores," I~~<J.
'11 es de suma importancia como causa de distraccio-
nes. ocasionando en México. durante 1982. e125%
de los accidentes debidos a este factor humano. En
España durante 1981. lo fue del 33.50/0.J1
El alcohol y las drogas es otro punto de peso en
los accidentes de tránsito.": 'o En Gran Brc taña " se
encontró que el 73% de las personas que tenían
disminuida su capacidad de conducir. era por el
alcohol y el 14% por otras drogas.
Los trastornos psicológicos y las alteraciones
emocionales. son aspectos poco estudiados pero
que influyen grandemente en la génesis de los acci-
dentes de tránsito,": 2<J así como las enfermedades
que minan la capacidad de respuesta; también lo
son la disminución de la agudeza visual y auditiva. y
algunos defectos fisicos o mentales de los conducto-
res o peatones, como lo apoyan con sus estudios
diversos autores.I~. cv. '()
Los accesorios de seguridad. son un factor pro-
tector en la mayoría de los accidentes. pero por
negligencia muchos conductores no los utilizan.
539

con sus consecuencias lógicas.'
Muchos de estos factores son dificilmente cuanti-
ficables, algunos como el stress, la fatiga y los con-
flictos individuales entre otros, no son medibles.
Algunos pasan inadvertidos como las drogas y me-
dicamentos, al no existir estudios postmortem de
rutina obligatorios debido a la ausencia de norma al
respecto en algunos países.
Cursino Ferrari.v.afirrna que la mayor parte de
los accidentes son evitables, puesto que la responsa-
bilidad principal recae sobre el hombre, ya sea con-
ductor, pasajero o peatón.
Dentro de los factores no humanos se encuentran
la carretera y el vehículo, aspectos que han sido
poco estudiados en el campo de la medicina en
relación con los accidentes de tráfico, ya que funda-
mentalmente competen a las autoridades de comu-
nicaciones, transportes y urbanismo o a las empre-
sas automovilísticas que realizan estudios para la
mejora de los vehículos que lanzan al mercado.
Sólo las publicaciones más recientes han tenido
en cuenta la relación de la carretera y el automóvil
con los accidentes. Albornoz" en 1980, y Adriaso-
la" en 1982, se han centrado en la enumeración de
las condiciones que se debieran cumplir para dismi-
nuir el riesgo.
Ferguson," en 1982, añade varias situaciones
que podrían desencadenar el accidente, como son la
mala superficie, la inadecuada señalización, la falta
de iluminación, la congestión del tráfico y el pavi-
mento mojado en lo concerniente a las carreteras; y
el exceso de kilometraje, el fallo mecánico repenti-
no y la falta de revisiones periódicas en relación al
vehículo.
Moreno y Jiménez," fueron los primeros en res-
paldar con datos estadísticos la impresión subjetiva
de que durante la época de lluvias este elemento
contribuía al aumento del número de accidentes de
tránsito. Estudios similares llevados a cabo en el
Distrito Federal por Gómez Chávez," demostra-
ron la asociación entre el mayor volumen de preci-
pitación pluvial. la elevación de la temperatura am-
biente y el incremento en el número de accidentes de
tránsito durante los años de 1972 y 1973.
Me Farland," sostiene que la disminución de la
iluminación, la baja visibilidad, el mal tiempo y la
alteración del terreno conlleva un mayor número
de accidentes. Posteriormente. en 1968 en otros
estudios, Me Farland" reveló que los niveles bajos
de iluminación combinados con defectos en la vi-
sión. son los factores causales de dos tercios de los
540
Vilchis Lic6n H. Iturrioz Rosell P
accidentes mortales ocurridos durante la noche yel
crepúsculo. De hecho, Gramberg Danielsen" de-
mostró que las mejoras de iluminación conducen ~
una reducción significativa en el número de acci-
dentes.
Algunos detalles, como el uso de gafas colorea-
das durante la noche pueden ser perjudiciales."
Otras medidas que ya se están poniendo en práctica -,
en varios países para la conducción nocturna son:
uso de prendas fosforescentes en conductores de
vehículos de dos ruedas, mejoras en la iluminación
de ciudades y mejor protección del peatón, ya que
como dice Carpentier, 38 el cruzar una calle durante
la noche es un verdadero suicidio para una persona
de edad avanzada.
FUNCION DE LAS AUTORIDADES
DE SALUD EN LOS ACCIDENTES
DE TRANSITO
Los accidentes de tránsito son un grave problema
que no sólo compete al sector salud, sino también a
otros como educación, obras públicas, comunica-
ciones y transportes, justicia y sector social. 39 Sin
embargo. la falta de coordinación entre estos orga-
nismos, dispersa los esfuerzos individuales y dismi-
nuye la eficacia en el control del problema. J8 Ade-
más, como muchos autores resaltan.!?: 22 •• 10-4.1 es
decisiva la inclusión del médico en los mecanismos
de prevención y control del problema.
Por esto, las funciones que el sector salud debiera
cumplir son:
Asistencial: con pronta y eficiente atención médi-
ca de urgencia y presencia del médico
en el lugar del accidente." ..\!J. J~
De control: mediante exámenes médicos a los
conductores para' obtener el permiso
de conducir.!"
Científica: a través de investigaciones clínico-epi-
demiológicas ..l. <,1. I~. IJ. JI
Coordinadora: entre las diferentes instituciones
relacionadas con los accidentes
de tránsito."
Educativa: incrementando la educación vial en
escuelas y universidades y realizando
campañas de divulgación general, 17. J1
A pesar de la gravedad del problema, la opinión
pública continúa preocupándose más por el infarto
SALVO PIJBLlCA DE MEXICO
Los accidentes de tránsito: una problemática actual
o el cáncer que del posible riesgo de sufrir un acci-
dente.
A manera de corolario, deberíamos reflexionar
en lo siguiente: ¿Deben considerarse a los acci-
dentes de tránsito como el tributo al esfuerzo pro-
ductivo de una economía en progeso?
RECOMENDACIONES
Son elevadas las tasas de morbilidad y mortali-
dad por accidentes de tránsito, pero estas cifras no
reflejan la verdadera magnitud del problema ya que
sólo se incluyen los fallecidos en el lugar del suceso.
debiendo incluirse en las estadísticas a t~das las
defunciones hasta 30 días después del accidente
para conocer la verdadera trascendencia.
Es imprescindible la realización de estudios rné-
dico-legales a todas las víctimas de accidentes de
tránsito para facilitar la identificación de los posi-
bles factores condicionantes, averiguar la verdade-
ra relación con el alcohol y otras drogas y la partici-
pación de los trastornos psicológicos, lo cual nos
Vilchis Linc6n H. lIurrioz Rosell P: Trtlffi~ eccidents, ti curresu prob/~m. Salud Pública Méx .• 1986;
18. 537-542.
Summary: Alrhough traffic accidents have existed for centuries.
it is in the past decades that they represen¡ an increasing pro-
blem. Thc conccpt 01' trame accidenta has changed over time. as
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SEPTIEMBRE-OCTUBRE DE 1986
permitirá llevar a cabo los controles pertinentes.
Es necesario incrementar la investigación, así co-
mo los estudios regionales y locales en profundidad
y extensión. los cuales permitirán conocer la epide-
miología de cada comunidad en cuanto a lugares.
épocas del año y horas con mayor frecuencia de
accidentes y facilitar las bases para una actuación
bien dirigida.
Otro punto importante es que el personal médico
tenga mayor participación en la solución de los
accidentes y que estén presentes en el lugar del
siniestro; primero. para aumentar la rapidez en la
atención a los accidentes en los momentos iniciales.
ya que éstos son vitales en cuanto al pronóstico de
vida del herido; y segundo. para mejorar el registro
en cuanto a la determinación de las lesiones y de la
causa de la muerte.
Es necesario que los diferentes organismos rela-
cionados con la vialidad de vehículos de motor.
trabajen en coordinación para resolver en forma
efectiva el problema. evitando la duplicación de
acciones.
discusses sorne common types 01' accidenrs and the ucnviues that
the health serviccs should be carrying oul in order ro rcspond te
this problem.
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