TALLER DE MEDICINA

MD. JORGE DE LA CRUZ ORE

MÉDICO INTERNISTA
1. Mujer de 52 años que consulta por presentar
desde hace varios meses de dificultad para tragar
tanto líquidos como sólidos, así como
regurgitaciones de comida sin digerir. En el proceso
diagnóstico se realiza una manometría esofágica
con los siguientes hallazgos: ausencia de
peristaltismo en el cuerpo esofágico, hipertonía y
relajación incompleta del esfínter esofágico inferior
tras la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A) Espasmo esofágico difuso.
B) Acalasia.
C) Peristalsis esofágica sintomática.
D) Esofagitis por reflujo.
E) Esclerodermia.
2. ¿Qué actuación posee MENOR utilidad
en el tratamiento de la acalasia de
esófago?:
A) Dilatación neumática.
B) Cardiomiotomía quirúrgica.
C) Inyección intraesfinteriana de toxina
botulínica.
D) Tratamiento endoscópico con Argon.
E) Tratamiento farmacológico con
antagonistas del Calcio.
3. Un paciente de 32 años exhibe una historia de
disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado
en las últimas semanas hasta tener dificultades, no
diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios
aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha
tenido, al año pasado, dos episodios de neumonía. La
exploración que más probablemente hará el diagnóstico
correcto será:
A) Endoscopia digestiva alta.
B) Radiología esofagogástrica con bario.
C) Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos.
D) Manometría esofágica.
E) pHmetría de 24 horas.
4. Está indicado erradicar H. Pylori en todas
las siguientes situaciones, EXCEPTO:
A) Gastritis crónica antral con displasia.
B) Ulcera gástrica secundaria a ingesta de
Ibuprofeno.
C) Linfoma tipo MALT de bajo grado.
D) Ulcera duodenal.
E) Dispepsia ulcerosa refractaria
5. En el informe realizado por el
gastroenterólogo sobre uno de sus pacientes
se lee… “Hay estigmas recientes de sangrado
con vaso visible no sangrante….” Esta
descripción corresponde a una lesión según
FORREST de:
A) Ia.
B) Ib.
C) IIa.
D) IIb.
E) III.
6. La secreción del ácido en la célula
parietal gástrica se lleva a cabo por una
ATPasa específica que intercambia
hidrogeniones (H+) del citosol por:
A) C1-.
B) HCO3-.
C) AMP ciclíco.
D) Na+.
E) K+.
7. La secreción ácida gástrica es inhibida
por la:
A) Gastrina.
B) Enterogastrona.
C) Acetilcolina.
D) Distensión gástrica.
E) Histamina.
8. Causa MÁS FRECUENTE de Hemorragia
Digestiva Baja:
A) Divertículo Meckel.
B) Diverticulosis.
C) Diverticulitis.
D) Colitis ulcerativa.
E) Cáncer colon.
9. Una de las siguientes sustancias es
segregada, en la especie humana, por las
glándulas presentes en la región del cuerpo
del estómago:
A) Tripsinógeno.
B) Amilasa.
C) Secretina.
D) Colecistoquinina.
E) Factor intrínseco.
10. Señale qué afirmación de las siguientes es
cierta respecto al ácido clorhídrico segregado
por las células oxínticas de las glándulas del
estómago:
A) Solubiliza la grasa de la dieta.
B) Es esencial para que continúe, en el
estómago, la acción de la amilasa segregada
por las glándulas salivales.
C) Convierte el tripsinógeno en tripsina.
D) Actúa como bactericida.
E) Es esencial para la absorción de la vitamina
B12.
11. Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera péptica
duodenal a los 25 años, y que presenta reagudizaciones
estacionales que trata con Ranitidina. Coincidiendo con una fase
aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una úlcera
bulbar en cara posterior, de 1 cm, de diámetro. La prueba de
ureasa antral es positiva. ¿Cuál, entre los siguientes, le parece
el tratamiento más conveniente?:
A) Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal durante 7
días.
B) Ciprofloxacino + Bismuto Coloidal + Pantoprazol durante 10
días.
C) Amoxicilina + Bismuto Coloidal + Omeprazol durante 20 días.
D) Amoxicilina + Claritromicina + Pantoprazol durante 14 días.
E) Lansoprazol + Bismuto Coloidal + Cefotaxina durante 7 días.
12. Sobre la infección por Helicobacter pylori (HP),
señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
A) La infección por HP se asocia a la mayor parte de
las úlceras pépticas.
B) La prevalencia de la infección se relaciona con
factores socioeconómicos.
C) La presencia de HP en la mucosa duodenal es
imprescindible para provocar la lesión ulcerosa.
D) En los enfermos ulcerosos duodenales curar la
infección supone reducir drásticamente la posibilidad
de recurrencia de la úlcera.
E) Más del 80% de las gastritis antrales crónicas
están originadas por la infección de HP.
13. Un paciente de 46 años sin antecedentes
clínicos de interés acude al servicio de urgencias por
realizar en las 8 horas previas dos deposiciones de
aspecto melénico. En las últimas 48 horas refiere
haber tenido molestias vagas en hemiabdomen
superior. En las anamnesis no describe ingesta
previa de fármacos potencialmente gastroerosivos.
¿Cuál le parece la causa más probabe de la
hemorragia digestiva alta en este paciente?:
A) Desgarro esofágico de Mallory-Weiss.
B) Esofagitis erosiva.
C) Varices esofágicas.
D) Ulcera péptica.
E) Neoplasia gástrica.
14. De las siguientes enfermedades, ¿cuál
es la que con mayor frecuencia produce
ulceraciones múltiples en las primeras
porciones (duodeno-yeyuno) del intestino
delgado?:
A) Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
B) Enfermedad de Crohn.
C) Tuberculosis intestinal.
D) Ingesta de sustancias cáusticas.
E) Infección por Yersinia.
15. ¿Cuál es el principal factor responsable
de la no cicatrización de una úlcera
péptica?:
A) Estrés.
B) Infección por Helicobacter pylori.
C) Consumo de alcohol.
D) No abandono del hábito tabáquico.
E) Determinados hábitos dietéticos.
16. Varón de 60 años de edad, consulta por
alternancia de diarrea y estreñimiento con baja
de peso y palidez. El hematocrito está en 30%.
Examen de heces: Thevenon positivo y no hay
parásitos. ¿Cuál de los siguientes
procedimientos es de elección para el
diagnóstico?:
A) Radiografía de colon con doble contraste.
B) Colonoscopía larga.
C) PAP en heces.
D) Ecografía abdominal.
E) Tomografía abdominal.
17. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más
adecuada para diagnosticar la causa de un
cuadro de melenas de repetición sin otra
sintomatología?:
A) Colonoscopia total.
B) Estudio radiológico con doble contraste
de esófago, estómago y duodeno.
C) Enema opaco.
D) Arteriografía mesentérica.
E) Panendoscopia oral.
18. Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin
antecedentes de interés, acude al servicio de urgencias
por presentar un dolor brusco y de gran intensidad,
localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora
antes y no cede. A la exploración, el paciente está
pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial;
el abdomen contracturado es muy doloroso a la
palpación superficial y desaparición de la matidez
hepática. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A) Apendicitis aguda.
B) Pancreatitis aguda.
C) Perforación gástrica.
D) Colecistitis aguda.
E) Isquemia mesentérica.
19. Ante un paciente con el diagnóstico clínico de
sospecha de abdomen agudo por perforación de úlcera
péptica, ¿cuál es la prueba diagnóstica que suele
confirmar el diagnóstico en un 60-80% de los casos y a
la que es necesario recurrir en primer lugar?:
A) TC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografín.
B) Ecografía del piso abdominal superior en
bipedestación y/o decúbito supino.
C) RM de tórax y abdomen con ingesta de material de
contraste.
D) Radiografía antero-posterior simple de tórax y
abdomen en bipedestación.
E) Gammagrafía abdominal con ingesta de suero salino
marcado con Tc99m.
20. Un paciente de 45 años es enviado a urgencias
refiriendo que ha tenido dos vómitos hemáticos
abundantes en su domicilio. Durante la toma de la
historia se presenta otro vómito abundante de
sangre roja. Su pulso es de 120 lpm y la TA de 90/60
mmHg.
¿Cuál es la primera medida a tomar?:
A) Establecer cuál es el proceso responsable
mediante endoscopia.
B) Reponer la volemia.
C) Instaurar tratamiento empírico con omeprazol i.v.
D) Indicar operación de entrada.
E) Instaurar tratamiento con somatostatina.
21. Sólo una de las siguientes afirmaciones es
correcta, señálela:
A) La absorción intestinal de calcio en un individuo
sano requiere la presencia de vitamina D.
B) En el borde luminal, en cepillo, del intestino
delgado, la absorción de sodio únicamente se
realiza asociada a la de glucosa.
C) El lugar principal de la absorción del hierro es el
yeyuno.
D) Las sales biliares son absorbidas
preferentemente en el colon.
E) El proceso de digestión y absorción de la
vitamina B12 puede realizarse en ausencia del
páncreas.
22. Los enfermos de Crohn que han sufrido
una amputaciónc de 50 cm de íleon están
abocados a padecer:
A) Síndrome de sobrecrecimiento
bacteriano.
B) Síndrome de Dumping.
C) Anemia megaloblástica.
D) Diarrea de tipo osmótico.
E) Creatorrea.
23. La absorción de una de las sustancias siguientes en el
intestino humano NO ocurre en el lugar en que se indica.
Señálela:
A) Vitamina B12 en el intestino delgado distal (íleon).
B) Hierro en el intestino delgado proximal.
C) Carbohidratos en el intestino delgado proximal y medio.
D) Acido fólico en el intestino delgado distal (íleon).
E) Sales biliares en el intestino delgado distal (íleon).
24. Los anticuerpos antigliadina y
antiendomisio son específicos de la
enfermedad celíaca, especialmente si son
de la clase:
A) IgG.
B) IgM.
C) IgA.
D) IgD.
E) IgE.
25. Mujer de 40 años de edad, procedente de
Tarapoto. Presenta desde hace 4 meses
cambios en el ritmo evacuatorio, con episodios
frecuentes de dolor cólico moderado en
hipogastrio, que se alivian luego de eliminar
heces y gases. ¿Cuál es la primera posibilidad
diagnóstica?:
A) Parasitosis intestinal.
B) Obstrucción parcial del intestino alto.
C) Obstrucción parcial del colon descendente.
D) Obstrucción por bezoar.
E) Colon irritable.
26. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 años
de evolución, las biopsias seriadas demostraron la
presencia de displasia grave en las muestras del
área sigmoidea, ¿Qué actitud recomendaría?:
A) Resección del sigma.
B) Colectomía total.
C) Nueva toma de biopsias en 3 meses y resección
de la lesión en caso de confirmarse.
D) Ecoendoscopia para evaluar la invasión de la
pared intestinal.
E) Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluación
en 6 meses.
27. Una paciente de 24 años presenta diarrea con
emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin
que existan antecedentes epidemiológicos de
interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes,
el más probable y qué exploración realizaría para
confirmarlo?:
A) Diverticulosis y enema opaco.
B) Angiodisplasia del colon y arteriografía.
C) Enfermedad inflamatoria intestinal y
colonoscopia.
D) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc
pertecnetato.
E) Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
28. La diarrea por déficit de lactasa es:
A) Una manifestación del síndrome de
Dumping.
B) Una diarrea de tipo secretor.
C) Una manifestación del síndrome del
intestino corto.
D) Una diarrea de tipo osmótico.
E) Una manifestación del síndrome de
sobrecrecimiento bacteriano.
29. Uno de los siguientes tumores hepáticos
se relaciona con frecuencia con mujeres
jóvenes que toman anticonceptivos.
A) Hemangioma
B) Hemangioendotelioma
C) Adenoma
D) Hepatocarcinoma
E) Cistoadenocarcinoma
30. El diagnóstico de gastritis crónica se
realiza fundamentalmente mediante:
A) Valoración de Helicobacter Pylori.
B) Ecoendoscopia.
C) Detemúnación de la vital1úna B12.
D) Estudio histológico.
E) Estudios radiológicos.
31. Una mujer de 55 años ingresa en el
hospital con el diagnóstico de pancreatitis
aguda. ¿Cuál de las siguientes pruebas o
determinaciones analíticas NO es útil para
predecir la gravedad de esta enfermedad?
A) Tomografía axial computarizada (TAC) del
abdomen.
B) Creatinina en sangre.
C) Niveles de amilasa y lipasa en sangre.
D) Hematocrito.
E) Nitrógeno ureico en sangre (BUN).
32. Paciente con pancreatitis aguda. En Tomografía Axial
Computarizada (TAC) realizada a las 72 horas de
ingreso se aprecia una necrosis del 50% del páncreas. A
la 3ra semana de ingreso el paciente comienza con
fiebre elevada y leucocitosis. Se solicita radiografía de
tórax urgente y sedimento urinario, siendo ambos
normales. Señale el siguiente paso a seguir:
A) Punción aspiración con aguja fina de necrosis
pancreática guiada por ecografía o T AC.
B) Aspirado broncoalveolar, cultivo de orina y
hemocultivos.
C) Resonancia Magnética Nuclear abdon1inal.
D) Colecistectomía urgente.
E) Ecoendoscopia con punción de la necrosis.
33. Ante un varón de 15 años, asintomático, con
subictericia de escleras como único dato patológico
a la exploración física, parámetros bioquímicos de
función hepática normales, salvo hiperbilirrubinemia
indirecta del doble del valor máxima normal,
mantenida y que aumenta tras el ayuno, sin datos
de hemólisis, nos encontramos MÁS
PROBABLEMENTE con:
A) Una obstrucción extrahepática.
B) Una obstrucción intrahepática.
C) Un síndrome de Gilbert.
D) Un síndrome de Dubin-Johnson.
E) Una hepatitis aguda viral.
34. ¿En cuál de las siguientes neoplasias
gástricas en estadio incipiente, se puede
considerar como primera opción terapéutica la
erradición del H. pylori con antibioterapia e
inhibidores de la bomba de protones?
A) Adenocarcinoma gástrico tipo difuso.
B) Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal.
C) Linfoma MALT gástrico.
D) Linfoma alto grado gástrico.
E) Linfoma de Hodgkin gástrico.
35. Entre las causas predisponentes a un
carcinoma hepatocelular se consideran las
siguientes EXCEPTO:
A) Hepatopatía alcohólica.
B) Hepatitis A.
C) Hepatitis B.
D) Hemocromatosis.
E) Déficit de la alfa-1 atitripsina.
36. ¿Cuál de los siguientes fármacos
utilizables en el tratamiento de la úlcera
péptica, debe administrarse con precaución,
por su potencial abortivo en las mujeres
fértiles?:
A) Hidróxido de aluminio.
B) Ranitidina.
C) Trisilicato de magnesio.
D) Misoprostol.
E) Omeprazol.
37. Un paciente diagnosticado de enfermedad
celíaca no mejora clínicamente tras 5 meses de
habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los
estudios analíticos muestran persistencia de títulos
altos de anticuerpos antiendomisio tipo IgA. ¿Cuál
es la causa más probable de esa falta de respuesta
a la dieta sin gluten?:
A) Que no sigue correctamente la dieta.
B) Que no es una enfermedad celíaca lo que padece
ese enfermo.
C) Que se trata de un esprue colágeno.
D) Que la enfermedad celíaca se asocia con una
inmunodeficiencia común variable.
E) Que ha desarrollado un linfoma.
38. Los criterios de Ranson sirven como
marcadores pronósticos tempranos en la
pancreatitis aguda. Cuál de estos criterios
no es correcto como predictor de mal
pronóstico:
A) Glucemía > 200 mgldl.
B) Leucocitosis > l6.000/mm3.
C) Edad < 55 años.
D) LDH sérica> 350 UIIL.
E) GOT sérica > 250 UIIL
39. Una mujer de 68 años, sin aparentes factores de
riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de
cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su
llegada se objetiva una anemia (Hb 8gr/dl)
previamente no conocida. En este caso, la actitud
más adecuada con respecto a la anemia es:
A) Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
B) Transfundir hematíes.
C) Transfundir sangre total.
D) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
E) Administrar hierro intravenoso.
40. Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
A) Asplenia.
B) Mielofibrosis.
C) Leucemia linfática crónica.
D) Déficit de G6PD.
E) Intoxicación por plomo.
41. Indicar la afirmación correcta:
A) Las anemias asociadas a insuficiencia
endocrina suelen ser microcíticas.
B) La anemia del mixedema suele ser ser
normocítica.
C) La uremia no suele ir acompañada de
anemia.
D) En el déficit de cianocobalamina, la anemia
siempre precede a la enfermedad neurológica.
E) En la anemia de las enfermedades crónicas
la ferritina sérica está disminuida.
42. La hemoglobina liberada en la destrucción de los
hematíes es:
A) Metabolizada por la acción de enzimas presentes
en el plasma.
B) Desdoblada en sus distintos constituyentes:
globina, hierro, protoporfirina.
C) Almacenada, como tal, en las células del sistema
reticuloendotelial.
D) Transportada a la médula ósea, donde es
incorporada directamente a los hematíes de nueva
formación.
E) Convertida en bilirrubina en hígado
exclusivamente.
43. Paciente de 28 años, sin antecedentes de haber recibido
quimioterapia ni radioterapia previamente, con leucopenia de
1.300/mL, trombopenia de 25.000/mL y anemia de 7 g/dL de Hb,
sin blastos en sangre periférica y con aspirado de médula ósea
muy hipocelular. Señale qué prueba de confirmación está
indicada y cuál es el diagnóstico más probable:
A) Prueba: Biopsia de médula ósea - Diagnóstico: Aplasia
medular.
B) Prueba: Estudio citoquímico - Diagnóstico: Leucemia aguda.
C) Prueba: Test de Ham - Diagnóstico: Aplasia medular.
D) Prueba: Estudio citogénico - Diagnóstico: Linfoma con
invasión de médula ósea.
E) Prueba: Estudio HLA - Diagnóstico: Leucemia oligoblástica.
44. En relación con el metabolismo del hierro,
señale la afirmación correcta:
A) La absorción de hierro tiene lugar el íleon.
B) La asimilación de hierro mejora con una
dieta vegetariana.
C) La mayor parte del hierro sérico se localiza
en la ferritina.
D) La absorción de hierro medicamentoso
empeora con los alimientos.
E) En condiciones normales la absorción de
hierro contenido en la dieta es del 20%.
45. Ante un enfermo con anemia ferropénica
que va a iniciar tratamiento con sulfato
ferroso. ¿Qué recomendación NO debe
hacerse?:
A) Procurar tomarlo en ayunas.
B) Asociar vitamina C.
C) Asociar algún antiácido.
D) La dosis de Fe elemental será 150-200
mg/día.
E) Mantener el tratamiento > = 6 meses.
46. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta? La absorción de hierro en un individuo
normal:
A) Es mayor si la dieta es rica en hierro
inorgánico.
B) Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico.
C) Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos.
D) Aumenta con los folatos de las verduras.
E) Tiene lugar en el intestino grueso.
47. En un paciente tratado durante años con
vitamina B12 parenteral por anemia perniciosa, con
buena respuesta, aparece anemia microcítica
moderada y progresiva. Señale cuál es la
explicación más probable de esta evolución:
A) La dosis de vitamina B12 es inadecuada.
B) Ha desarrollado anemia ferropénica por gastritis
atrófica.
C) El paciente tenía una talasemia minor “oculta” por
la anemia perniciosa.
D) Tiene un déficit asociado de ácido fólico.
E) Es portador de enfermedad celíaca.
48. Una mujer de 52 años presenta un
síndrome anémico sin causa clínicamente
aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5
g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. ¿Cuál de
las siguientes determinaciones séricas le
permitirá orientar con más seguridad el origen
ferropénico de la anemia?:
A) Sideremia.
B) Saturación de la transferrina.
C) Hemoglobina A2.
D) Ferritina.
E) Capacidad total de fijación de hierro.
49. Paciente diagnosticado de anemia
ferropénica de causa conocida. Se le instaura
tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha
habido contraindicación, la administración debe
suspenderse cuando:
A) Aumente la Hb.
B) La sideremia sea normal.
C) El volumen corpuscular medio sea normal.
D) El hierro en depósitos (ferritina) sea normal.
E) Clínicamente se encuentre bien.
50. Un sujeto de 70 años diagnosticado de artritis
reumatoide consulta por clínica de síndrome
anémico desde hace 6 meses. Se realiza un
hemograma que muestra: Hb:8,5g/dl; VCM:69 fl;
leucocitos 7,5.109/l y plaquetas 220.109/l, sideremia
30 y/dl (N: 50-150), frerritina: 520 ng/ml (N<400).
Señale cual es el diagnóstico más probable:
A) Anemia de enfermedad crónica.
B) Anemia ferropénica.
C) Anemia por déficit de Ac. Fólico.
D) Anemia por déficit de B 12.
E) Anemia perniciosa.
51. En relación con el diagnóstico de las anemias
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es
FALSA?:
A) Tanto en la anemia ferropénica como en la de
trastornos crónicos la ferritina está disminuida.
B) En la b-talasemia el número de hematíes suele
estar normal o elevado.
C) La microcitosis es menos acentuada en la
anemia de trastornos crónicos.
D) En la anemia sideroblástica hay un aumento de
los depósitos de hierro en el organismo.
E) En la anemia ferropénica siempre hay que buscar
la causa del déficit de hierro.
52. Paciente de 35 años, diagnosticado de una
artritis reumatoide de 8 años de evolución ya tratada
con AINEs por vía oral. Presenta una anemia
hipocrómica con niveles de ferritina sérica normales.
Se quiere descartar una carencia de hierro. ¿Cuál
sería la prueba diagnóstica definitiva?:
A) Realizar un estudio ferrocinético.
B) Cuantificar la protoporfirina libre intraeritrocitaria.
C) Estudiar por microscopía óptica los depósitos de
hierro de la médula ósea.
D) Medir niveles de G6P dehidrogenasa en
hematíes.
E) Estudiar el frotis de sangre periférica.
53. En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
A) La anemia se instaura rápidamente.
B) Los síntomas neurológicos pueden aparecer sin
anemia.
C) Los reticulocitos están elevados.
D) Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por
afectación del cerebelo.
E) Puede presentarse signo de Babinski por
afectación de los cordones posteriores.
54. Es característico de una anemia
megaloblástica por déficit de folatos todo lo
indicado, EXCEPTO:
A) Macrocitosis en sangre periférica.
B) Aumento de los neutrófilos
polisegmentados.
C) Elevación de la LDH.
D) Elevación del ácido metilmalónico en
plasma.
E) Elevación de la homocisteína plasmática.
55. La aparición de carencia de vitamina B12 no es
infrecuente en la población geriátrica. Todas las
siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una,
señálela:
A) Su déficit se relaciona con defectos de absorción
secundarios a una gastritis atrófica con aquilia.
B) Puede presentarse sólo como alteraciones
neuropsiquiátricas.
C) Pueden no existir alteraciones hematológicas.
D) Siempre existen niveles de cobalaminas (B12)
séricas disminuidas.
E) Los niveles de ácido metil-malónico plasmáticos
están elevados.
56. Señale, entre las siguientes, la afirmación
INCORRECTA respecto a las alteraciones
neurológicas de la carencia de la vitamina B12:
A) Pueden consistir en una degeneración
combinada subaguda de la médula espinal.
B) Pueden manifestarse como una demencia.
C) Pueden ser una de las formas de comienzo
del cuadro carencial.
D) No siempre responden al tratamiento con
B12 parenteral.
E) Se acompañan siempre de anemia
macrocítica.
57. Mujer de 64 años, diagnosticada de anemia megaloblástica
hace 5 y tratada correctamente hasta hace 3 años, fecha en que
se le practica gastrectomía total por tumor carcinoide de
estómago. Desde entonces ha estado sin tratamiento. En la
actualidad consulta por astenia y se objetiva palidez. Los
parámetros hemocitométricos son: hematíes 3.130.000/mcrl, Hb
9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7 fl, plaquetas 130.000/mcrl,
leucocitos 4.200/mcrl con fórmula normal y ferritina por debajo
de lo normal. Se le realiza una endoscopia digestiva alta, que es
normal. El diagnóstico más probable es:
A) Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12.
B) Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico.
C) Déficit combinado de hierro y vitamina B12.
D) Déficit de hierro.
E) Anemia por metástasis en médula ósea.
58. En una analítica de control de una mujer de
25 años se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl,
sideremia 80 microg/dl con anisocitosis y
punteado basófilo en la serie roja. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos le parece MENOS
probable?:
A) Anemia ferropénica.
B) Talasemia minor.
C) Anemia megaloblástica.
D) Esferocitosis congénita.
E) Anemia hemolítica autoinmune.
59. Un paciente presenta el siguiente
hemograma: Hb 9 g/dl, VCM 120 fl, HCM 34
pg, reticulocitos 12%, leucocitos 9.500/mcrl,
plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
hipersegmentación de neutrófilos. El
diagnóstico es de anemia:
A) Aplásica.
B) Hemolítica.
C) Ferropénica.
D) Por trastornos crónicos.
E) Megaloblástica.
60. Una de estas causas produce anemia
megaloblástica. Señálela:
A) Carcinoma de páncreas.
B) Gastrectomía total.
C) Síndrome de Zollinger-Ellison.
D) Colitis ulcerosa.
E) Deficiencia de aporte de hierro.
61. Paciente, mujer de 50 años de edad, previamente
diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistémico. Acude por
presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos.
La exploración demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia
a 4 cm del reborde costal. En analítica destaca: valor
Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl, Reticulocitos así como
el índice de producción reticulocitario aumentados y en el frotis
se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis.
Elevación de la bilirrubina de predominio indirecto y
haptoglobina muy disminuida. ¿Qué prueba analítica solicitaría
para orientar y completar el diagnóstico de la anemia de esta
paciente?:
A) Punción y biopsia de médula ósea.
B) Prueba de Coombs.
C) Test de autohemólisis.
D) Dosificación de Vitamina B12 y ácido Fólico en suero.
E) Estudio electroforético de la hemoglobina.
62. La existencia de anemia con formas
variadas de hematíes en el frotis y
reticulocitos altos, es sugerente de:
A) Anemia hemolítica.
B) Deficiencia de hierro.
C) Deficiencia de vitamina B12.
D) Anemia refractaria.
E) Anemia de trastorno crónico.
63. La hemólisis es fundamentalmente
intravascular en los siguientes procesos,
EXCEPTO:
A) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
B) Anemia hemolítica autoinmune mediada
por IgG.
C) Púrpura trombótica trombocitopénica.
D) Déficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
E) Coagulación intravascular diseminada.
64. Ante la sospecha de anemia hemolítica
microangiopática, ¿qué prueba específica
debe solicitar?:
A) Hemograma.
B) Estudio de coagulación.
C) Bilirrubina total y directa.
D) Revisión del frotis sanguíneo.
E) Estudio del metabolismo del hierro.
65. De los siguientes enunciados, señale la
respuesta verdades respecto a lugar en el que se
encuentra la alteración patogénica principal en los
Síndromes Mielodisplásicos.
A) En el microambiente de la médula ósea.
B) En la célula germinal pluripotencial ó célula “stem
cell”.
C) En los mecanismos de depósito de hierro en la
médula ósea.
D) En alguna de las células “comprometidas” hacia
una línea celular concreta.
E) La alteración principal es en los receptores de los
factores de crecimiento celular (citoquinas).
66. Respecto de la anemia refractaria sideroblástica,
¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:
A) No dispone de un tratamiento médico eficaz.
B) El soporte transfusional con concentrados de
hematíes es el tratamiento más importante.
C) La evolución a leucemia aguda es muy frecuente.
D) El tratamiento con desferroxamina ha de ser
considerado en prevención de la hemocromatosis
secundaria.
E) Cuando las transfusiones son muy repetidas, es
aconsejable utilizar filtros leucocitarios.
67. La causa más frecuente de trombopenia
secundaria a medicamentos es:
A) La aspirina.
B) La alfa-metil-dopa.
C) El paracetamol.
D) La fenilbutazona.
E) Los diuréticos tiacídicos.
68. Respecto a la hemoglobina, señale cuál
de las siguientes es la afirmación correcta:
A) Es, a partir de la pubertad, más baja en
varones que en mujeres.
B) Difiere en los dos sexos en la infancia.
C) No varía con la gestación.
D) No varía con la altitud en la que habita el
individuo.
E) Es más alta en los sujetos que fuman
más de una cajetilla diaria.
69. Señale cuál de los siguientes hallazgos hace
muy improbable el diagnóstico de policitemia vera:
A) Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varón y >32
mg/Kg en la mujer.
B) Saturación de oxígeno arterial >92%.
C) Eritropoyetina elevada.
D) Esplenomegalia.
E) Trombocitosis >400.000/mm3.
70. La heparina sigue siendo el anticoagulante de
elección en muchos ámbitos clínicos. Las dosis de
la heparina se deben ajustar de acuerdo a
determinaciones repetidas de:
A) Los tiempos de protrombina.
B) Los tiempos de coagulación.
C) Los tiempos de cefalina.
D) Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
E) Del factor VIII de la coagulación.
71. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el
más característico de la leucemia mieloide
crónica?:
A) El cromosoma Filadelfia.
B) El esplenomegalia palpable.
C) La disminución de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
D) El aumento del ácido úrico sérico.
E) El reordenamiento del gen bcr/abl.
72. En un paciente de 25 años, diagnosticado
de leucemia mieloide crónica hace seis meses.
¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento
con mejor resultados?:
A) El interferón alfa.
B) El busulfán.
C) La hidroxiurea.
D) El trasplante alogénico de progenitores
hemopoyéticos a partir de un hermano HLA-
compatible.
E) El trasplante autólogo de progenitores
hematopoyéticos.
73. Todas las enfermedades que a continuación se
indican puedes provocar esplenomegalia. Entre
ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de
mayor grado (con borde esplénico inferior a más
de 20 cm. de reborde costal. de forma más
constante:
A) Metaplasia mieloide.
B) Cirrosis hepática con hipertensión portal.
C) Endocarditis bacteriana.
D) Fiebre tifoidea.
E) Amiloidosis.
74. ¿Qué hallazgo de la exploración física
es de utilidad para diferenciar la policitemia
vera de otras policitemias secundarias?:
A) Congestión de las venas de la retina.
B) Cianosis.
C) Hepatomegalia.
D) Esplenomegalia.
E) Piel seca.
75. Mujer de 58 años, previamente bien, que acude al médico
por cefalea y mareos. Antecedentes personales y familiares sin
interés. Exploración física: rubicundez facial, resto
rigurosamente normal. Analítica: Hto 62%, leucocitos
13.000/microl con fórmula normal; plaquetas 325.000/microl;
saturación arterial de oxígeno 95%; fosfatasa alcalina
granulocítica 150 (sobre una puntuación máxima de 200; valor
de referencia: 30 a 80); B12 sérico 593 pg/ml (valores de
referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina sérica y urinaria,
dentro de la normalidad. Rx tórax, TC craneal y ecografía
abdominal: dentro de la normalidad. Masa eritrocitaria: 35 ml/kg.
¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le parece más probable?:
A) Eritrocitosis espuria.
B) Vértigo de Ménière.
C) Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
D) Policitemia vera.
E) Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
76. Varón de 65 años, fumador esporádico, con 17,5
g/dl de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada,
saturación de oxígeno en sangre arterial mayor o
igual a 92%, plaquetas de 512000/microl,
eritropoyetina en suero de 1 mU/ml, (normal 6-25
mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal
inferior al 1%). El diagnóstico más probable es:
A) Policitemia por hemoglobinopatía por alta afinidad
por el oxígeno.
B) Riñón poliquístico.
C) Policitemia vera.
D) Policitemia de stress.
E) Poliglobulia del fumador.
77. La policitemia vera es un síndrome mieloproliferativo
de difícil diagnóstico. Para diferenciarla de una poliglobulia
secundaria a insuficiencia respiratoria la prueba más
importante es:
A) La biopsia ósea.
B) La palpación del bazo.
C) La saturación arterial de oxígeno.
D) Medición del volumen sanguíneo por isótopos
radiactivos.
E) La espirometría.
78. Un paciente de 63 años con leucemia linfática crónica en
estadio A diagnosticada hace seis meses, acude a Urgencias
por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La
exploración física sólo revela algunas microadenopatías
cervicales y un leve soplo sistólico polifocal. El hemograma
revelaba Leucocitos: 36.100/mm3, (Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl,
VCM: 105, Plaquetas: 216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl,
Bilirrubina directa: 0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l, ALT: 37 UI/l,
GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina: 94 UI/l. Indique cúal de las
siguientes pruebas o combinación de pruebas serán de mayor
utilidad diagnóstica:
A) Ecografía hepática.
B) Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
C) Test de Coombs directo.
D) Niveles de reticulocitos.
E) Serología de Parvovirus.
79. En las leucemias agudas suele haber
todas estas manifestaciones EXCEPTO
una:
A) Infecciones.
B) Anemia.
C) Hemorragias.
D) Trombocitosis.
E) Infiltración de órganos.
80. En la mayoría de los casos, se ha
demostrado que la enfermedad de Hodgkin
es una neoplasia derivada de:
A) Linfocitos B.
B) Linfocitos T.
C) Macrófagos.
D) Células dendríticas.
E) Células endoteliales.
81. ¿Qué función tiene el factor von Willebrand?:
A) Estabiliza la unión de las plaquetas con el
colágeno.
B) Interviene directamente en la adhesión entre
las plaquetas.
C) Estimula la producción de prostaciclina
endotelial.
D) Inhibe la activación del factor VIII.
E) Inhibe la unión de la trombina con las
plaquetas.
82. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas
puede usarse cuando, por cualquier circunstancia,
es necesario elevar rápidamente las plaquetas?:
A) Corticosteroides.
B) Gammaglobulina I.V.
C) Danazol.
D) Azatioprina.
E) Ciclofosfamida.
83. Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele
cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
(IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal
aguda. ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el
más probable?:
A) Glomerulonefritis aguda.
B) Insuficiencia renal postrenal.
C) Necrosis tubular aguda.
D) Estenosis bilateral de las arterias renales.
E) Síndrome nefrótico.
84. El patrón urinario característico del Fracaso
Renal Agudo pre-renal es:
A) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
B) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en
orina.
C) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
D) Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en
orina.
E) Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
85. Los familiares traen a Urgencias a un hombre de
80 años, hipertenso conocido, por un cuadro
diarreico coleriforme de 3 días de evolución. El
enfermo está obnubilado, deshidratado y oligúrico.
La tensión arterial sistólica es de 80 mmHg. La urea
en sangre es de 450 mg/dl y la creatinina de 14
mg/dl. La excreción fraccional de sodio es de 5%.
Vd. Sospecha que el enfermo tiene:
A) Fracaso renal por pielonefretis.
B) Glomerulonefritis aguda.
C) Vasculitis con afectación intestinal y renal.
D) Uremia pre-renal.
E) Necrosis tubular aguda.
86. ¿De cuál de los siguientes cuadros es
característica la aparición de cilindros hemáticos
en el sedimento urinario?:
A) Necrosis tubular aguda.
B) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
C) Daño glomerular severo.
D) Daño tubular.
E) Cualquier lesión de la nefrona.
87. Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria
de varios días de evolución y dolor en hipogastrio, donde
se palpa una masa. En el examen de la sangre se detecta
una creatinina de 3 mg/dl y un potasio de 5,8 mEq/l. ¿Qué
maniobra, de entre las siguientes, considera la más
recomendable en este caso?:
A) Hemodiálisis.
B) Sondaje urinario.
C) Urografía intravenosa.
D) TC abdominal.
88. ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el
más adecuado para diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la
misma?:
A) Las cifras de creatinina sérica.
B) Las cifras de creatinina urinaria.
C) Concentración de K urinario > 20 mEq/l.
D) Concentración de Na urinario > 20 mEq/l.
E) Concentración de Na urinario < 10 mEq/l.
89. Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml,
urea en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de
2.000 mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y
osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg está en
situación de:
A) Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
B) Necrosis tubular aguda.
C) Uropatía obstructiva.
D) Necrosis cortical.
E) Obstrucción de la arteria renal principal.
90. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO
es una indicación de diálisis en un paciente
con insuficiencia renal aguda?:
A) Síntomas urémicos.
B) Hiperpotasemia.
C) Acidosis.
D) Expansión del volumen extracelular.
E) Contracción del volumen extracelular
91. ¿Cuál es la causa más frecuente de
muerte en los pacientes con insuficiencia
renal crónica irreversible tratados con
diálisis o trasplante renal?:
A) Los tumores malignos.
B) La hemorragia gastrointestinal.
C) Las enfermedades cardiovasculares.
D) La hiperpotasemia.
E) La acidosis severa.
92. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la elevación de la creatinina en
sangre por encima de las cifras normales para cada
grupo de edad y sexo:
A) Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se
reduce al 30% de lo normal.
B) Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo
normal.
C) Depende más de la masa muscular y la ingesta
de carne que del FG.
D) Es paralela a la disminución del FG.
E) Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo
normal.
93. La repercusión esquelética de la insuficiencia
renal crónica avanzada (osteodistrofia renal)
implica todos los hallazgos siguientes EXCEPTO
uno. Señálelo:
A) Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol
disminuida.
B) Hipocalcemia.
C) Hipofosforemia.
D) Hiperparatiroidismo.
E) Acidosis metabólica.
94. En la acidosis tubular renal tipo I (distal).
Señale la respuesta incorrecta:
A) Se han descrito formas secundarias a otras
enfermedades renales.
B) Provoca una acidosis hiperclorémica.
C) El pH urinario no desciende a < 5,5.
D) Es característica la hiperpotasemia.
E) Es característica la formación de cálculos de
fosfato cálcico
95. Un niño de 18 meses, con retraso en el
desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la
siguiente analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2
mEq/L; CI 115 mEq/L; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L;
pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEq/L; K 38
mEq/L; pH 7. ¿Cuál de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
A) Acidemia orgánica.
B) Acidosis tubular distal.
C) Síndrome de Fanconi.
D) Síndrome de Bartter.
E) Diabetes insípida nefrogénica.
96. En la acidosis tubular renal tipo IV. Señale la
respuesta correcta:
A) Presenta lhiperpotasemia.
B) El pH urinario mínimo no desciende de 5,5.
C) La excreción de bicarbonato en la orina está
elevada.
D) La excreción de amoniaco en la orina está
elevada en relación con el pH.
E) Es frecuente la formación de cálculos de fosfato
cálcico.
97. Uno de los siguientes datos NO acompaña al
síndrome de Bartter:
A) Niveles disminuidos de renina.
B) Niveles elevados de aldosterona.
C) Resistencia a los efectos presores de la
angiotensina.
D) Alcalosis hipopotasémica.
E) Pérdida renal de potasio
98. En relación con las manifestaciones
clínicas del síndrome de Bartter. Señale la
respuesta incorrecta:
A) Hipopotasemia.
B) Actividad de renina plasmática elevada.
C) Secreción de aldosterona elevada.
D) H.T.A.
E) Parálisis periódica.
99. Ante una sospecha de enfermedad renal
poliquística del adulto, el paso diagnóstico
siguiente más razonable, entre los que se
señalan, es:
A) Tomografía.
B) Urografía intravenosa.
C) Ecografía.
D) Tomografía axial (TAC).
E) Angiografía
100. ¿En cuál de las siguientes causas de
insuficiencia renal crónica esperaría
encontrar MENOS grado de anemia con
grados de disminución del filtrado
glomerular similares?:
A) Nefropatía intersticial.
B) Glomerulonefritis membranosa.
C) Riñones poliquísticos del adulto.
D) Glomeruloesclerosis diabética.
E) Nefropatía del mieloma.
101. En relación con el síndrome de Liddle,
señale la respuesta incorrecta:
A) Se hereda de forma antosómica recesiva.
B) Presenta hipertensión arterial.
C) Presenta alcalosis hipopotasémica.
D) Presenta niveles de aldosterona
plasmáticos elevados.
E) El triamtierene es su tratamiento de
elección.
102. Un paciente que presenta en el sedimento de
orina microhematuria, proteinuria y cilindros
hemáticos. ¿cuál de los siguientes cuadros
patológicos padece?:
A) Lesión glomerular.
B) Lesión túbulo-intersticial.
C) Obstrucción de la vía urinaria.
D) Infección renal.
E) Neoplasia renal
103. En un niño de 3 años con síndrome nefrótico,
¿cuál de las siguientes circunstancias recomienda
la práctica de biopsia renal?:
A) Hipoproteinemia marcada.
B) Proteinuria selectiva.
C) Edemas intensos.
D) Albuminuria muy intensa.
E) Hipocomplementemia.
104. ¿Qué entenderemos por “riñón de mieloma”?:
A) Cualquier fracaso renal en un paciente portador
de un mieloma.
B) La infiltración renal por el mieloma.
C) La precipitación de cadenas ligeras en los
túbulos renales.
D) El depósito de proteína de Bence-Jones en el
glomérulo.
E) El fracaso renal causado por la hipercalcemia
del mieloma.
105. Un paciente diabético conocido, de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS
probable es:
A) Nefropatía diabética.
B) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
C) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Síndrome úremico-hemolítico.
106. Paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento
con hipoglucemiantes orales, que presenta TA 130/82
mmHg, creatinina plasmática: 0,8 mg/dL, hemoglobina
glucosilada: 6% (normal <5,8%), excreción urinaria de
albúmina en dos determinaciones de 24 horas: 180 y
220 mg/dL. ¿Qué actitud terapéutica de las siguientes es
la indicada?:
A) Insistir en que efectúe una dieta adecuada.
B) Descender los niveles de presión arterial con
diuréticos.
C) Administrar un inhibidor de la enzima de conversión
de la angiotensina.
D) Iniciar tratamiento con insulina cristalina.
E) Repetir la microalbuminuria en 6 meses.
107. ¿Cuál es la glomerulonefritis que con
mayor frecuencia se asocia a la existencia
de reflujo vesicoureteral?:
A) Nefropatía IgA.
B) Glomerulonefritis membranosa.
C) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
D) Hialinosis segmentaria y focal.
E) Enfermedad por lesiones mínimas.
108. En un niño de 5 años en anasarca de 20 días
de evolución y con una analítica de proteinuria muy
selectiva de 6 g/24 horas, sedimento urinario
normal, hipoalbuminemia e hiperlipidemia,
acompañando a una creatinina plasmática de 0,6
mg/dl, el diagnóstico más probable será:
A) Hialinosis focal.
B) Nefropatía de cambios mínimos.
C) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
D) Nefropatía membranosa.
E) Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia
renal evolucionada.
109. Un varón de 40 años tiene un síndrome
nefrótico sin evidencia de enfermedad
sistémica. ¿Cuál es la causa más probable
de su síndrome nefrótico idiopático?:
A) Enfermedad de cambios mínimos.
B) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
C) Nefropatía membranosa.
D) Amiloidosis.
E) Glomerulonefritis focal
110. En la nefropatía de cambios mínimos, las
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una. Señálela:
A) Es responsable de al menos el 75% de los
síndromes nefróticos en la infancia.
B) Suele responder a los esteroides a dosis
adecuadas.
C) No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.
D) Puede presentarse como fracaso renal
agudo.
E) Suele cursar sin hematuria.
111. Ante un cuadro de intoxicación por
opiáceos el tratamiento de elección es:
A) Flumacenil.
B) Corticoides.
C) Naloxona.
D) Inmunoglobulinas.
E) Plasmaféresis.
112. En la valoración clínica del coma son
importantes los siguientes datos excepto:
A) Respuesta motora.
B) Motilidad ocular.
C) Alteraciones sensitivas.
D) Patrón respiratorio.
E) Pupilas.
113. De las siguientes etiologías, la más
frecuente en la etiología del coma es:
A) Ictus hemorrágico.
B) Meningitis bacteriana.
C) Intoxicaciones.
D) Tumores cerebrales.
E) Crisis comiciales.
114. ¿Cuál sería la sospecha ante un paciente
con bajo nivel de conciencia, hemiplejía
izquierda con Babinski izquierdo, desviación de
la mirada conjugada hacia la derecha y pupila
izquierda midriática y fija?:
A) Infarto protuberancial izquierdo.
B) Intoxicación por opiáceos.
C) Brote de esclerosis múltiple.
D) Infarto hemisférico derecho con herniación
uncal.
E) Infarto troncoencefálico bilateral en
evolución.
115. Al practicar la derivación ventrículo-
peritoneal en el tratamiento de la
hidrocefalia a presión normal el dato espera
que sufra mayor mejoría es:
A) Trastorno de la marcha.
B) Incontinencia urinaria.
C) Deterioro cognitivo.
D) Alteraciones del lenguaje.
E) Trastornos del comportamiento.
116. Son datos anatomopatológicos típicos
de la enfermedad de Alzheimer excepto:
A) Placas seniles.
B) Angiopatía amiloide.
C) Hipopigmentación de sustancia nigra.
D) Gliosis neuronal.
E) Degeneración neurofibrilar.
117. En un infarto de A. cerebral media no
se suele ver:
A) Hemiparesia.
B) Afasia.
C) Hemianopsia homónima.
D) Ataxia.
E) Desviación tónica de la mirada hacia el
lado de la lesión.
118. Con respecto a la TAC craneal (señale la
falsa):
A) Puede excluir hemorragia.
B) Es el método más útil para visualizar la fosa
posterior.
C) Puede ser normal en infartos de corta
evolución.
D) No suele detectar lesiones en
troncoencéfalo.
E) Puede detectar el edema que rodea al
infarto.
119. El tipo de hemorragia parenquimatosa
más frecuente es:
A) De etiología hipertensiva.
B) Por ruptura de un aneurisma.
C) Por ruptura de una MAV.
D) Tras ingesta de fármacos.
E) Por anticoagulación.
120. La tétrada clásica de la enfermedad de
Parkinson es:
A) Rigidez, hipercinesia, atrofia y fasciculaciones.
B) Corea, demencia, alteraciones psiquiátricas y
acinesia.
C) Rigidez, temblor, acinesia y alteración postural.
D) Disautonomía, neuropatía, ceguera y temblor.
E) Paraparesia, cefalea, sordera y neuropatía.
121. ¿Cuál de estos fármacos no se utiliza
en la terapia de la enfermedad de
Parkinson?:
A) Selegilina.
B) L-DOPA.
C) Bromocriptina.
D) Pergolide.
E) Haloperidol.
122. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta
sobre el tratamiento con Acyclovir del herpes zoster?:
A) Acorta la duración del dolor agudo.
B) Disminuye la incidencia de neuralgia postherpética.
C) Acelera la curación de las vesículas.
D) Se puede asociar a corticoides si no existe neoplasia u
otro trastorno que comprometa la inmunidad.
E) Todas son correctas.
123. Los tumores más frecuentes del SNC
son:
A) Metástasis.
B) Astrocitomas.
C) Meningiomas.
D) Neurinomas.
E) Hemangioblastomas.
124. ¿Cuál es el tumor con mayor
probabilidad de diseminación al SNC?:
A) Coriocarcinoma.
B) Epidermoide de pulmón.
C) Adenocarcinoma de mama.
D) Melanoma.
E) Carcinoma gástrico.
125. El diagnóstico de crisis epilépticas se
basa fundamentalmente en:
A) La exploración neurológica.
B) La historia clínica.
C) Las pruebas de neuroimagen.
D) La respuesta al tratamiento.
E) El electroencefalograma.
126. La causa más frecuente de crisis
comiciales en el adulto joven es:
A) Enfermedades cerebrovasculares.
B) Traumatismos.
C) Infecciones.
D) Alcoholismo.
E) Enfermedades hereditarias.
127. No emplearía en el tratamiento del
status:
A) Difenilhidantoína en perfusión continua
i.v.
B) Barbitúricos.
C) Medidas de soporte ventilatorio.
D) Carbamacepina a altas dosis.
E) Diazepam en bolo i.v.
128. La cefalea más frecuente en todas las
edades es:
A) Migraña con aura.
B) Migraña sin aura.
C) Cefalea tensional.
D) Cefalea en racimos.
E) Cefalea por abuso de ergotamínicos.
129. ¿Cuál de estas cefaleas se presenta
habitualmente de manera sobreaguda?:
A) Hemorragia subaracnoidea.
B) Cefalea tensional.
C) Cefalea por abuso de analgésicos.
D) Arteritis de células gigantes.
E) Cefalea secundaria a absceso cerebral.
130. ¿Cuál de los siguientes criterios es
imprescindible para el diagnóstico del síndrome de
Guillain-Barré?:
A) Debilidad muscular progresivamente
ascendente.
B) Enlentecimiento de la velocidad de conducción
nerviosa en el estudio del nervio.
C) Disociación albúmino-citológica en el LCR.
D) Existencia de disautonomía.
E) Afectación de la musculatura respiratoria.
 GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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